常见4类耳石症的手法复位

遵义市第一人民医院神经内科方芳 耳石症的手法复位 后半规管BPPV 水平半规管BPPV 2 1 目录 良性发作性位置性眩晕 BPPV 后半规管BPPV 90 95 水平 外 半规管BPPV 5 10 上半规管BPPV 1 1 后半规管BPPV 1 1后半规管管内结石症 Canalolithiasisoftheposteriorcanalpc BPPV A 反复发作 可由平躺或仰卧位水平翻身诱发 B 持续时间 1min C Epley或Semont手法复位可引出眼震 多为快相朝向下方的旋转性眼震合并快相朝向前额的垂直眼震 D 除外其他可能的疾病 1 2后半规管壶腹嵴顶结石症 Cupulolithiasisoftheposteriorcanalpc BPPV cu A 反复发作的位置性眩晕或头晕 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发 B 半Dix Hallpike手法复位可立即或数秒内引出眼震 持续时间 1min 眼震多为旋转眼震 快相向下 合并向上的垂直眼震 C 除外其他可能的疾病 1 3Dix Hallpike试验 1 4 1 Epley手法复位 1 4 2 Semont手法复位 2 1水平半规管管内结石症 Canalolithiasisofthehorizontalcanalhc BPPV A 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发 B 持续时间 1min C 仰卧转头法可引出眼震 持续时间 1min 多为水平眼震 快相朝向下位耳称为向地性眼震 朝向上位耳称为背地性眼震 D 除外其他可能的疾病 2 水平半规管BPPV 2 2水平半规管壶腹嵴顶结石症 Cupulolithiasisofthehorizontalcanalhc BPPV cu A 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发 B 仰卧转头法可引出眼震 持续时间 1min 多为水平眼震 快相朝向下位耳称为向地性眼震 朝向上位耳称为背地性眼震 C 除外其他可能的疾病 2 3仰卧转头法让受检者仰卧 将受检者头部向一侧快速旋转90 当头转向一侧时出现水平眼震 眼震快相朝向地面 向地性眼震 或朝向天花板 背地性眼震 2 4 1 Barbecue翻滚法手法复位 2 4 2 Gufoni手法复位 3 1可自发缓解的可能的BPPVA 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发 B 持续时间 1min C 任何手法复位均不能引出明显的眼震即眩晕 D 除外其他可能的疾病 3 其他类型的BPPV 鉴别 前庭性偏头痛 3 1可自发缓解的可能的BPPV鉴别 前庭性偏头痛 3 其他类型的BPPV 临床症状 自发性眩晕 偏头痛持续时间 数十秒至数天 一般经过休息或睡眠可好转 可伴畏声 畏光 恶心 呕吐 烦躁 视物模糊 偏盲等 偏头痛可发生在眩晕发作前 发作过程中或发作后 随年龄出现偏头痛形式的转变 3 2前半规管管内结石症 Canalolithiasisoftheanteriorcanalac BPPV A 反复发作的位置性眩晕或头晕 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发 B 持续时间 1min C Dix Hallpike手法复位或患者处于仰卧位 同时头位垂直时 即刻或间隔数秒内可引出眼震 持续时间 1min 多为向地性垂直眼震 D 除外其他可能的疾病 3 多半规管受累结石症 Lithiasisofmultiplecanalsmc BPPV A 反复发作的位置性眩晕或头晕 可由平躺动作或仰卧位水平翻身诱发 B 持续时间 1min C Dix Hallpike手法复位或仰卧转头试验可诱发多种半规管受累时出现的眼震 D 除外其他可能的疾病 4 可能的BPPV Possiblebenignparoxysmalpositionalvertigo A 位置性眩晕且缺乏上述核心症状 B 除外其他可能的疾病 短暂的位置性眩晕后 会有较为持续的轻度头晕及不稳感 部分患者可表现为位置性头晕 并无眩晕感 发作过程中会出现外部眩晕感 需与体位性症状鉴别 后者仅出现于卧位或坐位起立时 其他位置性改变时不出现 症状不止出现于卧位 其他改变头位时也会出现 如前后点头或左右摇头时 患者会将位置性眩晕与后续的持续性头晕混为一谈 因此患者描述的持续时间较长