手术室护理日常工作持续改进手册2013.9.doc

手术室质量持续改进手册护理日常工作2013年8月质检小组：孙昕（组长）张丰 崔岩 手术室质量持续改进手册（护理日常工作）日期存在问题责任人原因分析整改措施及评价2013.8.51、4个手术间的棉棒都没有开包时间，打开的碘伏、双氧水瓶盖未旋紧。2、4间手术间麻醉抽屉内有无菌包装的抽丝大纱布和小纱布，不符合要求。3、3间地面、胆道镜桌面上有针头帽、三通开关帽等杂物，1间麻醉机上有上述杂物。4、1间吸引器塑料桶内有大块血迹。5、早晨由于物业人员拖地，没有及时关闭走廊大门，请护士及时监督。王元李会暖1、工作习惯不好2、平日质检不及时、不到位。3、年轻护士带教不到位。1、晨会通报，重新按照手术室质检考核标准学习，人人知晓，加大监督力度，设立奖惩尺度。2、立即整改。2013.8.6手术间应急手电筒无警示标识，抢救车止血带乏了，无平面图，及时整改。1、平日点班护士及白班护士责任心不强，未及时发现2、护理管理不到位1、晨会通报，提高科室护士这方面的意识。2、立即交于王莉娜整改。3、此项工作王莉娜已于8月8日完成。2013.8.71、张丰3间手术未记录留置针2、3间标本本子丢失张丰方映雪责任心不强晨会通报，标本本子已于次日在外一科找到。8.8打敷料同学不准只签自己的名字，要让带教老师审核后，签两个人的名字敷料包里外时间不一致带教老师带教不严格，没有起到监督指导的作用。下午加锅将已打好的敷料送去供应室，只改了外包装的时间，未改包内指示卡。晨会通报，避免使用过期敷料，对带教老师提出批评立即整改。已整改，未造成严重后果。8.8腹腔镜器械未泡二氧化碳气腹管崔岩疏忽大意未杜绝此类事件，制作了提示卡，用于准备器械时，二氧化碳管未晾干，为提醒护士浸泡时别忘了，请将警示标识放在准备的器械中。已整改手术室质量持续改进手册（护理日常工作）日期存在问题责任人原因分析整改措施及评价8.9人员较多，更衣室垃圾（口罩、帽子）较多， 门厅拖鞋放置较乱， 骨科手术本周有两人没记电钻。3间5%葡萄糖全科剩20瓶时及时通知科室，提前向药库申请领药。1、工作人员缺乏清洁意识2、个别无菌意识差3、业务不熟练。4、加强加班，责任心1、宋叔叔已经在带病坚持工作，如果有垃圾散落现象，请顺手捡起，保持整洁。2、从本周四开始实行闲置拖鞋回收，如果有人来找鞋，到污物间袋子里找，地面不准堆放任何鞋。整改效果良好。8.13可吸收线针，手术护理记录单上没有清点记录全科大部分人员物品清点意识不强晨会通报，必须清点，加强监督，制定处罚方案。已整改。8.148月12日夜班留置针未清点登记。王元李会暖责任心不强晨会通报8.15手术室置入引流管，未写日期时间全科大部分人员管理不到位护士不知晓晨会通报，加强学习，立即整改，已整改。8.21个别护士不会拆卸腔镜器械高红岩业务能力差加强带教，组织科内学习，人人过关。已整改。9.6敷料中夹刀片、塑料袋问题， 责任心差，缺乏安全意识。晨会通报，严格执行手术后敷料处置流程，制度处罚方案9.12电动止血仪充气接头松动，影响送气上一班次使用后未检修，有问题未及时反馈科室。护士责任心不强晨会通报，立即维修。已整改。日期存在问题责任人原因分析整改措施及评价9.41间碘伏、棉棒、刷手间手消毒未写开包时间。1间拖手垫枕套有血迹，气囊止血带轮子的外包装清掉。2间吸引器连接管有血迹，垃圾桶、床体下面地面有血迹。高红岩9月3日妇科钳子未登记。 高红岩等护士执行力不够科室监察力度不够责任心不强晨会通报，立即整改，以观后效。已整改10.3节假日现场查看大门关闭，工作人员在岗待命。王莉娜王少玲10.7夜班清洁交班质量较好，1间地面有线头方映雪张振芳工作不认真上一班次遗留，清洁交班不到位晨会通报，立即整改10.16术后随访不及时高红岩下午手术较多，工作繁忙及时发现，已改正，调配人力，加强班次交接10.21可吸收未记账3根张振芳责任心不强护士长已经杜绝，通知个人，立即改正10.21剖宫产病人未保护隐私、未保暖，输液后未及时调节滴速高红岩责任心不强优质护理知识不够晨会通报，立即改正，加强培训11.6器械护套套的不熟练，器械台腔镜器械未按要求摆放王曼手术配合不熟练，新护士培训时间较短，保护精密仪器意识差及时发现，立即整改，请于超锋协助带教11.8骨科手术铺单顺序不对王少玲业务不熟练，无菌意识差重新培训铺单方