2016年护理工作计划.doc

2016年护理工作计划2016年扶贫工作计划 2016年护理工作计划篇一:2016年护理工作计划2016年医院护理部工作计划2016年是十三五规划的开局之年，也是医院完成整体搬迁后的关键一年。护理工作将以“质量、安全、服务、管理”为工作重点，体现以病人为中心、以患者安全为核心、以患者需求为导向、以患者满意为目标的工作要求，更新管理理念和管理方式，不断创新服务举措，深化护理内涵，进一步优化护理质量。特制订2016年护理工作计划如下：1、加强护理质量控制，提高护理工作效率（1）按省护理质控中心要求重新修订护理质量评价标准。内容涵盖患者安全目标、专科护理、基础护理、院感防控、药物管理、环境设施管理、质量改进与员工教育等七大方面，同时针对特殊科室制订专项质量检查标准。护理部每月组织护士长进行质控检查及质量讲评，及时反馈，对存在问题进行改进。（2）组织全院护士进行护理质量新标准的解读培训，明确工作重点和工作目标，规范护理行为，人人都是质控员，增强全员参与质量管理的意识。（3）实行护理质量二级管理体系，提高护士长主动发现问题，解决问题的能力，同时发挥科室质控小组的作用，明确各自的质控点。把“五S”、品管圈等管理工具运用于护理工作各个环节，人人参与质量管理，提高护理质量。（4）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。2、加强护理安全管理，确保护理工作安全、有效（1）加强护理安全管理，落实护理安全三级监控（护理部护士长质控员）管理，加强重点环节、薄弱环节的管理。护理部定期进行安全检查，做好护理安全隐患查排及护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从系统和管理的角度出发，分析发生的原因，应吸取的教训，提出并督促科室落实防范与改进措施。（3）加强护理不良事件管理。对不良事件实行非惩罚制度，并逐步建立鼓励主动报告的激励机制。对己发生的护理不良事件认真执行管理流程，并做好调查、及时上报，组织讨论，提出针对性的改进措施。通过全院安全会议等形式促使全体护士举一反三，从错误中学习总结教训，提高风险识别及防范能力。（4）加强护理过程中的安全管理，落实患者安全措施。科室每月进行护理安全隐患查排。督促各班护士严格执行规章制度；加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。同时，强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。3、深化优质服务，进一步改善护理服务质量（1）遵守职业规范，体现良好风貌。结合医院文化建设，加强护士人文教育和培训，树立良好的职业道德，提高沟通能力和服务意识。（2）落实责任制整体护理，认真履行岗位职责。继续开展各类优质护理服务竞赛活动，激发护士工作积极性。以两个以护士长命名的护理站为试点科室，加强护理内涵建设，做细做实基础护理、专科护理工作，试点开展二级护理站等，不断完善，扎扎实实打造护理品牌。（3）定期召开有分管院领导参加的优质护理工作专题会议，加强护理力量，加大支持保障力度，进一步营造持续推进优质护理的良好氛围。同时加强宣传指导，营造良好的舆论氛围。（4）规范护理行为，创新服务形式。在门急诊、手术室等特殊部门建立岗位责任制，明确并落实护理职责。探索特殊科室优质护理的实践形式，突出岗位特色，健全各项护理工作制度，规范护理工作流程，如分级护理制度、患者出入院护理流程、电话回访制度等，保证护理服务的连续性，满足患者需求。4、加强护理科学管理，充分调动护士工作积极性（1）创新管理机制，促进管理效益提升。在各护理单元实施护理绩效考评，建立科学的考评机制，调动护士积极性，引导护士队伍健康发展。根据护士的临床实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩。（2）开展护士岗位管理。结合医院实际，科学设置护理岗位，合理配置和调配护理人力，体现人岗匹配、能级对应，满足临床护理服务需求。5、加强护士教育培训，提升护理服务能力（1）按护士在职继续教育及分层培训计划抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，对表现优异者及时给予表彰，提高她们的学习积极性和主动性。（2）加强专业技能的培训。完善以岗位需求为导向，以岗位胜任力为核心的护士培训机制，结合责任制整体护理要求，制订有针对性的培训内容，提高护士对患者的评估、病情观察、健康教育指导和护患沟通能力。（3）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。配合“两个中心”建设，鼓励护士积极参加各种院内外业务培训。除护理部组织的业务学习外，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高专业水平。6、做好教学、科研及其他工作（1）制订落实护理教学计划，护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，经常听取学生意见和建议，不断改进护理教学工作。（2）增强科研意识，鼓励护理人员积极撰写论文，申报科研课题及继教项目等。（3）配合医院完成各项指令性工作。护理部2016.1.22016年护理工作计划篇二:2016年护理工作计划2016科室年护理工作计划在护理部2016年工作计划的指导思想下制定2016年科室护理工作计划一 、加强护理安全管理（一）严格执行查对制度。1、进一步落实各项护理工作的查对制度，在进行输液、给药、康复治疗措施前后，认真核对医嘱，至少同时使用两种患儿识别方法，开展请患儿和家属说出自己名字，然后再次核对的确认患儿姓名的方法。2、进一步完善使用“腕带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。（二）提高用药安全1、药物存放标示清晰，注射用药与内服用药分开放置，特殊用药及高浓度药物有醒目标志。2、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。