胎膜早破的护理02963ppt课件

胎膜早破 定义 胎膜于临产前自发性破裂者称为胎膜早破 胎膜早破的危害1 宫内感染 产褥感染率增加2 胎儿肺炎3 脐带脱垂发生率高 如发生在妊娠满37周之后 称足月胎膜早破如发生在妊娠不满37周者 称足月前胎膜早破 分类 病因 1 宫颈内口松弛 如手术机械性扩张宫颈 产伤 2 羊膜腔压力 双胎 羊水过多 3 胎膜发育不良可致胎膜菲薄易感染而引起胎膜早破 4 孕妇缺乏锌 铜均可引起胎膜早破 1 突感液体从阴道持续性流出2 加腹压 咳嗽 羊水流出3 肛查 上推胎先露 羊水流出 临床表现 处理 一旦发生胎膜早破 应住院待产 卧床休息 抬高臀部 一 足月胎膜早破破膜后观察12 24小时 80 患者可自然临产 若破膜12小时后若未临产或胎儿尚未娩出 无羊膜腔感染 常规应用抗生素预防感染 破膜24小时仍未临产且无头盆不称则引产 二 足月前胎膜早破 1 若28 32周者 无感染征象者 应治疗维持妊娠至33周以上 宫缩抑制剂 促胎肺成熟 应用抗生素 2 33 35周无感染征象者等待自然分娩2 一旦发现有羊膜腔感染征象者 应立即终止妊娠 具体情况具体分析 二 护理 一 护理评估1 健康史详细询问有无创伤 性交 羊水过多等原因 确定破膜时间2 身体状况阴道流液情况 咳嗽喷嚏时有无液体从阴道流出 上推胎先露部时有无液体流出 3 辅助检查 1 阴道排液酸碱度检查正常阴道液酸性PH值为4 5 5 5 尿液呈酸性PH值为5 5 6 5 羊水PH值呈碱性7 0 7 5 二 护理诊断 1 有感染的危险与胎膜破裂后细菌侵入宫腔有关2 有胎儿受伤的危险与脐带脱垂 胎儿吸入污染的羊水引起的肺炎有关3 焦虑与担心胎儿 新生儿的安全有关 三 护理措施 1 病情监测 1 一听二看三记录 2 破膜后如胎先露未衔接者应绝对卧床休息 而且要采取左侧卧位 抬高臀部防止脐带脱垂 3 阴道检查确定有脐带脱垂应数分钟结束分娩 病人应住院治疗 绝对卧床所以应做好生活护理 保持外阴清洁 2 一般护理 3 医护治疗配合 同治疗原则 4 预防 1 加强孕期卫生宣教 妊娠最后3个月禁止性生活 2 保持外阴清洁 破膜超过12小时常规应用抗生素 3 宫颈内口松弛者 应在14 16周行宫颈内口环扎术 6 健康指导 指导孕妇及家属一旦发生胎膜破裂时 应立即平卧 抬高臀部 尽快送往医院 1 胎膜早破是指A 胎膜在临产前破裂B 胎膜在第一产程破裂C 胎膜在第二产程破裂D 胎膜在宫缩开始破裂E 胎膜在妊娠37周前破裂 2 初产妇 孕35周 因有液体从阴道流出入院 查体无腹痛 肛诊时触不到羊膜囊 上推胎儿先露部时可见到流液量增多 应考虑为A 先兆流产B 先兆早产C 临产D 胎膜早破E 胎盘早剥 3 胎膜早破孕妇宜取A 平卧位B 右侧卧位c 半坐卧位D 头高脚低位E 左侧卧位 抬高臀部4 宫颈内口松弛的孕妇行宫颈环扎术的时间是A 妊娠10 12周B 妊娠12 14周C 妊娠14 16周D妊娠16 18周E 妊娠18 20周 某患者 因胎膜早破入院 检查 头先露 未入盆 其余正常 错误的护理措施是A 绝对卧床休息B 卧床休息 取平卧位C 严密观察胎心音D 严密观察流出羊水的性状E 指导孕妇自测胎动 产科急诊收治一位产妇 主诉今晚入睡前突感一阵水样物质从阴道内流出 平卧位被送至医院 查阅产前检查记录单及体检 孕33周 臀先露 胎先露高浮 胎心好 无宫缩 急诊医生将检查结果 治疗方案 可能的并发症告知家属 其中最严重的并发症是A 早产B脐带脱垂C 胎儿窘迫D 母亲宫内感染E 产程延长 胎膜早破的护理不正确