静脉淋巴级医I

贺小松人体解剖学教研室,静脉,心脏,动脉(A),静脉(V),毛细血管（Cap）,静脉：引导血液回心的管道。 起始于cap的静脉端， 不断接受属支， 最后注入心房。,3,静脉的特点,1.起于毛细血管静脉端：血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。2.有V瓣：成对，袋口向心3.分为浅、深两类：浅V(皮V)、深V(伴行V)4.吻合丰富：形成V网、V丛5.某些结构特殊的静脉,4,5,1.起于毛细血管静脉端：血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。2.有V瓣：成对，袋口向心3.分为浅、深两类：浅V(皮下V)、深V(伴行V)4.吻合丰富：形成V网、V丛5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,6,1.起于毛细血管静脉端：血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。2.有V瓣：成对，袋口向心3.分为浅、深两类：浅V(皮下V)、深V(伴行V)4.吻合丰富：形成V网、V丛5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,7,1.起于毛细血管静脉端：血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。2.有V瓣：成对，袋口向心3.分为浅、深两类：浅V(皮下V)、深V(伴行V)4.吻合丰富：形成V网、V丛5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,8,9,1.起于毛细血管静脉端：血流慢，压力低，壁薄，弹性小，管径大，数量多，逐级合成大V干。2.有V瓣：成对，袋口向心3.分为浅、深两类：浅V(皮下V)、深V(伴行V)4.吻合丰富：形成V网、V丛5.某些结构特殊的静脉,静脉的特点,10,一、肺循环的静脉,运输含氧丰富的动脉血,11,右肺下V,左肺上V,右肺上V,左肺下V,左心房,12,肺循环的途径,右心室肺A干左、右肺A及其分支肺泡cap.左、右肺V及其属支左心房,13,在动脉里的一定是动脉血？在静脉里的一定是静脉血？,14,二、体循环的静脉上腔静脉系下腔静脉系 右心房心静脉系,组成：上腔静脉及其属支主干：上腔静脉收集范围： 1.头颈 2.上肢 3.胸壁和胸腔器官(心除外),上腔V,(一)上腔静脉系,上腔V,奇V,由左、右头臂V在右侧第1胸肋 结合后方汇合而成升主A右侧下行至第3胸肋关节左头臂V 上腔V 右心房右头臂V 奇V,上腔静脉,头臂V,头臂V,颈内V,由同侧锁骨下V和颈内V 在胸锁关节后方汇合而成属支：锁骨下V、颈内V、 椎V、胸廓内V、甲状腺下V 颈内V 头臂V 锁骨下V ,锁骨下V,头臂静脉,18,静脉角：锁骨下V和颈内V汇合处的夹角，是淋巴导管(胸导管和右淋巴导管)注入静脉的部位。,胸导管,右淋巴导管,19,(1)颈内静脉(2)颈外静脉(3)锁骨下静脉,1.