3、执行输液、注射用药时注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，执行输液查对及告知义务，预防输液反应。（三）严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求全年至少进行两次手卫生知识培训，加强科室人员的洗手依从性。（四）防范与减少患儿跌倒、坠床、烧伤等意外事件发生1、加强住院患儿安全教育，与家属及时沟通。2、设置安全措施，粘贴醒目的警示标志。3、护士严格按照护理分级制度及时主动巡视患儿 ，遇突发事件紧急采取措施，并及时上报。（六）严格执行交接班制度二、加强护理人员在职教育，提高科室护士的综合素质1、利用理论考试和技术操作考试等方式强化科室护理人员的学习意思，采取奖励的方式提高她们主动学习的积极性。2、前半年注重专科理论知识的学习，每季度进行一次专科理论知识考试。下半年在专科理论知识的基础上注重实际操作能力，每季度进行一次专科病人护理技能评比，以达到科室护士掌握护理专科病人的知识和技能。3、每月组织一次业务学习，业务学习的主讲人采用轮流的方式，根据不同层次护士的特点安排不同的内容，以达到丰富科室护理人员的理论知识，提高护士在医生、患者心目中的地位，增强护士的自信心和综合能力。4、鼓励护理人员通过自己阅读护理杂志，将自己认为比较新颖、值得交流的护理知识记录在笔记本上，在护理会上分享给大家，积极创造机会引入变革和创新，拓展知识面。5、有计划的列出科室护理会上提问的问题，让护士带着问题，有目的的翻阅资料，联系本科室的实际病例，并通过案例分析讨论法组织护士阐述自己的诊断、护理目标，护理措施等。已达到让护士在轻松活泼的氛围中对疾病知识的牢固掌握，并锻炼她们主动思考问题、分析问题、解决问题的能力。6、科室制作微信公众号，利用微信平台传播学习康复专业知识，并加强护患、医患之间的沟通和联系。使科室积极发展。三、加强护理管理、提高护理管理水平1、本年度积极参加院内外举办的护理管理培训班，认真学习护理管理知识，积累管理经验，更新护理管理理念，掌握护理管理技巧，以高度的责任心、较好的组织协调能力，进行护理管理工作。同时在工作中注重发挥非权力影响的长远作用，以自身的德行、能力素质在科室建立起较高的威信，使各项工作更顺利地开展。2 、健全科室护理管理制度，使护理工作做到有章可循、有据可依，在医院原有制度的基础上，针对科室自身的特点及工作中不断出现的新问题制订相应措施、制度。加强监督力度，工作中有重点、有中心、有针对性，注重采取定期与不定期的跟班、查房，检查时不流于形式，查出问题进行及时整改，严格把好监控关。3、每季度制定科室特色护理工作，有方案、有措施、有总结。4、营造科室文化，树立团队精神。作为护士长身体力行、率先垂范，在工作中加强医德医风建设、倡导严谨的工作作风、优化服务流程、协调内外关系，做到互帮互助、互学互促，不断增加集体凝聚力，树立团队精神。四、优化护理服务流程，提高病人满意度1、从思想上转变观念，变被动为主动，设身处地为患者着想。2、加强有效的护患沟通，关注服务对象的感受，通过具体的行为举止把护士的关爱之意传递给患者，让患者真正感受到我们的服务，品味出护理服务的品质所在。结合护理部护“深化亲情服务，提高服务质量”的创新服务理念，把微笑留给病人，把质量留给病人。在护理服务上追求“三零服务”（服务病人做到“零距离”，满足病人实现“零投诉”，护理质量追求“零缺陷”）目标。3、加强健康教育力度，认真落实分级护理制度，作好专科常见疾病知识指导及出院宣教，对病人进行住院过程的全程健康教育。用通俗易懂的语言让病人了解疾病的有关知识，将健康教育落到实处。4、每月召开公休座谈会，征求病人及家属的意见，针对病人提出的具体问题采取相应的措施，尽量满足病人的合理要求。5、延伸护理服务，做好电话回访工作。五、制定护理工作指标1、基础护理合格率90%2、专科护理合格率90%3、危重病人护理合格率85%4、急救物品完好率100%5、护理文书书写合格率95%6、病人满意度90%7、护理技术操作合格率95%8、“三基”考核合格率100%9、健康宣教覆盖率100%10、优质护理服务覆盖率100%11、责任制整体护理合格率90小儿康复科2015.12.312016年护理工作计划篇三:2016年护理工作计划2016年护理工作计划2016年，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，为进一步深化护理工作内涵，提升护理服务水平，持续改进护理质量，努力为患者一、具体优质护理服务内容与工作措施1)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。新入院、新转入、急危重病人、卧床病人，有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。2)不定期的进行护理安全隐患排查，发现问题，及时处理。病人的环节管理：建立并完善对病人转运、交接、压疮等的护理管理评价体系。护士的环节管理：对新调入护士以及有思想情绪的护士，做到重点交待、悉心指导。3)强化安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、消毒隔离等进行抽查，对存在的问题立即指出并限期整改。 2.转变护理观念，提高服务质量1)继续加强医德医风建设，增强工作责任心。全面加强临床护理工作，对病区患者实施全身心、全方位、全过程、多渠道的系统护理。的礼节”的意识，提高护患沟通技巧，提倡微笑服务，树立护士良好的职业形象。3)培训专科护理骨干，提高临床护士的实际工作能力。采取各种形式的学习培训，提高护理人员观察病情、落实护理措施、记录护理文书的业务素质。 3.严格落实责任制整体护理，加强患者健康教育 1）、深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。 2）、修订各种制度、标准继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。 