（医学课件）急救四大技术

急救四大技术 1 现场外伤急救技术主要指止血 包扎 固定和搬运技术 在现场急救中最基本的急救处理技术 这些技术若能得到及时 正确 有效的应用 往往在挽救伤员生命 防止病情恶化 减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好的作用 2 一 止血术 血液是维持生命的重要物质 成年人血容量约占体重的8 即4000 5000ml 如出血量为总血量的20 800 1000ml 时 会出现头晕 脉搏增快 血压下降 出冷汗 肤色苍白 少尿等症状 如出血量达总血量的40 1600 2000ml 时 就有生命危险 出血伤员的急救 只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害 3 出血分为 动脉出血 动脉出血时 血色鲜红 有搏动 量多 速度快 静脉出血 静脉出血时 血色暗红 缓慢流出 毛细血管出血 毛细血管出血时 血色鲜红 慢慢渗出 4 一 指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血 方法为用手指压迫伤口近心端动脉 将动脉压向深部的骨头 阻断血液流通 这是一种不要任何器械 简便 有效的止血方法 但因为止血时间短暂 常需要与其他方法结合进行 5 1 头面部指压动脉 6 1 指压颞浅动脉 适用于一侧头顶 额部的外伤大出血 7 2 指压面动脉 适用于颜面部外伤大出血 8 3 一指压耳后动脉 适用于一侧耳后外伤大出血 9 4 指压枕动脉 适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血 10 2 四肢指压动脉止血法 1 指压肱动脉 适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血 11 2 指压桡 尺动脉 适用于手部大出血 12 3 指压指 趾 动脉 适用于手指 脚趾 大出血 13 4 指压股动脉 适用于一侧下肢的大出血 14 5 指压胫前 后动脉 适用于一侧脚的大出血 15 二 直接压迫止血法适用于较小伤口的出血 16 三 加压包扎止血法适用于各种伤口 是一种比较可靠的非手术止血法 17 四 填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口 18 五 止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血 当其他止血法不能止血时才用此法 19 布带止血法 20 4 使用止血带的注意事项 1 部位 上臂外伤大出血应扎在上臂上1 3处 前臂或手大出血应扎在上臂下1 3处 不能扎在上臂的中1 3处 因该处神经走行贴近肱骨 易被损伤 下肢外伤大出血应扎在股骨中下1 3交界处 21 2 衬垫 使用止血带的部位应该有衬垫 否则会损伤皮肤 止血带可扎在衣服外面 把衣服当衬垫 3 松紧度 应以出血停止 远端摸不到脉搏为合适 过松这不到止血目的 过紧会损伤组织 4 时间 一般不应超过5h 原则上每小时要放松1次 放松时间为1 2mln 22 5 标记 使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位 写明时间 如立即送往医院 可以不写标记 但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位 23 钳夹止血 24 二 包扎术 伤口包扎在急救中应用范围较广 可起到保护创面 固定敷料 防止污染和止血 止痛作用 有利于伤口早期愈合 包扎应做到动作轻巧 不要碰撞伤口 以免增加出血量和疼痛 接触伤口面的敷料必须保持无菌 以免增加伤口感染的机会 包扎要快且牢靠 松紧度要适宜 打结避开伤口和不宜压迫的部位 25 包扎材料1 三角巾用边长为1m的正方形白布或纱布 将其对角剪开即分成两块三角巾 90 角称为顶角 其他两个角称为底角 外加的一根带子称为顶角系带 斜边称为底边 26 2 袖带卷也称绷带 是用长条纱布制成 长度和宽度有多种规格 常用的有宽5cm 长600cm和宽8cm 长600cm两种 27 二 包扎方法1 头部包扎 1 三角巾帽式包扎 适用于头顶部外伤 28 29 2 三角巾面具式包扎 适用于颜面部外伤 30 3 双眼三角巾包扎 适用于双眼外伤 31 