突发事件的现场急救知识.ppt

一 溺水二 触电三 烧伤或烫伤四 气管异物五 中暑六 骨折七 徒手心肺复苏术目的 不要只是盲目的等待120 采取尽可能的措施延缓伤病情发展 避免不正确的救治加重损伤 为正规医疗救治赢得宝贵时机 一 溺水是指患者在水中 因吸入水分 或因喉头痉挛 使呼吸道阻塞 而产生的一种窒息現象 如果溺水者在24小時內死亡 称为溺毙 暑期已近 家长疏于对孩子的管教 又由于天气炎热 尽管学校一再申明不准下河游泳 但仍有部分学生会去河流游泳 因此溺水事件时有发生 死亡的原因 1 水进入呼吸道及肺中引起窒息 2 泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一 自救 仅供参考 专业人士指导为准 1 下沉之前拼命吸一口气是极其重要的 也是能否生存的关键 2 往下沉时 紧闭嘴唇 咬紧牙齿憋住气 并同自己的恐惧心理作斗争 3 不要惊慌失措 拼命挣扎 要静静地等待机会上浮 一露出水面 要立即呼吸新鲜空气 然后脱掉鞋子和重衣物等 并寻找漂浮物且牢牢抓住 要坚信 无论怎样 不会游泳的人只要在水中仰起憋住气 就一定能够浮起来 不要将手举出水面 要放到水面下划动水 使身体浮起来 也可以采用狗爬式的姿势 拼命滑水朝岸边游去 现场急救 1 脱离溺水现场 2 清除口 鼻异物 3 令溺水者头低位拍打背部 使进入呼吸道和肺中的水流出 注意时间不要长 现场急救 4 如有呼吸抑制 迅速行人工呼吸5 如有心跳停止 立即行胸外心脏挤压6 换上干的衣服 注意保暖7 尽快转送医院 二 触电 轻伤 触电部位起水泡 组织破坏 损伤重的皮肤烧焦 甚至骨折 肌肉 肌腱断裂 能发现两处伤口 重伤 抽搐 休克 心率不齐 有内脏破裂 触电当时也可出现呼吸 心跳停止 1 脱离电源 2 进行抢救A 触电者离开电源后 自己还能呼吸 但因触电时间较长或者昏厥 可将其抬到温暖安静的地方躺着休息 并速请医生诊治或送往医院诊治 B 如触电者呼吸 心跳微弱而不规则 甚至停止 在脱离电源后应立即进行口对口的人工呼吸 胸外心脏挤压等心脏复苏抢救 有好转以后立即送医院救治 3 预防为主 三 烧伤或烫伤由火焰 沸水 热油 电流 辐线 化学物质 强酸 强碱 等物质引起 最常见的是火焰烧伤 热水 热油烫伤 小面积 轻度烧伤 1 立即用冷水冲洗 或将烧伤部位 四肢 浸泡在干净的冷水里 如此冲洗或浸泡10 15分钟 直至不感到疼痛和灼热为止 躯干或其他部位可用冷敷方法 借以减轻疼痛 限制伤势的发展 2 烧烫伤时穿着的衣服 要在冷水冲洗后用剪刀剪除 局部涂各种烫伤膏 市售 无需包扎 3 不要把水疱挤破 当水疱过大时可用缝衣针 火灼烧几秒钟或用60度白酒 75 酒精消毒后 刺破水疱 慢慢放出疱液 但切忌剪除表皮 4 创面冲洗搌干后 涂上烫伤膏 可不用包扎或用干净布覆盖 较严重的烧伤 严重烧伤与火灾有关 烧伤面积一般为全身的10 以上 并伴有呼吸道烧伤 面部烧伤可引起呼吸道烧伤 也必须引起重视 现场急救 立即脱离险境 但不能带火奔跑 这样不利于灭火 并加重呼吸道烧伤 带火者迅速卧倒 就地打滚灭火 或用水灭火 也可用棉被 大衣等覆盖灭火 冷却受伤部位 用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处 脱掉伤处的手表 戒指 衣物 消毒敷料 或清洗毛巾 床单等 覆盖伤处 勿刺破水泡 伤处勿涂药膏 勿粘贴受伤皮肤 口渴严重时可饮糖盐水 以减少皮肤渗出 有利于预防休克 迅速转送医院 注意 1 不要喝白开水 可给予适量的糖盐水 2 不可使用红药水 紫药水消毒药膏 甚至酱油等涂抹 以免掩盖烧伤程度 3 搬运病人动作应轻柔 行进要平稳 并随时观察病人情况 对途中发生呼吸 心跳停止者 应就地抢救 被强酸 