病原生物与免疫学(中职)- 细菌概述课件

病原生物与免疫学基础 第二章细菌概述 2 目录 第一节细菌的形态与结构第二节细菌的生长繁殖与变异第三节细菌与外界环境第四节细菌的致病性与感染 3 重点难点 重点1 细菌的结构 生长繁殖 细菌的致病因素 2 正常菌群 灭菌 消毒等基本概念 3 细菌内外毒素的主要区别及感染的来源和类型 难点1 细菌的细胞壁的结构及特殊构造 2 细菌的代谢产物及致病性 3 感染的发生与发展及医院感染 4 学习目标 1 建立无菌观念 严格无菌操作 具有正确应用常用消毒灭菌法的能力 2 掌握细菌的结构 生长繁殖 致病性及正常菌群 灭菌 消毒等基本概念 3 熟悉细菌的形态 培养 分布 感染方式与类型及细菌的合成代谢产物 4 了解细菌培养基的制备 接种 在培养基上的生长及变异现象 能判断药物敏感试验的结果 了解其临床意义及医院感染的预防 5 学会细菌涂片 革兰染色法操作及结果判断 学会显微镜油镜的使用与保养 5 一 细菌的大小与形态 一 细菌细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞性微生物 第一节细菌的形态与结构 6 一 细菌的大小观察细菌常用光学显微镜 以微米 m 为单位 不同种类的细菌大小不一 同一种细菌也因菌龄和环境因素的影响而有差异 二 细菌的形态细菌按其外形 主要有 球菌杆菌螺形菌 第一节细菌的形态与结构 7 1 球菌 菌体外形呈球形或近似球形 如肾形 矛头形等 平均直径0 8 1 2 m 根据其分裂方向和分裂后的排列方式不同 可分为双球菌 链球菌 葡萄球菌 四联球菌和八叠球菌 脑膜炎奈瑟菌 双球菌 在一个平面分裂 分裂后成对排列 第一节细菌的形态与结构 8 脑膜炎奈瑟菌 双球菌 在一个平面分裂 分裂后成对排列 第一节细菌的形态与结构 9 链球菌 在一个平面分裂 分裂后成链状排列 第一节细菌的形态与结构 葡萄球菌 呈多个平面分裂 分裂后成葡萄状排列 10 四联球菌 沿着两个相互垂直的平面分裂 分裂后成正方形排列 第一节细菌的形态与结构 八叠球菌沿着三个相互垂直的平面分裂 分裂后成正方体排列 11 杆菌的形态多样 2 杆菌 第一节细菌的形态与结构 12 1 典型杆状 2 球杆菌 3 分枝杆菌 4 链杆菌 5 棒状杆菌 分枝杆菌 双歧杆菌 第一节细菌的形态与结构 13 3 螺形菌 螺形菌 菌体有一个弯曲或几个弯曲的细菌称为螺形菌 第一节细菌的形态与结构 14 第一节细菌的形态与结构 二 细菌的结构与理化性状 15 细菌的结构模式图 16 17 1 细胞壁 1 位置与性质位于细胞膜外层 具有坚韧弹性的膜状组织 2 组成成分随菌种不同而不同革兰氏阳性菌 G 厚20 80nm 主要由磷壁酸和肽聚糖 又称粘肽 组成 肽聚糖层约15 50层 一 细菌的基本结构 第一节细菌的形态与结构 18 磷壁酸 位于最外层 抗原性强是革兰氏阳性菌特有成分 第一节细菌的形态与结构 19 肽聚糖位于磷壁酸和细胞膜之间 15 50层是由两种单糖链 四肽侧链及五肽交联桥组成 单糖链是由N 乙酰葡萄糖胺和N 乙酰胞壁酸两种氨基糖交替间隔排列 经 1 4糖苷键联结而成 四肽链是由谷 丙 甘 赖四种氨基酸组成是G 和G 的共有成分 第一节细菌的形态与结构 20 革兰氏阳性菌肽聚糖 聚糖骨架 四肽侧链 五肽交联桥 第一节细菌的形态与结构 21 22 革兰氏阴性菌 G 薄10 15nm 由肽聚糖和外膜构成 肽聚糖只有1 2层 外膜由内向外依次为脂蛋白 脂质双层 脂多糖 肽聚糖 少1 