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文档简介

糖化白蛋白 GA 及其临床应用 中短期平均血糖控制的金标准 背景 目前我国糖尿病患者约4500多万 其中绝大部分为2型糖尿病 由于生活方式的不同 城乡患病率差别很大 城市人口2型糖尿病患病率平均为4 8 但并发症控制率不足20 已确诊的因糖尿病导致的高血压患者有1200万 脑卒中患者500万 冠心病患者600万 尿毒症患者50万 专家指出 血糖控制不达标是造成这一现象的主要原因 中国血糖监测临床应用指南 2011版 不同血糖监测指标的时效性 影响HbA1c检测结果的因素 1 任何可能缩短红细胞寿命的因素可降低HbA1c 如溶血性贫血 因为未成熟红细胞中的血红蛋白和周围葡萄糖结合少 活动性出血会使网织红细胞的生成增加 从而减少红细胞的平均寿命 接受透析治疗的尿毒症患者红细胞寿命缩短 2 药物 维生素C 维生素E 大剂量的水杨酸盐 促红细胞生成素治疗者及氨苯砜可使测定结果降低 3 种族差异 HbA1c存在种族差异 并且独立于血糖水平 糖尿病预防 DPP 和糖尿病转归进展 ADOPT 研究均发现美籍黑种人的HbA1c比白种人高0 4 0 7 不同种族间HbA1c差异的程度还有待于进一步研究 4 样本贮存时间与温度 测定结果可随样本贮存时间的延长而逐渐升高 离子交换色谱法在任何温度下稳定性相对较好 大多数检测方法的样本可在 70 保存1年 全血样本可在4 保存1周 在室温条件下 仅能保存数天 在37 条件下 未经处理的全血样本稳定性差 有效保存时间均小于1天 引自 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 HbA1c的局限性 检测结果对调整治疗后的评估存在 延迟效应 不能精确反映患者低血糖的风险 也不能反映血糖波动的特征 引自 中国血糖监测临床应用指南 2011年版 糖化白蛋白 GA 参考区间 GA的临床应用 糖尿病筛查 GA的临床应用 餐后高血糖 怎样使用GA 小结 GA是稳定反映短期血糖变化的良好指标 中短期平均血糖控制的金标准 GA不同于GSP 优于GSP 与HbA1c有很好的相关性 是对HbA1c的有效补充 GA在临床有广泛的应用1 糖尿病筛查2 评价短期糖代谢控制情况3 辅助鉴别应激性高血糖4 在肾内科 血液内科 妇产科等多方面具有应用价值 糖类抗原199及糖链抗原72 4 糖类抗原199为高分子糖蛋白 属于胚胎性抗原 此抗原为消化道癌相关抗原 在胰腺癌时糖类抗原199阳性率高达80 90 特异性为72 90 是胰腺癌重要的辅助诊断指标 糖类抗原724是一种高分子糖蛋白类癌胚抗原 糖链抗原724是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物 对诊断胃癌的特异性优于糖链抗原19 9和CEA 糖类抗原724是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一 对胃癌具有较高特异性 其敏感性可达28 80 若与糖类抗原199及
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