头颈部的静脉,颈内V,颈外V,锁骨下V,(1)颈内静脉,于颈V孔处续于乙状窦 在颈内A、颈总A外侧下行 走行于颈A鞘内在胸锁关节后方与锁骨下V汇合收集头颈深部的V血,颈内V,21,(1)颈内静脉,1)颅内支：颅内V、硬脑膜窦2)颅外支： 面V 下颌后V 舌V、咽V、甲状腺上、中V,面V,颈内V,下颌后V,面静脉,收集范围：面前部的V血起于眼内侧角内眦V在下颌角下方形成面总V舌骨大角处注入颈内V特点： 口角以上无瓣膜，易逆流 与海绵窦交通，感染可传 入颅内,面V,颈内V,海绵窦,面总V,翼V丛,危险三角：鼻根部至两侧口角,下颌后静脉,颈内V,下颌后V,上颌V,颞浅V,收集范围：面侧深部、颞部的V血由颞浅V和上颌V在腮腺内汇合而成既有属支，又有分支,25,颞浅V 上颌V 下颌后V 后支 前支 面V 颈外V 面总V 颈内V,下颌后静脉,面V,颈内V,下颌后V,上颌V,颞浅V,颈外V,翼V丛,面总V,(2)颈外静脉,锁骨下V,颈外V,收集范围：头颈浅部V血由下颌后V后支、耳后V和枕V在耳下方汇合而成在胸锁乳突肌表面下行注入锁骨下V,27,(2)颈外静脉,锁骨下V,颈外V,下颌后V,上颌V,颞浅V,28,(3)锁骨下静脉,锁骨下V,颈外V,收集范围：上肢和头颈浅部的V血在第1肋外缘续于腋V在胸锁关节后方与颈内V汇合属支：颈外V,锁骨下V,颈外V,颈内V,30,(1)上肢浅静脉,贵要V,头V,肘正中V,2.上肢的静脉,31,贵要V,头V,肘正中V,头静脉起于手背V网桡侧注入腋V或锁骨下V收集手、前臂桡侧的浅V血贵要静脉起于手背V网尺侧注入肱V或腋V收集前臂尺侧浅的V血肘正中静脉行于肘窝汇入贵要静脉,32,贵要V,头V,肘正中V,(2)上肢深静脉两条V与一条同名A双伴行同侧的两条肱V在胸大肌下缘汇合形成一条腋V收集上肢浅、深V的血液,2.上肢的静脉,桡V 肱V 腋V尺V ,34,桡V 肱V 腋V尺V ,从贵要V注射药物，通过哪些途径到达右心房？,35,贵要V, 肱V, 腋V, 锁骨下V, 头臂V, 右心房, 上腔V,从贵要V注射药物，通过哪些途径到达右心房？,36,贵要V, 肱V, 腋V, 锁骨下V, 头臂V, 右心房, 上腔V,从贵要静脉注射混有乙醚的生理盐水，数秒后病人呼出乙醚，试述乙醚所经结构。, 右心室, 肺A干, 左、右肺A及其分支, 肺泡cap, 肺, 各级支气管, 气管, 喉, 咽, 鼻,37,3.胸部的静脉(1)奇静脉(2)半奇静脉(3)副半奇静脉(4)椎静脉丛(5)胸腹前壁静脉,奇V,半奇V,副半奇V,奇V,半奇V,副半奇V,奇V,(1)奇V起于右腰升V穿膈脚入胸腔沿椎体右前方上行至T4-5高度绕右肺根上方注入上腔V沟通上、下腔静脉系属支：右肋间后V 食管V、支气管V 半奇V,39,(2)半奇V起于左腰升V沿椎体左侧上行至T9-10高度横过脊柱前方注入奇V属支：左下部肋间后V 食管V 副半奇V,奇V,半奇V,副半奇V,40,(3)副半奇V收集左侧中、上部肋间后V沿脊柱左侧下行注入半奇V或奇V,奇V,半奇V,副半奇V,41,奇V,半奇V,副半奇V,42,(4)椎静脉丛围绕脊柱周围椎外V丛位于椎管外椎内V丛位于椎管内的硬膜外腔沟通上、下腔静脉系,椎外V丛,椎内V丛,椎内V丛,(5)胸腹前壁静脉浅V： 胸腹壁V 胸外侧V 腋V深V： 腹壁上V 胸廓内V 头臂V,44,锁骨下V,颈内V,头臂V,上腔V,奇V,头 深层 颈内V 颈 浅层 颈外V 头臂V 深层 桡V 肱V 腋V 锁骨下V 上 尺V 肢 贵要V 浅层 肘正中V 头V 胸 奇V系 部,上腔静脉系,上腔V,(二)下腔静脉系,组成：下腔静脉及其属支主干：下腔静脉收集范围： 1.