佳维体科室会PPT胃肠耐受.ppt

营养动力 源于胃肠耐受力姓名 时间 DarenHeylandetal AmericanSocietyforParenteralandEnteralNutrition A S P E N ClinicalNutritionWeek 2013 NO 1522193 一项纳入29个国家193个ICU病房共3174例机械通气的患者的医源性营养不良 能量摄入 80 目标值 发生率调查 并分析不同地区及营养风险级别间的差异 研究指出 平均有78 的患者的能量摄入低于营养目标的80 世界范围内 多数危重症病人未得到充足的营养摄入 外科手术患者营养不良问题普遍存在 需要营养支持的危重病人应首选肠内营养 美国危重症患者营养支持及评估指南 指南推荐 肠内营养是营养支持的优选途径 1 McClaveSA JPENJParenterEnteralNutr 2009May Jun 33 3 277 31 2 K G Kreymann etal ESPENGuidelinesonEnteralNutrition Intensivecare ClinicalNutrition 2006 25 210 223 3 中国危重病急救医学2006年10月第18卷第10期ChinCritCareMed October2006 Vo1 18 No10 3天内不能经口进食的所有患者均应接受肠内营养 欧洲肠外肠内营养学会ICU患者肠内营养指南 中华医学会重症医学分会 营养支持方式由PN为主的营养供给方式转为鼻胃 鼻空肠导管或胃 肠造口途径为主的EN 肠内营养胃肠道不耐受发生率高 危害大 胃肠道不耐受是肠内营养最常见的并发症 腹泻发生率高达12 68 1 腹胀发生率高达13 1 佳维体有效减少患者蛋白分解 佳维体显著改善重症老年患者的营养状态 佳维体不影响血糖水平 动物实验表明 佳维体显著改善腹泻和结肠功能 基础水吸收率 ul cm hr 丁酸盐吸收率 一项针对雄性SD大鼠 体重250 290g 验证纤维对于结肠结构和作用的研究 实验时间2周 对照组不含膳食纤维 P 0 01 P 0 01 um cm hr LevineGM RosenthalJ JPENJParenterEnteralNutr 1991Sep Oct 15 5 526 9 人体实验 佳维体腹泻发生率5 83 低于肠内营养腹泻发生率的50 一项针对急性卒中患者 n 103 的 前瞻性 单组 多中心研究 结果显示 佳维体的腹泻发生率仅为5 83 人体实验 佳维体显著降低腹泻发生率 一项针对重度脑外伤病人 n 97 的随机 双盲 对照研究 结果显示 与对照组相比 佳维体显著腹泻时间推迟 排便次数减少40 低渗配方加耐受组合确保了佳维体良好的耐受 代表含有 代表没有 佳维体 249mOsm l 佳维体 低渗配方 280 320mOSm l 佳维体249mOsm l 低渗 高渗 佳维体含有MCT 容易吸收 快速功能 佳维体 MCT在总脂肪含量的20 佳维体含有独特的膳食纤维组合 减少腹泻和便秘 膳食纤维能调节肠道功能 防止腹泻发生 一项针对住院老年病人 n 172 的前瞻性随机对照试验研究结果表明 补充膳食纤维可以调节患者肠道功能 显著降低患者排便次数 改善其成形粪便百分比 FOS可以调节肠道菌群平衡 粪便中双歧杆菌占总菌的比例 FOS有助于双歧杆菌的生长 粪便中艰难梭菌占总菌的比例 FOS可抑制艰难梭菌的生长 P 0 118 一项纳入10名健康人群的随机 双盲 交叉试验研究 结果显示 含FOS和膳食纤维的肠内营养配方显著抑制艰难梭菌的生长 艰难梭菌是医院获得性感染性腹泻的主要病原菌 FOS可抑制其生长 同时有助益生菌的生长 WhelanK JuddPA PreedyVR etal JNutr 2005Aug 135 8 1896 902 基线标准配方基线含FOS配方 基线标准配方基线含FOS配方 含Nutraflora FOS的佳维体减少腹泻 腹胀发生 一项针对老年危重患者 n 36 的 随机 对照试验 结果显示 佳维体易于消化吸