2层 缺乏五肽桥脂蛋白 由脂类和蛋白质构成 外膜脂质双层结构是革兰氏阴性菌特有结构 脂多糖 LPS 由类脂A 核心多糖 O特异多糖构成 是内毒素成分 第一节细菌的形态与结构 23 革兰氏阴性菌肽聚糖 聚糖骨架 四肽侧链 第一节细菌的形态与结构 24 G 菌与G 菌肽聚糖结构比较 第一节细菌的形态与结构 25 革兰氏阳性菌与阴性菌细胞壁结构比较 敏感溶菌酶 青霉素链霉素致病物质外毒素内毒素 26 3 细胞壁的功能 维持细菌的固有外形 保护细菌抵抗低渗的外环境 参与细胞内外的物质交换 与细菌的致病性 抗原性 药物敏感性及染色性有关 第一节细菌的形态与结构 27 主要化学成分 脂类 蛋白质及少量多糖细胞膜的主要功能 参与菌体内外物质交换 参与细胞的呼吸过程 是细菌生物合成的重要场所 形成中介体与细菌的分裂有关 2 细胞膜 第一节细菌的形态与结构 28 1 核糖体 细菌合成蛋白质的场所 2 质粒 细菌染色体外的遗传物质 控制特定的遗传性状 与细菌耐药性有关 3 胞质颗粒 细菌细胞质中含有多种颗粒 多数为细菌营养贮存物质 常见的是异染颗粒 3 细胞质 为细胞膜所包裹的无色透明溶胶状物 基本成分为水 无机盐 核酸 蛋白质 脂类等内含有多种酶系统 是细菌新陈代谢的主要场所 第一节细菌的形态与结构 29 4 核质 细菌是原核细胞 不具有成形的核 细菌的遗传物质称为核质或拟核 无核膜 核仁和有丝分裂器 功能与真核细胞的染色体相似 核质是由一条双链环状的DNA分子反复回旋卷曲盘绕组成松散网状结构 控制着细菌的生长代谢 分裂繁殖 遗传变异 第一节细菌的形态与结构 30 1 荚膜 荚膜 是某些细菌分泌并包绕在细胞壁外的一层较厚的黏液性物质 肺炎链球菌荚膜 荚膜 二 细菌的特殊结构 第一节细菌的形态与结构 31 荚膜的化学成分 多数为多糖 少数为多肽 个别的是透明质酸 荚膜的意义 抗吞噬作用 具有抵抗吞噬细胞的吞噬消化作用 与细菌致病性有关 抗杀菌物质的损伤作用 可保护细菌免受溶菌酶 补体 抗体等对其损伤 具有免疫原性 可作为细菌鉴别和分型的依据 黏附作用 荚膜彼此粘连 是引起感染的重要因素 第一节细菌的形态与结构 32 2 鞭毛 鞭毛 是某些细菌菌体上附着的细而长呈波状弯曲的丝状物 鞭毛需用电子显微镜观察 或经特殊染色法后才能在光镜下看到 第一节细菌的形态与结构 鞭毛的分类 单毛菌 双毛菌 丛毛菌 周毛菌 33 鞭毛菌分类 双毛菌 丛毛菌 周毛菌 单毛菌 第一节细菌的形态与结构 34 细菌鞭毛的类型 第一节细菌的形态与结构 35 伤寒杆菌的鞭毛 鞭毛是细菌的运动器官 具有免疫性 成分主要是蛋白质 可用于细菌的鉴别 与致病性有关 可使菌体粘附于肠黏膜上皮细胞而导致病变 鞭毛的意义 第一节细菌的形态与结构 36 菌毛 为存在于许多G 菌和少数G 菌菌体表面的比鞭毛细而短直的丝状物 3 菌毛 第一节细菌的形态与结构 菌毛在普通光学显微镜下看不到 必须用电子显微镜观察 37 第一节细菌的形态与结构 普通菌毛 遍布菌细胞表面 每菌可达数百根 与细菌的致病性有关 性菌毛 数量少 1 4根 与细菌的耐药性质变异有关 按其功能分为 38 芽胞 是某些细菌在一定环境条件下 细胞质脱水浓缩在菌体内形成的一个圆形或椭圆形小体 是细菌的静止的休眠形式 来保护细菌度过不良环境 芽胞的形成不是细菌的繁殖形式 只是用来度过不良环境 产生芽胞的大多是革兰氏阳性菌 4 芽胞 芽胞细菌 繁殖体 休眠状态正常代谢不能繁殖能繁殖 第一节细菌的形态与结构 39 40 芽胞的意义 鉴别细菌 