外科试题及答案PPT课件

原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是A 是儿童还是成人B 最首次发病是多次发病C 致病菌的种类不同D 腹腔有无原发病灶 病人全身抵抗力的高低 诊断急性腹膜炎的可靠体征是 腹胀 腹膜刺激征 肝浊音界消失 肠鸣音减弱 移动性浊音 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是A 外伤史B 腹痛程度C 腹膜刺激征轻重D 有无移动性浊音E 腹腔穿刺液性状 腹腔内脏器损伤中 腹膜刺激征不明显的是A 肝破裂B 脾破裂C 胰破裂D 肠穿孔E 胃穿孔 腹部损伤未明确诊断 主要护理措施是A 监测BP P RB 注意呕吐情况C 疼痛时予止痛剂D 可进流质E 半卧位休息 对诊断腹腔实质性脏器损伤有确定意义的是A 腹腔穿刺可见不凝血B 腹透可见膈下有游离气体C 有显著的腹膜刺激征D 化验血白细胞增高E 血气中二氧化碳结合力降低 胃肠减压护理中 最重要的是A 保持减压持续通畅B 使用胃肠减压时可给病人饮水C 每天用等渗盐水50 100ml 冲洗胃管二次D 观察并准确记录色 质 量E 及时更换收集瓶 男性病人 因急性阑尾炎行阑尾切除术 术后4d出现下腹坠胀 尿频 里急后重 可能的诊断为 膈下脓肿 切口感染 肠间隙脓肿 盆腔脓肿 肠粘连 患者 男性 26岁 上腹部汽车撞伤4小时 检查 面色苍白 四肢湿冷 血压60 40mmHg 脉率140次 分 全腹轻度压痛和反跳痛 腹肌紧张 肠鸣音较弱 首先应考虑A 胆囊破裂 胆汁性腹膜炎B 小肠破裂 弥漫性腹膜炎C 严重腹壁软组织挫伤D 肝 脾破裂E 胰 十二指肠破裂 腹膜炎 男性病人 转移性右下腹痛2天 伴呕吐 腹部检查全腹肌紧张 压痛 反跳痛 以右下腹为著 肠鸣音消失 移动性浊音阳性 这位病人的初步诊断是 急性胃肠炎 阑尾炎并腹膜炎 胆囊炎 胆道蛔虫病 胃穿孔并腹膜炎 该病人诊断性腹腔穿刺可能抽出液体为 黄绿色无臭味混浊液 稀薄略带臭味的脓液 气味腥臭的血性液体 抽出无臭味的稀薄脓液 草绿色透明液体 原发性肝癌最常见的转移途径是A血行转移B淋巴转移C直接浸润D种植转移 原发性肝癌的病理类型多见为A混合型B胆管型C肝细胞型D以上都是 肝部分切除术术后第二天 腹腔引流管无引流液 考虑为A腹腔无引流液B引流管堵塞C病情好转D以上不都是 原发性肝癌患者术后出院 应告知病人的注意事项哪项不正确A 接续治疗B 勿用损肝药物C 定期复查D ABCE BC 患者女48岁诊断为肝癌 拟于明晨行肝切除术 术晨应做哪些护理工作A留置尿管B应用术前药物C禁食水D留置胃管E以上都是 患者女61岁 近3个月无诱因出现消瘦 乏力 近一个月厌食 腹胀 便秘 上腹部胀痛 查体 消瘦 皮肤巩膜无黄染 肝肋下3指 质地硬 表面不光滑 可触及多个结节 轻度压痛 移动性浊音 辅助检查 AFP 肝功异常 B超示肝内多个结节型病灶 临床诊断是A 肝硬化B 肝脓肿C 肝癌D 肝炎护理诊断不包括A 营养失调B 疼痛C 焦虑D 体温过高现阶段的护理措施不包括A 给与静脉营养B 休息C 限制蛋白摄入D 限制盐的摄入E 