全面提升职业素质、优化护理服务 3）、切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。4）、优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。5）、优质护理服务设立责任组长2名、各组责任护士2名，每名责任护士护理8名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。6）、全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。7）、临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。8）、定期满意度调查 每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议；每季度进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。9）、加强患者健康教育：优质护理服务绩效考核措施，坚持客观、公平、公开原则，分配向一线护士倾斜，调动护士积极性。建立护理人员的绩效考核登记，依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度、科室评选，进行奖励补偿，对积极者、贡献大的护士在年终增加奖励力度。二、夯实基础护理，建立绩效考核制度1、规范病房管理，强化基础护理及分级护理的落实，保持病床整洁、无异味、无污迹，加强巡视病人，及时观察发现问题，妥善解决。每月组织科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。2、明确绩效考核机制，责任护士严格按照岗位管理进行考核，并进行患者满意度调查，奖优罚劣。把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便。优质护理服务是护理管理的重点，细节服务工作要长抓不懈。切实做好优质护理服务管理工作，才能减少医疗纠纷和事故隐患，避免患者的不良投诉，保障病人的就医安全。三、加强管理，确保护理安全1、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。2、加强护理安全监控管理，每月组织组织护理人员召开安全分析会及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。3、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并要求及时改正。四、加强三基三严的培训，提高护理质量1、加强基础理论知识的培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识等;加强护理技术操作的培训，根据护士岗位技能所规定的训练项目，全面提高护理人员的综合素质及专业能力。2、将科室护士按照分层方式的要求培训，并与每周进行业务知识的讲解，互相学习。每月两次科室并有学习笔记及考核试卷，对于考试不及格者，予以补考。3、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。4、每季度进行急救技术演练，熟练掌握急救器材及仪器的使用。五、加强院内感染的管理，加强医务人员职业防护管理1、指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。2、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。3、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容：1）、院感相关知识及个人防护知识； 2）、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等 3）、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。 4）、新员工（包括实习生）岗前培训 5）、保洁人员职业防护培训4、强化手卫生管理，根据医务人员手卫生规范，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。2016年优质护理工作计划篇四:2016年护理工作计划内一科2015年优质护理服务工作计划 为全面相应医院“优质护理服务”工作，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，特制定2015年“优质护理服务”工作计划。一、指导思想全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。二、工作目标2016年护理工作计划.以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。三、工作措施1、严格执行各种制度、标准严格执行各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。加强对危重病人的管理。严格落实护士条例，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。2、全面提升职业素质、优化护理服务（1）加强基础理论知识的培训，从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。（3）加强护理专业技术操作培训。建立培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.（4）加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。（6）采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。