抵抗力强 在临床护理实践中以杀灭芽胞为灭菌标准 第一节细菌的形态与结构 41 42 一 显微镜油镜的使用及保护方法 实验目的 1 掌握显微镜油镜的使用与保养方法 2 熟悉细菌基本形态和特殊结构的辨认 3 学会细菌涂片 革兰染色法操作及结果判断 实验一细菌形态与结构观察 实验内容与方法 1 油镜的原理2 油镜的使用与保护 二 细菌的基本形态与特殊结构观察 示教 43 1 细菌涂片标本制作过程 细菌涂片 干燥 固定2 革兰染色法丹麦细菌学家革兰 Gram 在1884年创立 将所有细菌分成两类 G 菌和G 菌 初染 龙胆紫或结晶紫染液 1分钟 水洗 媒染 卢戈碘液 1分钟 水洗 脱色 95 酒精 0 5 1分钟 水洗 复染 稀释复红 0 5 1分钟 水洗 三 细菌涂片标本制作和革兰染色法 实验一细菌形态与结构观察 44 结果 G 菌 紫色 G 菌 红色 实验一细菌形态与结构观察 意义 鉴别细菌 选择抗菌药物 研究细菌的致病性 45 一 细菌生长的繁殖 一 细菌生长繁殖的条件1 营养物质 水 碳源 氮源 无机盐 生长因子等2 酸碱度 pH 7 2 7 63 温度 37 C4 气体 O2 CO2根据细菌对氧气的需求 将细菌分为专性需氧菌 专性厌氧菌 兼性厌氧菌 微需氧菌 第二节细菌的生长繁殖与变异 46 必要的气体环境 专性需氧菌 具有完善的呼吸酶系统 仅能在有氧环境下生长 如结核分歧杆菌 专性厌氧菌 缺乏完善的呼吸酶系统 氧化还原电势高的呼吸酶 分解有毒氧基团的酶 只能在无氧环境中进行发酵 如破伤风芽胞梭菌 兼性厌氧菌 兼有有氧呼吸和无氧发酵两种功能 但以有氧时生长较好 大多数病原菌属于此类 如葡萄球菌 微氧菌 在低氧低压 5 6 生长最好 如幽门螺杆菌 第二节细菌的生长繁殖与变异 47 二 细菌繁殖的方式与速度1 生长方式 以无性二分裂方式进行繁殖2 繁殖速度 多数为20 30min3 繁殖规律 将一定量的细菌接种在适宜的培养基中培养 以培养时间为横坐标 以培养物中活菌数的对数为纵坐标 可得出一条曲线 称为生长曲线 分为四期 1 迟缓期 2 对数期 3 稳定期 4 衰亡期 第二节细菌的生长繁殖与变异 48 细菌生长曲线 活菌数的对数 培养时间 对数期稳定期 衰亡期 迟缓期 49 三 细菌的人工培养 1 培养基 用人工方法配制的适合细菌生长繁殖的营养基质 称为培养基 1 按培养基的物理性状不同分为 液体培养基 半固体培养基 固体培养基 第二节细菌的生长繁殖与变异 50 2 按培养基的用途不同分类 基础培养基 可供大多数细菌生长 营养培养基 供营养要求较高或特殊的细菌生长 鉴别培养基 有助于细菌的鉴别 选择培养基 选择性培养目的菌 抑制非目的菌生长 厌氧培养基 供专性厌氧菌的生长 第二节细菌的生长繁殖与变异 51 第二节细菌的生长繁殖与变异 2 细菌在培养基中的生长现象 1 液体培养基 表面生长 混浊生长 沉淀生长 52 2 固体培养基 菌落 菌苔 第二节细菌的生长繁殖与变异 53 3 半固体培养基 无动力有动力 第二节细菌的生长繁殖与变异 54 第二节细菌的生长繁殖与变异 3 人工培养细菌的意义 1 传染性疾病的诊断与治疗 2 生物制品的制备 3 细菌的鉴定与研究 4 基因工程的应用 55 1 致热原 又称热原质 是细菌合成的一种注入人体或动物体内能引起发热反应物质 产生热原质的细菌 大多G 菌 少数G 菌热原质即其细胞壁的脂多糖 2 毒素和侵袭性酶 细菌产生外毒素和内毒素两类毒素 外毒素是多数G 菌和少数G 菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素是G 菌的脂多糖侵袭性酶 血浆凝固酶 透明质酸酶 第二节细菌的生长繁殖与变异 一 合成代谢产物及其意义 二 细菌的代谢产物 56 3 维生素 某些细菌能合成维生素除供自身需要外 还能分泌到周围环境中 4 抗生素 某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质 5 细菌素 是某些细菌产生的仅对其近缘菌株有抗菌作用的蛋白质 6 色素 细菌的色素有两类 脂溶性色素 不溶于水 只存在于菌体 是菌落显色而培养基颜色不变 水溶性色素 能弥散到培养基或周围组织 第二节细菌的生长繁殖与变异 57 糖的分解代谢产物及其意义糖发酵试验葡萄糖HCOOH脱氢酶CO2 H2 二 分解代谢产物及意义 不同的细菌含有不同的酶类 因此对糖和蛋白质的分解能力及分解后的产物也不相同 根据细菌的这些特点可以对细菌进行鉴别 第二节细菌的生长繁殖与变异 58 吲哚试验色氨酸 吲哚 玫瑰吲哚 吲哚试剂 蛋白质的分解代谢产物及其意义 第二节细菌的生长繁殖与变异 59 遗传 在一定的环境条件下 亲代将其生物学性状传给子代 而且代代相传 其子代和亲代之间表现为相似性 变异 在一定条件下 子代与亲代之间或子代与子代之间的生物学性状出现的差异 三 细菌的遗传与变异 第二节细菌的生长繁殖与变异 一 常见的细菌变异现象 1 形态结构变异 形态 鼠疫杆菌 3 6 NaCl琼脂培养基荚膜 肺炎链球菌 人工培养基 60 2 毒力变异 强毒变异为弱毒 卡介苗的研制弱毒变异为强毒 用于细菌战争 3 耐药性变异 细菌对某种抗菌药物由敏感变为耐药的变异金黄色葡萄球菌 青霉素 第二节细菌的生长繁殖与变异 61 二 细菌变异在医学的意义 1 病原学诊断方面2 临床治疗方面3 传染病预防方面4 基因工程中的应用 第二节细菌的生长繁殖与变异 62 一 细菌的分布 一 细菌在自然界的分布1 土壤中的细菌土壤耕作层细菌含量最多 其中绝大多数对人类有益 病原菌主要来自人 动物的排泄物及尸体 引起创伤感染 2 水中的细菌不同的水源细菌的种类和数量不同 水中的病原菌主要来自土壤 人和动物的排泄物等 引起消化道传染病的流行 3 空气中的细菌细菌的种类和数量较少 主要来自土壤 尘埃 人和动物的呼吸道及口腔排出物 引起呼吸道传染病或伤口感染 第三节细菌与外界环境 63 第三节细菌与外界环境 64 二 细菌在正常人体的分布 教材表2 3 正常人体的血液 内脏 肌肉等部位是无菌的 第三节细菌与外界环境 65 1 正常菌群的概念 在正常人体体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的微生物 这些微生物通常对人体无害甚至有益 为人体的正常微生物群 称为正常菌群 2 正常菌群的生理意义 生物拮抗作用 营养作用 免疫作用一定的抗癌及抗衰老作用 双歧杆菌 乳酸杆菌 第三节细菌与外界环境 66 3 条件致病菌正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破 使原来不致病的正常菌群也能引起疾病 因此把这些细菌称为条件致病菌正常菌群转化为条件致病菌的特定条件 寄居部位的改变 机体免疫功能低下 菌群失调菌群失调菌群失调症诱因 第三节细菌与外界环境 67 二 消毒与灭菌 一 基本概念1 消毒杀死物体或环境中病原微生物的方法但不一定能杀死细菌芽胞和非病原微生物用于消毒的化学制剂称为消毒剂一般用化学方法2 