住院医师消化内科选择题.doc

住院医师考核-1考试时间：60分钟总分：85分一单选题（共654题，每题0.1分）1.自身免疫性胃炎的诊断依据是( B )A上腹部疼痛，恶心，呕吐B血清抗壁细胞抗体阳性CX线钡餐可觅龛影D胃液MAO升高E以上都不是2.内痔的常见早期症状是( B )A肛门疼痛B大便时滴血C痔核脱出D黏液血便E肛门周围红肿3.治疗肝硬化腹水时提高血浆胶体渗透压的方法是静脉输液( C )A高渗葡萄糖B等渗葡萄糖C白蛋白D复方氨基酸E生理盐水4.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( C )A临床症状有时酷似消化性溃疡B可发生上消化道出血C易发生恶性贫血D胃酸分泌正常或轻度减低E血清胃泌素水平低5.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是( C )A慢性胃体胃炎B慢性胃窦炎C功能性消化不良D早期胃癌E十二指肠球炎6.女，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月有发热，盗汗。查体：移动性浊音阳性，实验室检查：腹腔积液常规：比重1.018，蛋白质定量为37gL，白细胞580106L，淋巴细胞占0.80，HBsAg（+），肝功能正常，最可能疾病是( A )A结核性腹膜炎B肝硬化并自发性腹膜炎C肝硬化并结核性腹膜炎D卵巢囊肿E腹膜癌7.确认原发性肝细胞癌最早指标是( C )A肝脏B超B肝脏CTCAFPDAPE-GT8.关于消化性溃疡的原因，下述哪种因素最为重要( B )A胆汁反流B胃酸C炎症D饮食失调E血型9.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗( E )A腹胀不显著或无腹胀B腹痛不剧烈或无腹痛C偶见肠型或不见肠型D腹部轻压痛或无压痛E呕吐可有可无，少量排气排便10.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml。出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是( B )A胃癌B消化性溃疡C慢性胃炎D急性胃黏膜病变E食管静脉曲张破裂11.男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向障碍，病人可能出现下列哪种情况( E )A贫血B失血性休克C氨质血症D电解质紊乱E肝性脑病12.结肠破裂的诊断，哪项是错误的( C )A结肠损伤比小肠损伤机会少B一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早DWBC总数增高EHb.RBC不一定下降13.肠结核最常见的感染途径是( C )A直接蔓延B血行播散C经口感染D淋巴结扩散E以上都不是14.男性，35岁。因十二指肠溃疡做胃大部切除。毕式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8，应先考虑( C )A急性胆囊炎B近侧空肠段梗阻C十二指肠残端破裂D内疝E急性小肠梗阻15.患者，男，38岁。持续性上腹部剧痛1天，伴恶心、呕吐4次，腹痛最初位于上腹部，后逐渐波及全腹。体检：T39，血压90/60mmHg，上腹肌紧张，压痛和反跳痛，肝浊音上界存在，B超有胆囊结石，血白细胞16109/L，中性粒细胞90，血清淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的临床诊断是下列哪一种：( B )A消化性溃疡急性穿孔B急性胰腺炎C急性坏疽性胆囊炎D急性胃炎E急性阑尾炎16.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是( D )A白细胞计数及中性粒细胞数增高B腹部肌紧张及反跳痛C有固定压痛点D膈下游离气体E超声波测出腹腔内有积液17.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况( B )A呕吐量大，多发生于傍晚B呕吐物中含有食物和胆汁C呕物中有酸臭味和宿食D有胃型和胃蠕动波E消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒18.男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数24109L，最可能的诊断是( E )A急性胰腺炎B急性胆囊炎C右下肺炎D右膈下感染E十二指肠残端漏19.门脉高压的特异性表现是( D )A腹腔积液B脾大C脾功能亢进D侧支循环开放E肝掌，蜘蛛痣20.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( E )A便常规+菌培养BB超C钡灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检查21.肝硬化腹腔积液病人，近日发热，腹痛腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验(+)，比重1.019，蛋白25gL，细胞数600106L，多形核细胞80，最可能并发( B )A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C原发性肝癌D肝肾综合征E癌性腹膜炎22.