3、加强管理，确保护理安全（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。（3）加强科室管理。在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，每月对优质护理病区进行质量控制，综合评价，对存在问题及时进行整改。4、夯实基础护理（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。5、严格落实责任制整体护理（1）实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。（2）责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，做好优质护理服务。（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。（4）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。6、定期满意度调查（1）每月由护理组长组织两次工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。（2）每月进行患者满意度调查，从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。7、加强患者健康教育由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行（1）责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。（2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。（3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。内一科2015年1月2016年医院护理部工作计划篇五:2016年护理工作计划2016年医院护理部工作计划 一、指导思想在院长的领导下，遵循和落实院长的“以人为本”的科学发展观，“以病人为中心”的服务理念，以医疗安全为目标，预防为主，强调过程管理和质量责任，强化内涵建设，提高技术水平和服务质量，创造优质护理，提高社会效益和经济效益。二、工作目标健全护理“质量、安全、服务”等项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质。坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求，创优质护理效益。2016年护理工作计划.三、工作指标：1、护理人员三基水平平均分85分2、护理技术操作合格率903、基础护理合格率904、特护、一级护理合格率905、五种护理表格书写合格率906、急救物品完好率1007、常规器械消毒灭菌合格率1008、年考核合格率959、整体护理开展病房数10010、每年完成本院护理新业务，新技术2项11、护理人员培训率达100，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。12、每年在地（市）以上学术会议或刊物上交流，发表论文2篇13、年褥疮发生次数014、护理严重差错发生次数015、年护理事故发生次数016、病人对护理服务的满意率9617、年工作计划完成率达90四、工作措施（一）人员管理1、在护理人员配置上，力争保持实际住院床位与病房护士比达到1：0.4，以保证护理工作质量，其它特殊情况按实际工作量尽可能在院内做适当的调整，同时要避免造成护理资源的浪费。2、努力争取逐步做到分层次使用护士：力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、配口服药等；生活护理（帮助进食、翻身、护送病人检查）主要由助理护士完成，注册护士应做好指导工作；主管护师、护师在完成本班工作的基础上，还应承担质控、带教、讲课、制订护理计划、科研等工作；另外还应注意把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，以保障护理服务的“优质”，充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。3、对各级人员进行培训、考评，护理部、各科室同时做好护士技术档案的管理工作。4、实行人性化管理，关心、尊重和激励护理人员，如，建立护理部主任与护理人员谈话制度，对每一个长休（1个月以上）护士（产、病、事、休）上班前、对发生差错、被投诉的护士，护理部与其本人沟通，要了解护士，调整心理，减轻压力，充分调动护士的积极性。5、做好护士长管理工作的检查、监督，要求护士长以表格的形式反映日常主要工作情况。（二）质量管理（1）不断完善制度根据形势发展的需要，结合临床实践，不断完善质控制度，修订护理人员考核细则，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如，病房管理、基础护理、分级护理、消毒隔离工作、护理文件的书写，供应室、手术室、门诊以及口腔科护理质量等。（2）加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，按要求开展质控活动，明确分工，责任到人，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量。有检查记录、分析、评价及改进措施。（3）落实护士长夜查房、节假日、周日查房制度。（4）质控问题讨论分析、总结反馈各级质控检查发现问题，要及时向当班护士和护士长反馈，护士长每周小结一次，在科室周会上通报；护理部每月质控小结评分一次，在护士长例会上通报，分析产生原因，提出解决办法。并通过护理简讯通报全院。护士对存在存在问题和改进措施的知晓率达100。（6）要求护理措施完成率达90以上，以保证护理质量持续改进工作的有效性。（7）完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问