灭菌指杀灭物体上所有微生物的方法 灭菌比消毒彻底杀灭病原微生物 非病原微生物 细菌的繁殖体和芽胞一般用物理方法 第三节细菌与外界环境 68 3 防腐 防止或抑制微生物生长繁殖的方法微生物一般不死亡用于防腐的化学制剂称为防腐剂同一种化学制剂 在高浓度时可为消毒剂 在低浓度时可做为防腐剂4 无菌 不存在活的微生物的意思 是灭菌的结果经过灭菌的物品称 无菌物品 5 无菌操作 防止微生物进入机体或物体的方法称为无菌操作或无菌技术 第三节细菌与外界环境 69 二 物理消毒灭菌法 1 热力消毒灭菌法低温 细菌酶活性降低 细菌生长抑制 2 4 C保存菌种和食物 高温 使细菌的蛋白质和酶活性破坏 死亡 临床上常用热力进行灭菌 同一温度下 湿热比干热效果好 其原因是 湿热中细菌菌体吸收水分 蛋白质较易凝固 湿热比干热穿透力大 湿热的蒸汽与物体接触凝结成水时放出潜热 能迅速提高物体的温度 第三节细菌与外界环境 70 1 湿热消毒灭菌法 煮沸法 100 5 10分钟用于注射器 食具 饮水消毒 杀死芽胞1 3小时 注意事项 流动蒸气消毒法 用蒸笼或阿诺蒸汽锅流通蒸气灭菌15 30分钟 间歇蒸气灭菌法 经过流通蒸汽消毒的含糖类 血清 蛋白的培养基灭菌移入37 温箱过夜 再流通蒸汽加热消毒 连续 次 可达到灭菌目的 第三节细菌与外界环境 71 高压蒸气灭菌法是一种最常用 最有效的灭菌方法用高压蒸气灭菌器压力1 05kg cm2或103kPa达121 3 15 30分钟注意事项 第三节细菌与外界环境 72 第三节细菌与外界环境 巴氏消毒法 加热61 1 62 8 30分钟或71 7 15 30秒 常用于牛奶 酒类的消毒 73 2 干热灭菌法 常用的有干烤法 焚烧法和烧灼法 焚烧是一种最彻底的灭菌方法仅用于废弃物或动物尸体 烧灼直接用火焰灭菌 干烤在干烤箱中进行160 170 2小时 第三节细菌与外界环境 74 2 辐射杀菌法 1 日光与紫外线日光杀菌主要依靠其中的紫外线病人的书籍 衣服 被褥等用品在日光下曝晒数小时 可杀死大部分细菌 紫外线有效杀菌波长为200 300nm 其中以265 266nm的杀菌力最强 与DNA吸收光谱范围相一致 其主要作用于DNA 干扰DNA的复制与转录 导致细菌变异和死亡 但紫外线穿透力弱 只适用于手术室 病房 实验室等的空气消毒及物品的表面消毒 第三节细菌与外界环境 75 3 过滤除菌法 是用物理阻挡的方法将液体和空气中的细菌除去 所用的器具是滤菌器 主要用于不耐热的血清 抗毒素 抗生素及空气等的除菌 石棉滤菌器 烧结玻璃滤菌器薄膜滤菌器 素陶瓷滤菌器高效颗粒空气滤器 第三节细菌与外界环境 2 电离辐射杀菌 包括高速电子 X射线 射线等主要是破坏细菌的DNA 76 三 化学消毒灭菌法 1 消毒剂消毒剂对细菌和人体细胞都有毒 故只能外用 1 常用化学消毒剂的种类与用途 表2 4 2 影响消毒剂作用的主要因素 消毒剂的性质 浓度和作用时间 微生物的种类与数量 环境因素2 防腐剂低浓度的消毒剂可用做防腐剂 防止或抑制细菌的生长0 01 硫柳汞 0 5 石炭酸 山梨酸钾等 第三节细菌与外界环境 77 第三节细菌与外界环境 1 概念2 医院感染的危险原因 感染对象免疫功能低下及患有免疫缺陷或其他疾病者 各种诊疗技术 尤其是侵入性检查与治疗的广泛应用 损伤机体免疫功能的治疗及激素和抗生素的不适当使用等 三 医院感染 78 3 常见的医院感染 肺部感染 在医院感染中占23 3 42 尿路感染 在医院感染中占20 8 