4 头部三角巾十字包扎 适用于下颌 耳部 前额 颞部小范围伤口 32 2 颈部包扎适用于颈部外伤 1 三角巾包扎 33 2 绷带包扎 方法基本与三角巾包扎相同 只是改用绷带 环绕数周再打结 34 3 胸 背 肩 腋下部包扎 1 胸部三角巾包扎 适用于一侧胸部外伤 35 2 背部三角巾包扎 适用于一侧背部外伤 方法与胸部包扎相似 只是前后相反 3 侧胸部三角巾包扎 适用于单侧侧胸外伤 36 4 肩部三角巾包扎 适用于一侧肩部外伤 37 5 腋下三角巾包扎 适用于一侧腋下伤 38 4 腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤 39 5 四肢包扎 1 臀部三角巾包扎 适用于臀部外伤 方法与侧胸外伤包扎相似 40 2 上肢 下肢绷带螺旋形包扎 适用于上 下股除关节部位以外的外伤 41 3 8字肘 膝关节绷带包扎 适用于肘 膝关节及附近部位的外伤 42 4 手部三角巾包扎 适用于手外伤 43 5 脚部三角巾包扎 方法与手抱扎相似 6 手部绷带包扎 方法与肘关节包扎相似 只是环绕腕关节8字包扎 7 脚部绷带包扎 方法与膝关节相似 只是环绕踝关节8字包扎 44 三 固定术 固定术是针对骨折的急救措施 可以防止骨折部位移动 具有减轻伤员痛苦的功效 同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管 神经等组织造成的严重并发症 45 急救固定的目的不是让骨折复位 而是防止骨折断端的移动 所以刺出伤口的骨折端不应该送回 固定时动作要轻巧 固定要牢靠 松紧要适度 皮肤与夹板之间要垫适量的软物 尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意 以防局部受压引起缺血坏死 46 一 固定材料1 木制夹板有各种长短规格 以适合不同部位的需要 外包软性敷料 是以往最常用的固定器材 2 钢丝夹板3 充气夹板4 负压气垫5 塑料夹板6 其他材料如特制的颈部固定器 股骨骨折的托马固定架 紧要时就地取材的竹棒 木棍 树枝等 47 木制夹板和三角巾固定法 1 头部固定 下颌骨折固定的方法同头部十字包扎法 2 胸部固定 1 锁骨骨折固定 48 2 肋骨骨折固定 方法同胸部外伤包扎 3 四肢骨折固定 1 肱骨骨折固定 49 2 肘关节骨折固定 当肘关节弯曲时 50 3 桡 尺骨骨折固定 51 4 手指骨骨折固定 52 5 股骨骨折固定 53 6 胫 腓骨骨折固定 54 4 脊柱骨折固定 1 颈椎骨折固定 55 2 胸椎 腰椎骨折固定 56 5 骨盆骨折固定 57 搬运 伤病员在现场进行初步急救处理后和在随后送往医院的过程中 必须经过搬运这一重要环节 规范 科学的搬运术对伤病员的抢救 治疗和预后都是至重要的 从整个急救过程看 搬运是急救医疗不可分割的重要组成部分 仅仅将搬运视作简单体力劳动的观念是一种错误的观念 58 一 搬运方法有徒手搬运和器械 工具 搬运两种方法 现代各种灵巧 实用搬运工具的问世 住房和道路交通条件的改善 为正确 规范和科学的院前急救搬运创造了良好的条件 59 60 一 徒手搬运是指在搬运伤员过程中凭人力和技巧 不使用任何器具的一种搬运方法 61 2 背驮 62 3 手托肩掮 63 4 双人搭椅 64 5 拉车式 65 二 器械搬运是指用担架 包括软担架 移动床轮式担架 等现代搬运器械或者因陋就简利用床单 被褥 竹木椅 木板等作为搬运器械 工具 的一种搬运方法 1 担架搬运担架搬运是院前急救最常用的方法 目前最经常使用的担架有普通担架和轮式担架等 66 2 床单 被褥搬运遇有窄梯 狭道 担架或其他搬运工具难以搬运 且天气寒冷 徒手搬运会使伤病员受凉的情况下所采用的一种方法 3 椅子搬运楼梯比较狭窄和陡直时 可用牢固的竹木椅作为工具搬运伤病员 67 二 危重伤病员的搬运1 脊柱 脊髓损伤遇有脊柱 脊髓损伤或疑似损伤的伤病员 不可任意搬运或扭曲其脊柱部 68 69 不正确的搬运方法 70 2 颅脑损伤颅脑损伤者常有脑组织暴露和呼吸道不畅等表现 搬运时应使伤病员取半仰卧位或侧卧位 3 胸部受伤者常伴有开放性血气胸 需包扎 搬运已封闭的气胸伤病员时 以坐椅式搬运为宜 伤病员取坐位或半卧位 4 腹部伤伤病员取仰卧位 屈曲下肢 防止腹腔脏器受压而脱出 注意脱出的肠段要包扎 不要回纳 此类伤病员宜用担架或木板搬运 71 5 休克病