（医学课件）各种流产

第一节流产的护理 1 概念 28周 体重 1000g分类 早期 12周 较多晚期 12 28周 一 概述 2 二 病因 染色体异常胎盘因素 滋养细胞 胎盘前置环境因素 化学物质 物理因素 3 二 病因 母体因素 免疫因素生殖器官疾病全身性疾病 高热 细菌病毒 贫血 心衰内分泌异常 创伤 不良习惯 4 12周 胎盘形成 似分娩其他 血样胎块 肉样胎块 石胎 三 病理 5 三 表现 停经 阴道出血 腹痛 完全流产 不全流产 难免流产 继续妊娠 先兆流产 稽留流产 宫口 胎膜 妊娠物 6 三 表现 停经 阴道出血 腹痛 完全流产 不全流产 难免流产 继续妊娠 先兆流产 稽留流产 休息 镇静 用药 7 三 表现 停经 阴道出血 腹痛 完全流产 不全流产 难免流产 继续妊娠 先兆流产 稽留流产 排 8 9 一 先兆流产指妊娠28周前 先出现少量的阴道流血 继而出现阵发性下腹痛或腰痛 盆腔检查宫口未开 胎膜完整 无妊娠物排出 子宫大小与孕周相符 处理方法此时的处理应是保胎 即卧床休息 禁止房事 补充维生素E和黄体酮 也可用些镇静药及中药 处理方法 10 二 难免流产即不可避免流产 一般多由先兆流产发展而来 但阴道流血更多 阵发性腹痛更加剧烈 或出现阴道流水 胎膜破裂 处理方法出血量较多 常超过月经量 阵发性下腹部剧痛 甚至破水 这种情况应及时去医院就诊 尽早排空子宫 可用催生针或刮宫术 11 三 完全流产是指妊娠物已全部排出 阴道流血量减少 逐渐停止 腹痛消失 妇科检查时宫颈口关闭 子宫迅速复旧 子宫大小接近正常 处理方法经短期腹痛 胚胎组织完全排出 腹痛停止 流血减少 一般不必治疗 12 四 不全流产是指胎儿被排出 但胎盘还滞留子宫内 仍有阴道流血 腹痛 处理方法部分胚胎或胎盘已排出 部分仍残留在子宫内 可发生大流血以至休克 此时 应急送医院进行抢救及清官术 如流血不多 应先消炎再行清官 如流血很多 可在消炎的同时清宫止血 13 五 稽留流产指胚胎死亡两个月以上而未排出者 表现为少量多次阴道流血 色暗 无腹痛 子宫不再增大 反而缩小 尿试验转阴性 由于胚胎组织干枯 粘在子宫壁上不易排出 处理方法如月份小 可清官 有时1次不易清干净 可分两次 如月份大 可用催产素引产 使胚胎自行排出 再根据情况进行清宫 14 六 习惯性流产连续发生3次以上者称为习惯性流产 处理方法以预防为主 在受孕前 男女双方都应到医院做仔细的检查 包括生殖器检查及必要的化验 有条件的可做染色体检查 如能找到原因 针对原因进行治疗 已经妊娠者也要按照医生的指导针对原因进行不同的安胎处理 15 七 感染性流产是指流产合并生殖系统感染 治疗原则是迅速控制感染 尽快清除宫腔内容物 预防和治疗并发症 16 六 护理措施 一 先兆流产 卧床休息 禁止性生活减少刺激 保持大便通畅等 必要时予镇静剂保胎药 黄体酮 HCG等 B超检查 17 六 护理措施 二 妊娠不能再继续者 做好终止妊娠准备 静脉通道 检验等 监测生命体征观察腹痛及流血情况 预防休克纠正凝血功能 18 六 护理措施 三 预防感