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除颤仪的使用 除颤仪的使用 非同步除颤急诊科杨朋飞 历史 1774年法国一3岁女孩从楼上摔下心跳骤停 医生诊断死亡 一名非医务人员点击其胸部后起死回生 1946年交流除颤仪发明 1956年ZOLL改为直流电除颤 损伤小 安全可靠 1986年AED automatedexternaldefibrillator自动体外除颤仪 开始广泛使用 除颤仪开始走进社会 挽救了不少生命 除颤仪 胸骨端电极STERNUM 心尖部电极APEX 显示屏 开关按扭 按钮 显示屏 STERNUM 调节能量 放电按钮 APEX 充电按钮 放电按钮 显示屏 开关按扭 两个区别 双相波最大能量为200J 可明显降低除颤所需能量 安全 损伤小 单相波最大能量为360J损伤较大 同步电复律放电时间落在R波降支 保证点击不落在易损期 避免RonT的发生 避免引起室颤 非同步除颤无R波 所以就无所谓同步 几个概念 充电 除颤时先将电能储存于除颤仪电容器的过程 电击 将电容器内的电能通过导线向病人放电的过程 非同步电除颤的适应证 室颤 室扑 快速室速伴血流动力学异常 QRS波与T波不能分辨 非同步电除颤的步骤 涂导电糊调至非同步除颤模式并选择能量充电电极位置 STERNUM置于胸骨右缘第二肋间 APEX置于心尖部 明确病人未与他人接触 放电 同时按下两电极的放电按钮 此时患者会抽动一
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