观察病情 在我国引起门静脉高压主要病因是A酒精性肝硬化B肝炎后肝硬化C血吸虫病D中毒性肝硬化E以上都是 正常门静脉压为A10 24cmH2OB13 24cmH2OC13 24mmHgD10 24mmHg 门静脉高压病人最容易出现的并发症是A肝性脑病B感染C上消化道出血D脾肿大 门静脉高压病人血常规可能出现A白细胞计数 3 109 LB血小板计数 70 80 109 LC红细胞计数减少D以上都是 门静脉高压病人术前术后口服肠道抗生素的目的是A预防肝昏迷B预防腹腔感染C预防吻合口感染D预防腹胀 门静脉高压病人的护理哪项是错误的A慎用镇静安眠药物B休息C适当饮酒D监测血小板计数和出凝血时E避免刺激性饮食 患者男59岁 肝硬化病史5年 今晨突发上消化道出血 查体 Bp 70 40mmHg P 135次 分 消瘦 意识不清 皮肤无黄染 病人最主要的护理诊断与合作性问题是A焦虑B有窒息的危险C营养失调D有皮肤完整性受损的危险E体液不足 患者男65岁 肝炎肝硬化病史12年 近1天无诱因出现周身乏力 今晨大便呈黑色 查体 意识清楚 烦躁 皮肤苍白 血压 95 70mmHg 脉搏 105次 分 腹部无压痛 肠鸣音活跃 血常规 Hb 70g L 血小板 85 109 L 肝功能明显异常 B超检查示门静脉扩张 少量腹水 该患者的最确切的疾病诊断是A肝硬化上消化道出血B肝硬化门静脉高压并上消化道出血 休克C胃溃疡并上消化道出血D肝硬化门静脉高压并上消化道出血 腹水形成13 根据资料 病人目前的护理诊断与合作性问题不包括A焦虑 恐惧B体液不足C营养失调D有出现肝昏迷的可能14 病人若要进行手术治疗 术前应该首先做的护理措施是A止血 输血B备皮C心理护理D胃肠道准备E胃管护理 常见的疝内容为A 小肠和大网膜B 阑尾C 乙状结肠D 脏层腹膜E 膀胱 多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是A 股疝B 腹股沟直疝C 腹股沟斜疝D 脐疝E 切口疝 疝内容物嵌顿时间过久 发生血循环障碍而坏死称为A 难复性疝B 嵌顿性疝C 绞窄性疝D 滑动性疝E 易复性疝 腹股沟直疝是A 回纳疝块进入阴囊B 回纳疝块占腹外疝90 C 回纳疝块不落入阴囊D 回纳疝块以青壮年多见E 回纳疝块压迫内环 其不再突出 疝内容物反复突出又不能完全回纳称为A 嵌顿性疝B 绞窄性疝C 滑动性疝D 难复性疝E 易复性疝 护理疝修补术后病人时 下列哪一项是错误的A 及时处理便秘B 切口部位压沙袋C 咳嗽时注意保护切口D 术后3个月内避免重体力劳动E 鼓励病人早期下床活动 腹外疝最重要的发病原因是A 慢性咳嗽B 长期便秘C 腹壁有薄弱点或腹壁缺损D 婴儿常啼哭 腹膜炎术后腹腔引流管拔管指征除外A 一般情况好转B 腹部症状缓解C 引流液减少D 引流液为稠脓液E 腹部体征好转 继发性腹膜炎的腹痛特点是A 阵发性全腹绞痛B 逐渐加重的阵发性腹痛C 剧烈持续性全腹痛 原发部位显著D 高热后全腹痛E 疼痛与进食有关 下述何种情况腹腔内血液可自体输血A 肝 肾破裂B 胰 十二指肠破裂C 脾 结肠破裂D 结肠 肠系膜血管破裂E 宫外孕破裂出血 关于膈下脓肿 