（医学课件）单独二胎与高龄生育力的评估

高龄夫妇二孩孕前咨询与健康评估 1 主要内容 全面二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题 2 2016年1月1日全国全面二孩政策落地 国家人口政策鼓励一对夫妻最多能有两个孩子 臭氧治疗仪 聚焦超声治疗仪 电圈切治疗仪 全面开放的二胎时代 3 门诊高龄孕前优生常见问题 我都超过35岁了 还能怀上孕吗 妈妈安全吗 风险大吗 还能生吗 宝宝健康吗 孕前 孕期要做什么检查 4 二胎带来的医学思考 还能生育吗 5 高龄妇女妊娠的风险 高龄孕妇 先天畸形率 唐氏儿 兔唇 妊娠期糖尿病 妊娠期高血压 前置胎盘等 流产 早产难产 IUGR 产后乳腺癌发病率 产后盆底功能障碍 6 优生是最大的民生 出生人口的健康是可持续发展的基础 7 主要内容 计划生育与二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题 8 现代社会妇女生理和生育状态变化 9 生育力评估的概念 生育力评估 10 育龄妇女的平均受孕机会 11 主要内容 计划生育与二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎女性面临的医学问题 12 Addyourtextinhere Addyourtextinhere 生育力的影响因素 生理因素 各种疾病 肥胖 精神因素 创伤 压力 生育 月经 宗教信仰 种族与生育 环境因素 污染 有害化学物品 饮食习惯 酒精 咖啡 棉籽油 年龄因素 重要因素 种族 地区 医源性因素 手术技巧 过度治疗 13 不孕与妇女年龄的关系 14 辅助生殖技术女性年龄与妊娠率 15 生殖专家建议 需要IVF的妇女在43岁以内 35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询40岁经过3个月备孕未孕则建议到生殖专家咨询 IVF怀孕率10 45岁以上怀孕是一件非常困难的事 16 过度疲劳 压力空气污染吸烟运动与食物与污染阳光 紫外线 高温辐射药物与放射 影响因素 生命 时间 环境 17 主要内容 计划生育与二胎的背景资料人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题 18 门诊高龄优生优育常见误区 19 年龄 成为首要问题 不良性生活习惯 错过了最佳受孕时机 卵巢功能下降 生殖器官炎症 潜在的疾病 糖尿病 高血压 心脏病 一切问题的根源 20 随着年龄增加 卵泡密度逐渐下降 25岁是最佳年龄35岁以上妇女卵泡密度明显降低 是25岁以下者卵泡密度的1 4 40岁以上妇女卵泡密度急剧降低 卵巢功能的评估 21 症状 月经过少 月经稀发 不孕等实验室检查 性激素六项 基础FSH 10 40U L阴道B超 早卵泡期卵巢体检 3cm3 或窦卵泡数 4个盆腔彩超 卵巢储备功能下降的诊断依据 22 卵巢储备功能下降的诊断依据 盆腔彩超 基础卵巢动脉血流搏动指数 0 65阻力指数 0 50收缩期峰值与舒张期低值比值 2 00 符合提示 卵巢储备功能较好 不符合则提示 卵巢储备功能下降 23 TEXT TEXT TET 高龄女性可以增加的检查 宫颈癌及乳腺癌筛查 卵巢储备功能检测 性激素六项检查 抗苗勒氏管激素 B超监测排卵 心 肝 肾彩超 甲状腺功能检查 致畸病毒检测 叶酸利用能力 24 体重指数 BMI 体重 公斤 身高 米 的平方BMI 25 超重BMI 28 肥胖减肥 饮食 运动 每周至少有氧运动5天 每天至少40 60分钟 营养门诊咨询 指导 孕前注意事项 25 男性生育力的评估 吉洛与65岁的毕加索 26 男性生育力的评估 克利斯朵夫出生 卓别林已经73岁 27 对高龄父亲的年龄尚无明显界定 男性35岁以后精子总数开始下降 40岁以后精子的浓度 前后运动百分率和正常形态均明显下降 因此通常将受孕时男性的年龄 40岁作为高龄参考标准 准爸爸的年龄无关紧要 28 少精 无精 PP NP IM 畸形精子 头 体 尾 胞浆 精浆比 空泡 精子数量 精子活力 精子形态 男性生育能力的评估 精子功能 顶体酶 精浆锌 弹性蛋白酶 果糖 29 精卵结合 协同作战 30 孕前优生健康检查服务流程 健康教育 健康检查 咨询指导 追踪随访 31 孕前优生健康检查内容 健康检查 问诊 体格检查 实验室检查 影像学等其他辅助检查 风险评估 咨询指导 遗传咨询 建立健康生活方式和