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文档简介

血液透析中动静脉压监测的临床意义,程 丹,动静脉压的构成,动脉压监测 泵前动脉压监测 泵后动脉压监测 静脉压监测,各压力监测器在血液回路中的位置见图,监测的意义,泵前动脉压监测 反映了将患者血管通路动脉端的血液吸到血泵段管路所需的压力，读数是负数泵后动脉压监测 反映了从压力监测装置经透析器直至静脉滴壶间的压力变化，读数是正数,监测的意义,静脉压监测 反映从静脉壶到返回患者血管通路间静脉管路的压力， 读数为正数，比泵后动脉压稍低，此压力值最能说明返回至患者血管通路的管路内血流状况,监测的意义,泵后动脉压和静脉压之间的差值，可用于估算血液流过透析器前后的压力变化： 泵后动脉压增加/ 静脉压下降动脉壶或透析器凝血； 泵后动脉压增加/ 静脉压力增加只限于静脉壶部位凝血； 如果大面积凝血，压力读数将急剧升高,动静脉压变化的原因,泵前动脉压(负值)降低 动脉管路与针或置管连接处脱开 穿刺针或置管位置不当或脱出 动脉血流量不足或心功能差 血泵速率大于血管通路供血量 内瘘血管痉挛或收缩 低血压 血流速率高，穿刺针细,动静脉压变化的原因,泵后动脉压增高 压力监测器与透析器间管路折曲、夹闭或堵塞 透析器凝血 静脉针的位置不当或渗血 血泵速率过高 因超滤使血液粘稠性增高 红血球容积比增高 血流速率高，穿刺针细,动静脉压变化的原因,泵后动脉压降低压力监测器至透析器间的管路连接脱开血泵和压力监测器间的管路发生扭结、夹闭或堵塞,动静脉压变化的原因,静脉压增高 穿刺针或静脉置管位置不当 静脉壶、静脉针或静脉管路凝血 血管通路静脉支血管收缩、痉挛或狭窄 因超滤使血液粘稠性增高 红血球容积比增高 血流速率高，穿刺针细,动静脉压变化的原因,静脉压降低 压力监测器与静脉针间静脉管路的连接脱开 血泵或泵后动脉压监测器与静脉压力监测器之间 的管路、折曲、夹闭或堵塞 透析器的凝血 设置血泵速率过低或血流量不足,动静脉压超限的危害,泵前动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险 产生对血管通路有害的作用力 引起红细胞溶血 在管路内产生微气泡 影响透析充分性泵后压力过高(如大于400 mm Hg)的危险静脉压过高的危险静脉压过低的危险 ,监测动静脉压的注意事项,功能良好的自体内瘘,监测动静脉压的注意事项,功能良好的人造血管内瘘,监测动静脉压的注意事项,透析过程中的动脉压需时刻关注,监测动静脉压的注意事项,监测动静脉压的注意事项,动脉压小于 200mmHg时要进行干预，最低不能小于 260mmHg接血时应同时打开动静脉压的传感器（尤其是金宝机）应在初次使用时建立监测数据对不同的通路类型、血流量持续进行观察分析，在透析记录单上进行记录做好患者的解释工作,建立监测血管通路的制度建立质量评估系统，追踪通路并发症的发生
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