下列错误的是A 位于膈以下 横结肠及其系膜之上B 全身中毒症状轻 局部表现重C 患侧上腹持续性钝痛 叩击痛D X线见膈肌抬高E B超有助于诊断 腹部损伤出现下列哪种情况 即应考虑腹腔内脏器损伤A 早期出现休克B 持续性或进行性腹痛 伴恶心 呕吐C 有腹膜刺激征 似呈扩散趋势D 有气腹表现或移动性浊音E 以上任意一种情况即可考虑 腹部损伤腹腔内脏出血多见于A 肝脾破裂B 腹主动脉破裂C 肠系膜血管破裂D 胰腺损伤E 胆囊损伤 十二指肠残端破裂的主要临床表现是 内出血 进食后上腹饱满和呕吐 右上腹突然剧烈疼痛及腹膜刺激征 呕血 黑便 低血糖表现 胃大部切除术 天 当患者进食后上腹饱胀和呕吐 呕吐物为食物无胆汁 最可能发生的并发症是 十二指肠残端破裂 吻合口近侧空肠段梗阻 倾倒综合征 吻合口梗阻 吻合口远侧空肠段梗阻 胃大部切除术后并发倾倒综合征的病因是 胃排空过快 食物过快进入空肠 进食量过多 低血糖 胰岛素反馈性分泌过多 胃切除过多 确诊胃癌最有效的检查方法是 连续大便隐血试验 线钡餐检查 气钡双重对比造影检查 纤维胃镜检查 胃液分析 急性阑尾炎发病最重要的原因是 阑尾与盲肠相通处开口狭小 阑尾系膜较短 容易发生扭曲 阑尾粘膜下淋巴组织增生 阑尾腔机械性梗阻 阑尾动脉容易发生血运障碍 高位肠梗阻的特点是 呕吐物常带粪臭味 可见明显肠型 腹胀较明显 呕吐频繁 早期出现水电解质紊乱 腹痛明显 单纯性肠梗阻最早的临床表现是 腹胀明显 有腹膜剌激征 可见肠型 肠蠕动波 持续性腹痛阵发性加剧 阵发性腹绞痛伴肠鸣音亢进 关于麻痹性肠梗阻 错误的是 腹痛不明显 溢出性呕吐 腹部有不对称局限性隆起 多继发于急性腹膜炎 肠鸣音减弱或消失 高位小肠梗阻病人 除腹痛外主要症状为 腹胀 排便 排气停止 呕吐 血便 以是都不是 关于肠梗阻呕吐叙述 下列哪一项是错误的 高位小肠梗阻呕吐出现早 且较频繁 低位小肠梗阻呕吐发生晚 呕吐物 粪样 结肠梗阻很少呕吐 绞窄性肠梗阻呕吐物可为血性 麻痹性肠梗阻呈喷射状 下列哪些情况提示有绞窄性肠梗阻 腹痛加剧 呈持续性腹痛无缓解期 呕吐血性液体或排出粘液血便 腹胀加重 出现局限性 不对称隆起 出现明显的腹膜剌激征或早期出现休克 以上均是 肠梗阻病人 胃肠减压流出血性液体应警惕 胃出血 食管出血 咽部出血 鼻出血 绞窄性肠梗阻 结肠癌及保留肛门的直肠癌病人 术后护理下列哪一项错误 定时测血压 脉搏 禁食 输液 必要时输血 术后第三天如无腹胀可拔除胃管 进流质饮食 便秘时 可用温盐水或肥皂水低压灌肠 留置导尿管 至少留置5 7天 直至能自主排尿为止 拔管前可先钳夹导管并定期开放 训练病人的定时排尿的功能 大肠癌手术后人肛门的护理 错误的是 造瘘口用钳夹或暂时缝闭者 可在术后2 3日开放 起初粪便稀薄 次数较多 故应取右侧卧位 稀便对皮肤有剌激作用 应及时更换敷料 并用凡士林纱布复盖造瘘口 周围皮肤用氧化锌软膏加以保护 以后粪便逐渐变稠 只用清水洗净皮肤 保持局部干净即可 后期教会病人自己照顾造瘘口和人工肛门袋使用法 大肠癌的术前准备 不妥的是 术前2 3日进食流质饮食 术前3日口服链霉素片 术前晚 术日晨清洁灌肠 拟切除肛管直