强碱烧伤的病人急救要点 立即要大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸 至少20钟 碱性化学烧伤可用食醋来中和 冲洗得越早越彻底越干净越好 哪怕残留一点儿也会使烧伤越来越重 不要顾虑病人冲洗时加重疼痛 要鼓励本人忍耐着冲洗下去 直到冲洗干净为止 注意 切忌不经冲洗 急急忙忙地将病人送往医院 用水冲洗干净后 用清洁纱布轻轻覆盖创面 送往医院处理 生石灰烧伤应先用手绢 毛巾揩净皮肤上的生石灰 再用大量清水冲洗 注意 切忌先用水洗 因为生石灰遇水会发生化学反应 产生大量热量灼伤皮肤 冲洗彻底后快速送医院救治 四 气管异物有异物进入气管 阻塞呼吸道 轻者可致肺部损害 重者可窒息死亡 临床表现 1 异物吸入后立即发生剧烈的痉挛性咳嗽 面潮红 憋气 2 呼吸困难 异物大者可窒息 3 阵发性呛咳 喉喘鸣 4 异物随气流向上冲击声门下区 偶可听到拍击音 5 感染时高热 气管 支气管炎及肺炎症状 现场急救 1 首先清除鼻内和口腔内呕吐或食物残渣 2 排除气管异物的手法 1 膈肌下腹压拳击法救护者站在病人身侧后 双臂转绕患者腰腹部 一手据拳 用拇指侧 桡侧 顶在剑突与脐连线的中点上 另一手重叠在握拳的手上 向上向内猛烈压上腹部 挤压要快而有力 压后放松 反复操作 以驱出异物为止 但应注意不要按压中线两侧 2 排除气管异物的手法 2 扣打背法立位急救 抢救者站在病人侧后 一手臂置于病人胸部 围扶病人 另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续 急促而有力的四次拍击 以利异物排出 卧位病人 让病人屈膝蜷身 面向抢救者 而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部 用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击 使异物排出 五 中暑人体在高温和热辐射的长时间作用下 机体体温调节出现障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 发生原因 在高温作业的车间工作 如果再加上通风差 则极易发生中暑 农业及露天作业时 受阳光直接暴晒 再加上大地受阳光的暴晒 使大气温度再度升高 使人的脑膜充血 大脑皮层缺血而引起中暑 空气中湿度的增强易诱发中暑 在公共场所 人群拥挤集中 产热集中 散热困难 再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高 如果空气中二氧化碳浓度高至0 7 1 时 使人的嗅觉神经麻痹 呼吸急促 身体抵抗力低下 导致中暑发生 预防中暑的方法 1 喝水 喝的时候要慢慢喝 不要渴了就猛喝 要喝温开水 不要喝冰水 要定时饮水 不要等口渴时再喝 要喝烧开过的水 不要喝生水 要喝新鲜温开水 不要喝 陈 水 还可以多喝加淡盐的温开水 2 远离酒精 咖啡因和香烟 3 慢慢地适应气温的转变 从事户外活动的时候要放慢速度 不要逞能 4 及时散热 当过于炎热的时候应该用温 冷 水冲淋头部及颈部 让水分蒸发帮助散热 5 留意体重变化 中暑有可能导致身体在连续几天内逐渐虚脱 所以如果出现体重在数天内直线下降的情况 应加以留意 6 外出戴帽子 夏天外出要戴帽子减缓头颈吸热的速度 特别是秃头或发量不多的人 7 外出不要打赤膊 以免吸收更多的辐射热 通风的棉衫和赤膊相比更有消暑的作用 8 穿浅色的衣服 棉花及聚酯合成的衣物最为透气 9 多洗澡 多吃蔬菜 水果 先兆中暑 表现 高温下出现大汗 口渴 无力 头晕 眼花 耳鸣 恶心 心悸 注意力不集中 四肢发麻等 体温不超过38 处理 这时如果及时转移到阴凉通风处 