腹部 2.盆部 3.下肢,下腔V,47,髂总V,下腔V,髂总V,下腔静脉,由左右髂总V在L4-5右前方汇合在腹主动脉右侧上行经肝后面腔V窝，穿腔V孔左髂总V 下腔V 右心房右髂总V ,48,(1)髂总静脉(2)髂内静脉(3)髂外静脉,1.盆部的静脉,髂总V,髂外V,髂内V,49,由髂内、外V在骶髂关节前方汇合而成上行L4-5与对侧髂总V汇合收集同名A分布区的V血 髂内V 髂总V 髂外V ,髂内V,髂外V,髂总V,(1)髂总静脉,50,位于髂内A的后内侧收集盆部、臀部和会阴部的V血属支与同名A伴行： 臀上V、臀下V、闭孔V (壁支) 直肠下V、阴部内V、子宫V(脏支)器官周围有丰富的V丛： 直肠静脉丛、膀胱静脉丛 子宫阴道丛(女),髂内V,(2)髂内静脉,51,直肠的动脉,1.肠系膜下A直肠上A 2.髂内A直肠下A3.髂内A阴部内A肛A,后面观,肠系膜下A,髂内A,阴部内A,52,(3)髂外静脉,在腹股沟韧带深面续于股V属支与同名动脉伴行收集下肢浅、深V和腹前壁下部V血,髂外V,腹壁下V,股V,53,臀部cap, 臀上、下V, 髂内V, 髂总V, 右心房,下腔V, 右心室, 肺A干, 左、右肺A及其分支, 肺泡cap, 左、右肺V及其属支, 左心房, 左心室, 升主A, 主A弓,臀部肌注药物经何途径到达胆囊？, 胸主A, 腹主A, 腹腔干, 肝总A, 肝固有A, 肝固有A右支, 胆囊A, 胆囊,(1)下肢的浅静脉,大隐V 足背V弓 小隐V,大隐V,小隐V,大隐V,2.下肢的静脉,55,小隐静脉起于足背V弓外侧经外踝后方上行注入腘V收集足外侧和小腿后部 浅层V血,小隐V,股外侧浅V,股内侧浅V,腹壁浅V,旋髂浅V,阴部外V,大隐V,大隐静脉 起于足背V弓内侧经内踝前方上行穿隐静脉裂孔注入股V五大属支： 股内侧浅V 股外侧浅V 腹壁浅V 旋髂浅V 阴部外V,大 隐 静 脉 曲 张,(2)下肢的深静脉与同名A伴行小腿以下与同名A双伴行同侧的胫前、后V合成一条腘V收集下肢浅、深V的血液胫前V 腘V 股V胫后V ,2.下肢的静脉,59,大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，试问此血栓通过何途径至肺？,60,大隐V, 股V, 髂外V, 髂总V, 下腔V, 右心房,大隐静脉内血栓脱落，最后阻塞于肺，试问此血栓通过何途径至肺？, 右心室, 肺A干, 左、右肺A及其分支, 肺,61,属支有壁支和脏支两种壁支、成对的脏支下腔V不成对的脏支肝V下腔V除肝外的不成对的脏支肝门V系肝血窦肝V下腔V,3.腹部的静脉,62,膈下V 下腔V腰V,(1)壁支,腰V通过腰升V与奇V、半奇V交通,膈下V,腰V,腰升V,肾V肾上腺V 左侧以直角注入左肾V睾丸/卵巢V 左侧以直角注入左肾V肝V,左睾丸V,肝V,左肾V,(2)脏支,左肾上腺V,组成：肝门V及其属支功能：将消化道吸收的物质 运至肝进行合成、分解或储存,4.