31 7 伤口感染 在医院感染中约占25 病毒性肝炎 皮肤及其他部位感染等 4 医院感染的预防和控制 加强宣传工作 提高病人和医护人员对医院感染的认识 严格执行医疗器械 器具的消毒工作技术规范 严格执行隔离技术规范 根据病原体传播途径 采取相应的隔离措施 合理使用抗菌药物 第三节细菌与外界环境 79 一 细菌的致病因素 第四节细菌的致病性与感染 能使宿主致病的为致病菌或病原菌细菌能引起机体疾病的性能称为细菌的致病性 侵入数量 毒力 侵入门户 细菌的致病性 80 1 菌体表面结构 荚膜 菌毛 荚膜 微荚膜 菌毛等粘附素具有粘附作用的细菌结构称为粘附素分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素 如脂磷壁酸 蛋白质 1 侵袭力 是指病原菌突破机体防御机能 侵入机体并在机体内定居 繁殖和扩散的能力 第四节细菌的致病性与感染 一 细菌的毒力指病原菌致病能力的强弱程度 81 血浆凝固酶 金黄色葡萄球菌 透明质酸酶 A群链球菌 可分解细胞间质的透明质酸利于细菌在组织中扩散 链激酶和链道酶 能激活溶纤维蛋白酶 其他侵袭性物质 杀白细胞素 溶血素等 第四节细菌的致病性与感染 2 侵袭性酶 协助病原菌侵蚀和扩散 82 第四节细菌的致病性与感染 2 毒素细菌毒素按其来源 性质和作用不同 分为外毒素和内毒素两类 83 来源 多由G 菌合成释放 部分G 菌亦可释出 化学成分 蛋白质 不耐热 易被热 酸 蛋白酶分解破坏 1 外毒素 概念 是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质 毒性强 抗原性也强 如肉毒毒素纯品1mg可杀死2亿只小白鼠 毒性比氰化钾强1万倍 第四节细菌的致病性与感染 84 抗原性 强 可经甲醛脱毒制成类毒素 刺激机体产生抗毒素 致病作用 毒性强 对组织器官有高度选择性 引起特有临床症状 见表2 5 第四节细菌的致病性与感染 2 内毒素 来源 是革兰阴性菌细胞壁的结构 菌体死亡裂解后释出 化学成分与特性 脂多糖 性质稳定 耐热 对强酸 强碱不敏感 不能用甲醛处理成类毒素 85 内毒素结构示意图 86 对人体组织器官的选择性不强 引起的症状基本相同 致病作用发热反应 内毒素作用于中性粒细胞及单核细胞后 导致细胞释放内源性致热原 刺激下丘脑体温调节中枢引起发热 WBC反应 因骨髓受到内毒素的刺激 释放大量白细胞 造成外周血中白细胞总数显著增多 但伤寒沙门菌内毒素可始终使白细胞总数减少 内毒素血症与内毒素休克弥漫性血管内凝血 DIC 第四节细菌的致病性与感染 87 表2 6外毒素与内毒素的主要区别 88 二 细菌的侵入数量菌量又与病原菌毒力强弱和机体免疫力高低有关 三 细菌的侵入门户有了一定毒力和数量的病原菌 如果没有适宜的侵入门户 还是不能使易感染者发生感染 不同细菌其侵入途径不同 呼吸道感染消化道感染皮肤粘膜创伤感染接触感染节肢动物叮咬感染多途径感染 第四节细菌的致病性与感染 89 一 感染的概念 在一定环境条件下 病原菌突破机体的防御功能 侵入机体 与机体相互作用而引起的不同程度的病理过程称为感染 感染常称为传染 但感染与传染的含义并不完全相同 感染不一定具有传染性 而传染属于感染范畴 二 感染的发生与发展 第四节细菌的致病性与感染 二 感染的来源与传播方式1 感染的来源感染按其来源可分为外源性和内源性 1 外源性感染 指来源于宿主体外的感染 2 内源性感染 指来源于病人自身的感染 90 2 传播方式根