患者32岁，男性，上腹部隐痛3年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关，并有腹胀，多在饭后发生，上腹部有轻压痛。胃镜检查见胃窦部黏膜有脉络样血管透见，他的胃病是( D )A消化性溃疡B胃癌C胃黏膜脱垂症D慢性萎缩性胃炎E慢性浅表性胃炎23.肝硬化与缩窄性心包炎的鉴别点是( C )A有无肝肿大B有无腹水C有无颈静脉怒张D有无肝功能异常E有无下肢水肿24.对亚临床肝脑病最有诊断价值的是( D )A视觉诱发电位B躯体诱发电位C脑电图D简易智力测验E血氨25.急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，下列哪项最可能( A )A肝性昏迷B脑血管意外C安眠药中毒D尿毒症E糖尿病昏迷26.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是( B )A上腹部可触及包块B脐周及侧腹呈青紫色C黄疸D腹痛向腰背部放散E腹痛持续1周以上27.以下哪一项可作为确诊Crohn病的依据：( E )A慢性右下肢痛B腹泻C右下肢压痛或肿块DX线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠或同时伴有其他肠段的节段小病变E病变部位活检出现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病28.男性.腹膜炎手术后6天，体温升至38，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确( D )A腹部B超BX线腹部透视C便常规D直肠指诊E检查腹部切口29.男性，52岁，患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能( A )A进行性疼痛，消瘦，贫血B食欲不振C反酸不明显D嗳气E上腹部压痛30.对肝硬化诊断最有价值的是( E )A脾肿大BB超肝内回声粗糙不匀C肝掌，蜘蛛痣D肝功能试验异常E钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损31.下列哪项不是肝硬化的并发症：( D )A食管胃静脉破裂出血B自发性细菌性腹膜炎C原发性肝癌D脾肿大E肝肾综合征32.急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔的鉴别主要是( B )A上腹剧烈疼痛B血清淀粉酶升高超过500苏氏单位C有无腹膜炎体征D血常规有无白细胞升高E有无低血压休克33.男性，肝硬化腹水病人经药物治疗后，血钾为2.4mmolL，尿钾40mmolL，此病人低钾原因最大可能是( E )A食欲不振B低盐饮食C放腹水D呕吐E利尿治疗34.肝硬化患者近日发热，全腹压痛。抽出腹腔积液混浊.为有效合理治疗，应尽快采取的措施为( E )A腹腔积液细菌培养B血细菌培养C腹腔积液涂片染色查细菌D腹部平片E抗生素早期联合应用35.成年男性，3个月来有腹胀，有时有腹泻与便秘，大便带黏液，无脓血，查体，腹胀，右下腹可触及条索状肿块，压痛明显，肠鸣音亢进，X线钡剂灌肠见盲肠充盈缺损，诊断的最大可能是( D )A节段性肠炎B回盲部结核C回盲部癌D阑尾周围脓肿E以上都不是36.男性，48岁。周期性上腹痛2年，近1周持续左肋下疼痛，钡透见胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌正常偏低。内科治疗8周后疼痛稍减轻，进一步处理首选( A )A胃镜检查+活检B继续保守治疗，反复查便潜血试验C钡透D继续保守治疗E手术治疗37.第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是( C )A吸氧，输血，观察B抗休克，病情好转后手术C抗休克同时开腹手术D先抗休克2-3小时，不好转一面抗休克一面手术E肋骨骨折处封闭及橡皮膏同定后手术38.消化性溃疡最具特征性的疼痛特点是( C )A反复发作性疼痛B持续性疼痛C节律性疼痛D痉挛样痛E烧灼样痛39.慢性萎缩性胃炎最主要的随访措施是( E )A大便潜血检查B血清胃泌素测定C胃酸测定DX线钡餐检查E胃镜检查及活检40.治疗消化性溃疡，应用下述哪种药物是错误的( D )A硫糖铝B胶体次枸橼酸铋C奥美拉唑D胃蛋白酶合剂E呋喃唑酮41.男性，45岁。突起寒战，高热，右上腹痛，体温3940，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高，运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，应先考虑( D )A肝癌B急性肝炎C阿米巴性肝脓肿D细菌性肝脓肿E胆道感染42.我国慢性胰腺炎的主要病因是( A )A胆道疾病B慢性酒精中毒C内分泌与代谢障碍D胰管阻塞E手术与创伤43.以下哪一项不是肝性脑病的诱发因素：( B )A大量排钾利尿B多次灌肠或导泻C上消化道出血D反复放腹水E高蛋白饮食44.男性，47岁，慢性上腹痛伴腹泻。经系统抗溃疡治疗效果不佳。胃液分析BAO为20mmolL，MAO为66mmolL，该患者的诊断为( D )A胃溃疡B十二指肠球溃疡C十二指肠球后溃疡DZollingEr-Ellison综合征E胃癌45.绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的( E )A有腹膜刺激征B腹痛持续严重无缓解C呕吐血性或棕褐色的液体D肠鸡音极微弱或消失EX线检查见膨胀突出的孤立性肠袢.