肝门静脉系,肝门V,65,由脾V和肠系膜上V在胰头 后方合成分两支经肝门入肝,(1)位置及组成,肝门V,胰V,肠系膜上V,66,(2)特点肝门V肝血窦肝V下腔V肝门V的始端和分支末端都 与毛细血管相连主干和属支都无V瓣,68,(3)收集范围除肝以外腹腔内不成对器官的V血： 食管下段、胃、小肠、大肠(直肠下部除外)、胆囊、胰、脾的V血,69,脾V肠系膜上V肠系膜下V 胃左V胃右V胆囊V 附脐V,(4)肝门静脉主要属支,肝门V,胃左V,胃右V,肠系膜上V,肠系膜下V,脾V,70,肝门V,肠系膜上V,肠系膜下V,脾V,71,口腔,咽,食管,胃,右心房,十二指肠,右心室,肺A干,左、右肺A及其分支,肺泡cap,左、右肺V及其属支,左心房,左心室,升主A,主A弓,胸主A,腹主A,肾A及其分支,肾小体,肾锥体,肾乳头,空肠,空肠cap,空肠V,肠系膜上V,肝门V,肝血窦,肝V,下腔V,口服药物经何途径从肾排出体外？,乳头孔,肾小盏,肾大盏,肾盂,输尿管,膀胱,尿道,体外,72,(4)与上、下腔静脉的吻合1)食管V丛2)直肠V丛3)脐周围V丛4)脊柱V丛,1)食管V丛 奇V上腔V 胃左V肝门V,食管V丛,直肠上V肠系膜下V脾V肝门V 直肠下V髂内V髂总V下腔V 肛V阴部内V,直肠V丛,2)直肠V丛,胸腹壁V、腹壁上V上腔V 附脐V肝门V 腹壁浅V、腹壁下V下腔V,脐周围V丛,3)脐周围V丛,76,4)脊柱V丛,77,因临床治疗需要，从右颈内V插入导管至肝V，试问经何途径抵达该处？,78,下腔V,髂外V,髂总V,髂内V,腹 腹后壁、成对脏器的V部 不成对脏器的V肝门V肝肝V 浅V 大隐V下 小隐V肢 胫前V 深V 胫后V 腘V 股V 髂外V 髂总V 盆 盆壁V 髂内V部 盆腔脏器、外生殖器的V,下腔静脉系,下 腔 静 脉,淋巴系统,一、淋巴液的产生 动脉心 毛细血管组织液细胞 静脉 毛细淋巴管(淋巴液),二、功能1.协助静脉运送体液回归血循环。2.转运脂肪和其他大分子物质。3.滤过淋巴液、产生淋巴细胞、 产生抗体参与免疫过程。,三、组成1.淋巴管道：(1)毛细淋巴管 (2)淋巴管 (3)淋巴干：9条 (4)淋巴导管：2条2.淋巴器官：(1)淋巴结 (2)扁桃体 (3)脾 (4)胸腺3.淋巴组织：含大量淋巴细胞的网状组织，主要分布于消化道、呼吸道的粘膜内。 起防御屏障作用。,84,(1)毛细淋巴管以盲端起于组织间隙。通透性大，大分子物质易进入。,(2)淋巴管 由毛细淋巴管汇集而成。瓣膜多，外观呈串珠状。 浅淋巴管:与浅V伴行 深淋巴管:与深部血管神经束伴行,86,下肢的浅淋巴管,下肢的浅静脉,87,(3)淋巴干,左、右颈干：头颈部的淋巴左、右锁骨下干：上肢和胸壁的淋巴左、右支气管纵隔干：胸腔器官和胸腹 壁的淋巴左、右腰干：下肢、盆部、腹腔内成对 器官和腹壁的淋巴肠干：腹腔内不成对脏器的淋巴,淋巴管汇合成9大淋巴干,88,右淋巴导管由右颈干、右锁骨下干、 右支气管纵隔干合成注入右V角,胸导管,右淋巴导管,(4)淋巴导管,89,收集范围:右头颈部、右上肢、右胸部；即右侧上半身，全身1/4的淋巴。,左淋巴导管(胸导管) 起自乳糜池，由左、右腰干和 肠干在L1前方合成穿主A裂孔上行注入左V角沿途接纳左颈干、左锁骨下干、 左支气管纵隔干的淋巴,乳糜池,胸导管,胸导管,(4)淋巴导管,91,收集范围:左头颈部、左上肢、左胸部、腹部、盆部、两下肢的淋巴；即全身3/4的淋巴。,93,三、组成1.淋巴管道：(1)毛细淋巴管 (2)淋巴管 (3)淋巴干：9条 (4)淋巴导管：2条2.淋巴器官：(1)淋巴结 (2)脾 (3)胸腺 (4)扁桃体3.淋巴组织：含大量淋巴细胞的网状组织，主要分布于消化道、呼吸道的粘膜内。 起防御屏障作用。,94,大小不一灰红色