钬激光的使用方法及日常维护ppt课件

钬激光的使用方法及注意事项 手术室齐萌 简介 钬激光是以钇铝石榴石 YAG 激活离子钬 Ho 等激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光 钬激光是波长2 1 m的脉冲式激光 是目前众多外科手术用激光中最新的一种 产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化 形成微小的空泡 并将能量传至结石 使结石粉碎成粉末状 水吸收了大量的能量 减少了对周围组织的损伤 同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅 仅为0 4mm 因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小 安全性极高 钬激光的应用 使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶 与传统碎石设备的区别 区别一 此激光对水有很强的吸附性 使激光能量集中在表层 有很好的切割能力和组织切除能力 区别二 配合腔镜免开刀完成输尿管或尿道狭窄的切开 移行细胞癌的切除 膀胱颈挛缩的切开 体表肿瘤的烧灼等 区别三 结合经皮肾镜 输尿管镜 膀胱尿道镜免开刀完成肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石等泌尿系统结石治疗 区别四 安全可靠 创伤小 效率高 可达到100 碎石成功率 设备工作条件 1 电源要求大功率钬激光32A220VAC50 60Hz单相交流电2 环境要求手术室保持恒定室温 20 25 C 温度过高会直接影响机器制冷系统的冷却效率 导致激光能量输出衰减 温度过低会导致在光学元件的表面凝结水珠 影响或损坏光学元件 镜片 手术室内的湿度保持在40 60 手术室内禁止有挥发物残留 使用机器时在机器的两侧要保留一定空间 便于排风制冷 操作注意事项 1 启动设备时 先把钥匙开关从 0 位转到 II 位 停留约三秒钟以后松开 钥匙开关会回到 I 位 机器启动并保持运行状态 松开钥匙开关后如果机器会自动关机 绝对禁止强制将钥匙开关保持在开机位置 II 机器自动关机是由于机器本身检测到故障导致的 强行维持机器运行会直接损坏激光器 操作注意事项 2 发射激光前先确认能否看到瞄准指示光 如果没有的话请确认光纤是否拧到位 光纤没有拧到位 通常在屏幕左上角会提示ATTACHFIBER 3 调节参数时 先检查机器是否在STANDBY状态 如果不是 请按READY切换过去 4 关机时 也要先检查机器是否在STANDBY状态 如果不是 请按READY将其切换过去 然后再关机 5 手术过程中注意要保护好光纤 不要拉扯磕绊 不要碰撞光纤和机器的连接部 也不要在光纤上悬挂其他东西 操作注意事项 6 启动踏板轻拿轻放 因为与机器连接线软而细 所以避免提线移动 虽然踏板本身有防水功能 使用时还应套上塑料袋使用 操作注意事项 6 关机后请将机器后部的总电源开关拨至关断处 往下的位置 碎石的使用方法 切割削凿式 结石边缘表面钻孔 逐步扩大 将结石切割成小碎片 用于大结石碎石 碎石的使用方法 直接粉碎式 用于较小的结石或大的碎片 碎石的使用方法 钻孔掏心式 将光纤尖端触及结石 在其中心钻一孔 逐步向结石核心碎石 将结石内部掏空 再粉碎外壳 气化切割及止血 碎石时可对息肉 狭窄输尿管壁的汽化切割 还可用作膀胱肿瘤及前列腺的切除 调整参数 选宽脉冲 功率30瓦以上甚至更大 气化切割时 因为激光在水中吸收长度较短 激光头应尽量接近组织 才达到最好的效果 止血作用 激光头应稍远离组织 其凝故作用才能得到发挥 距离保持在2mm为宜 使用功率 光能量 J 光频率 Hz 光功率小号光纤不宜使用太大功率 日常检查与维护 光纤不使用时请将其盘绕在自带的塑料板上 光纤的金属端面要用橡皮护套盖好面 每次使用光纤时 先打开橡皮护套 并用光纤端面检查镜仔细检查光纤的端面 如果检查发现端面无法清洁或者端面已经被打坏 请不要再使用这条光纤 继续使用会损坏其他光学元件 日常检查与维护 日常检查与维护 对着灯光观察时 完好的光纤的内芯呈现为明亮完整的圆点 对着灯光观察时 损坏的光纤内芯呈现为阴暗的黑点 日常检查与维护 Blastshield是光纤保护镜 如果激光没有从激光内芯穿过 激光会将光纤的金属端面打坏 飞溅出碎屑 这些碎屑无规律的飞溅会损坏聚焦透镜 因此我们在光纤和聚焦透镜之间设置了这块保护镜片 一旦出现上述情况时 碎屑仅仅打坏保护镜片 而不会伤害聚焦透镜 因此我们需要定期检查Blastshield 如果发现它脏了 需要用擦镜纸蘸无水酒精清洁 如果发现它已经被打坏 必须要更换新的保护镜片 同时一定要检查一下所使用的光纤 日常检查与维护 日常检查与维护 日常检查与维护 手术光纤在使用中光纤尾端会有损耗 我们需要对其进行再处理 光纤的外层包裹着一层护套 我们首先要用剥离器将其剥离 不同芯径的光纤对应使用不同的剥离器 日常检查与维护 光纤的头端一般修建至外露2mm 断端平整为宜 用机器的瞄准光为参考光