补充水和盐分 短时间内即可恢复 轻度中暑 1 令患者离开高温环境 到阴凉 通风处休息 脱去衣服 使患者体温下降 2 给患者喝些清凉饮料 如冷盐糖水 菊花水 绿豆汤等 还可给服藿香正气水或十滴水 人丹等解暑药 3 症状不能缓解时 可用针刺或手指掐人中 合谷 内关等穴位 重度中暑 一 移 迅速将病人移至阴凉 通风的地方 解开衣裤 以利呼吸和散热 二 敷 可用冷水毛巾敷头部 或冰袋 冰块置于病人头部 腋窝 大腿根部等处 三 浸 将患者躯体呈45度浸在18 左右水中 以浸没乳头为度 老年人 体弱者和心血管病患者 水温过低不能耐受 四 促 将病人置于4 水中 并按摩四肢皮肤 使皮肤血管扩张 加速血液循环 促进散热 待肛门温度降至38 可停止降温 五 擦 四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周 把皮肤擦红 一般擦15 30分钟左右 即可把体温降至37 38 大脑未受严重损害者多能迅速清醒 如以上抢救方法无效 立即将病人转送至医院 最好用空调车转送 六 骨折骨的完整性或连续性受到破坏所引起的 以疼痛 肿胀 青紫 功能障碍 畸形及骨擦音等为主要表现的疾病 四肢骨折 应及时固定疑有骨折的患肢 固定时不必脱去患肢的衣裤 避免过多的搬动肢体 增加疼痛 固定可就地取材 用木板 木棍 树枝固定 若无任何可利用的材料 上肢骨折可将患肢固定于胸部 下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定 脊柱骨折 脊柱骨折主要表现为局部疼痛 站立和翻身困难 脊柱骨折者从受伤现场运输到医院内的急救搬运方式至关重要 一人抬头 一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险 因为这些方法会增加脊柱的弯屈 可将骨碎片挤向脊髓 造成或加重脊髓的损伤 致使肢体瘫痪 正确的方法是用硬担架 木板甚至木门运送 过床时先使伤员双下肢伸直 木板放在伤员一侧 三人用手将伤员平托至门板上 或二三人采用滚动法 使伤员保持平直状态 成一体滚动至木板上 迅速转运经初步处理 妥善固定后 迅速运送到附近医院治疗 包扎伤口如果伤口出血 可用压迫包扎止血 七 徒手心肺复苏术用人工的方法使病人恢复心跳和呼吸 维持呼吸 循环功能 人工呼吸 胸外心脏按压 判断意识 脉搏 呼吸1 意识 高声呼喊姓名2 脉搏 颈动脉搏动 气管2 3cm 胸锁乳突肌前缘凹陷处 检查时间5 10S 3 呼吸 听有无呼吸声 查看胸部是否有起伏 5 10s 要松开其衣领 裤带 紧裹的内衣 乳罩等 以免妨碍胸部的呼吸运动 评估颈椎 胸椎情况清理呼吸道分泌物有假牙的应取出 开放气道 人工呼吸 病人要仰卧位 开放气道 救护人跪在一侧 然后深吸一口气 贴紧病人的嘴 严丝合缝的吹气 吹气时 捏鼻 放气时 松鼻 也可按压胸部 成人10 12次 min 婴儿 儿童12 20次 min 直到伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止 如果遇到伤病员牙关紧闭 张不开口 无法进行口对口人工呼吸时 可采用口对鼻吹气法 方法和口对口吹气法相同 吹气量500 600ml 儿童6 7ml kg 如被救人是儿童或体格较弱者 吹气力量要小些 反之要大些 一般以气吹进后 病人的胸部略有隆起为度 如果吹气后 不见胸部起伏 可能是吹气力量太小 或呼吸道阻塞 这时应再进行检查 胸外心脏挤压 仰卧位 背着硬处 如平整的地面 木板床 如躺在帆布担架 沙发床或棕绳床上时必须迅速移开 因在这种情况下 脊柱会随着软物移动 使心脏受不到胸骨下陷力量的挤压 按压部位 放在胸骨中下段三分之一处 也就是两乳头连线与胸骨交叉部位