神经系统疾病患者常见症状的护理

神经系统疾病患者常见症状的护理 一 头痛 概念 头痛指由各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构所起的额部 顶部 枕部和颞部的疼痛 病因 颅脑病变 如脑膜炎 脑出血 脑肿瘤 颅脑外伤等 颅外病变 如颅骨肿瘤 颈部疾病 神经痛 眼 耳 鼻疾病所致的头痛 全身性疾病 急性感染 高血压病 一氧化碳中毒等 神经症 如神经衰弱 癔症性头痛等 护理措施 一般护理1 休息与体位保持舒适的休息体位 一般非器质性头痛在休息或睡眠后可减轻或消失 器质性头痛患者绝对卧床 头部少活动 以免病情加重 颅内压增高的患者 床头抬高150 300 头偏向一侧以防误吸呕吐物发生窒息 病房内环境安静 舒适 光线柔和 避免各种刺激 2 饮食护理给予高营养 高维生素 易消化 高纤维素的食物 保持大便通畅 嘱患者勿用力排便 以防颅内压增高 病情观察观察患者头痛的性质 部位 持续时间 频率 程度 了解患者头痛的原因 以及是否伴有其他症状或体征 避免诱因告知患者可能诱发或加重头痛的因素 如情绪紧张 饥饿 失眠 噪声 强光和气候的变化 进食某些事物与酒 偏头痛患者食用奶酪 熏鱼 酒类 巧克力也可诱发头痛 等 对症护理1偏头痛可用手指压迫颈动脉或单侧头部动脉等 可短暂的控制血管的扩张而缓解头痛 2脑血管扩张引起的头痛可用头部冷敷缓解疼痛 3肌肉紧张所致的头痛 可采用热敷 按摩以缓解肌肉痉挛4脑出血患者可头部降温 以减少脑组织的耗氧量 减轻脑水肿 保护脑组织细胞 用药护理指导患者按医嘱用药 观察药物的疗效和不良反应 让患者了解药物的依赖性或成瘾性的特点及长期用药的不良反应心理护理长期反复发生的头痛 患者可能出现焦虑 紧张心理 要理解 同情患者的痛苦 耐心解释 解除其思想顾虑 保持身心放松 鼓励患者树立信心 积极配合治疗 二 意识障碍 概念 意识障碍是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍 意识障碍的分类 嗜睡意识模糊昏睡昏迷又分为浅昏迷 中度昏迷和深昏迷 原因 颅内非感染性疾病 如脑出血 脑梗死 脑肿瘤等 重症急性感染 如败血症 脑炎 脑膜炎等 心血管疾病 如高血压脑病 严重休克等 内分泌与代谢性疾病 如肝性脑病 低血糖等 中毒性疾病 如安眠药中毒 一氧化碳中毒等 护理措施 日常生活护理1 保持床单及皮肤清洁 干燥 每2小时翻身一次 按摩受压部位 防止压疮的发生 2 保证营养的供给 给予高维生素 高热量饮食 补充足够的水分 必要时给予鼻饲流质饮食 3 做好口腔护理及泌尿系统护理 防止尿路感染 4 保持大便通畅 防止便秘 5 谵妄躁动者加床栏 防止坠床 必要时做适当的约束 6 慎用热水袋 以防烫伤 病情观察严密观察生命体征 瞳孔的变化 角膜反射等 判断意识障碍的程度 观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量 考虑是否有消化道出血及脑疝发生 保持呼吸道通畅患者取平卧头侧位或侧卧位 以免呕吐物误吸入气管 及时清除口鼻分泌物或吸痰 防止舌后坠 窒息与肺部感染 并给予氧气吸入 意识恢复的训练根据不同的意识障碍程度 进行相应的意识恢复训练 如意识模糊者 纠正其错误概念或定向错误 辨色错误 计算错误 提供所熟悉的物品 如照片等 帮助患者恢复记忆力 对嗜睡患者避免各种精神刺激 三 言语障碍 分类 失语症 由于脑损害所致的语言交流能力障碍 即后天获得性的各种语言符号 口语 文字 手语等 的表达及认识能力的受损或丧失 患者在意识清晰 无精神障碍的前提下 无视觉及听觉缺损 亦无口 咽 喉等的 发声器官肌肉瘫痪及共济运动障碍 却听不懂别人及自己的讲话 说不出要表达的意思 不理解也写不出发病前会读 会写的字句 构音障碍 是因神经肌肉的器质性病变 造成发音器官的肌无力 瘫痪 或肌张力异常和运动不协调等而出现的发音困难 语音不清 音速及语速异常等 护理措施 1 制定康复计划根据患者病情选择适当的训练方法 对不能很好理解语言的患者 配以手势或实物一起交谈 对说话有困难的患者可以借书写方式来表达 对失去阅读能力的患者应将日常用语 短语等写在卡片上 由繁到简 由易到难 由短到长教其阅读 训练过程循序渐进 2 心理护理关心 尊重患者 避免挫伤患者自尊心的言行 鼓励患者客服害羞心理 多练习 并适当给予表扬等 四 感觉障碍 概念 指机体对各种形式 痛 温度 触 压 位置 震动等 刺激的无感知 感知减退或异常的一组综合征 主要见于神经系统的感染 血管病变 药物及食物中毒 脑肿瘤 外伤以及全身代谢障碍疾病 如尿毒症 糖尿病等 护理措施 生活护理保持床单整洁 干燥 防止感觉障碍部位受伤或感染 感觉障碍部位避免高温或过冷刺激 慎用热水袋或冰袋 肢体保暖需用热水袋时 水温不宜超过50 防止烫伤 对感觉过敏的患者 尽量避免不必要的刺激 对深感觉障碍的患者 在活动过程中应注意保证患者的安全 预防跌倒或坠床的发生 知觉训练用温水擦洗感觉障碍的身体部分 以促进血液循环和感知觉的恢复 对无感知的患者 用毛线刺激触觉 冷水刺激温觉 用针尖刺激痛觉 同时可进行肢体的被动运动 按摩 理疗及针灸 心里护理向患者讲解有关的疾病知识 消除患者的不安情绪 使其积极配合治疗 五 运动障碍 分类 瘫痪僵硬不随意运动共济失调 护理措施 一般护理1 指导和协助患者完成进食 大小便 穿脱衣服等日常生活 满足患者基本生活需要 2 保持皮肤清洁 干燥 保持床单清洁 3 为偏瘫患者穿衣时 先穿患侧 后穿健侧 脱衣服时顺序相反 4 每2小时翻身一次 避免瘫痪的一侧长期受压形成压疮