随时间而改变位置46.诊断上消化道出血最可靠的方法( C )A选择性动脉造影BX线检查C早期胃镜检查D大便潜血检查E99锝标记红细胞扫描47.男，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电图正常，最可能的诊断是( B )A亚临床肝性脑病B肝性脑病期C肝性脑病期D肝性脑病期E无肝性脑病48.下列哪一项不是预测食管静脉破裂出血的因素：( D )A门静脉压力增高B曲张静脉大小C红色征D脾肿大E肝脏储备功能49.慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变( )A持续5周以上时出现B持续5个月以上时出现C持续5年以上时出现D持续10年以上时出现E持续2年以上时出现50.男性，30岁，长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体，脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢温冷。急救中应首先( C )A插入三腔双囊管B静脉点滴止血药物C输血D内镜止血E胃肠减压51.男性，48岁，餐后上腹胀满。恶心，呕吐。上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。检查：一般情况好，上腹正中膨隆。可触及一个15cm12cm略呈椭圆形稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位。诊断应首选考虑( D )A肝囊肿B肠系膜囊肿C腹膜后囊肿D胰腺假性囊肿E胆总管囊肿52.上消化道大出血指短时间内出血量超过( D )A400mlB600mlC800mlD1000mlE1200ml53.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( C )A血液检查B粪便检查C结肠镜检查DX线钡剂灌肠检查EX线钡餐检查54.男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为( C )A急性胰腺炎B绞窄性肠梗阻C胃十二指肠溃疡穿孔D急性阑尾炎穿孔E急性化脓性胆管炎55.肝肾综合征最重要的临床表现是( C )A黄疸加深B腹水加重C少尿、无尿D意识障碍E出现恶心、呕吐56.患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍胸部正侧位片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院。查BP5030mmHg，P140次分，弥湮性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断( C )A上消化道出血B外伤后腹膜后血肿破裂C迟发性脾破裂D虚脱E肝被膜下血肿破裂57.我国引起肝硬化的最常见的原因是( C )A酒精中毒B营养障碍C病毒性肝炎D胆汁淤积E循环障碍58.哪项不是结肠癌的手术禁忌证( D )A全身皮肤，黏膜黄染B中等量以上腹腔积液C左锁骨上淋巴结转移D腹部肿块或出现肠梗阻E广泛肝内转移59.男性，40岁，近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为( D )A急性胃炎B急性胃扩张C高位小肠梗阻D幽门梗阻E肥大性幽门狭窄60.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的( B )A各种消化性溃疡均有癌变可能B癌变发生于溃疡边缘C癌变率可达1以上D症状经严格的4周内科治疗无改善E癌变率与年龄无关61.肠结核的好发部位是：( B )A回肠末端B回盲部C升结肠D直肠和乙状结肠E十二指肠62.脾切除的主要适应证是( C )A血液系统疾病B造血系统疾病C外伤性脾破裂D脾脓肿E脾肿瘤63.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是( B )A急诊胃镜B急诊X线钡剂造影检查C血常规D肝、肾功能检查E腹部B超64.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天，伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛.右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为( B )A肠道蛔虫B蛔虫性肠梗阻C肠套叠D肠肿瘤E肠扭转65.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、发热、腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm，移动性浊音（+）。Hb72gL，ALB26gL。腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25gL，细胞总数6.0109L，白细胞5.6109L，中性80。最可能的诊断是( B )A肝硬化合并结核性腹膜炎B肝硬化合并自发性腹膜炎C肝硬化门静脉血栓形成D肝硬化合并原发性肝癌E肝肾综合征66.肠易激综台征的症状特点是( C )A腹痛腹胀等症状与排便无关B病史较长者会出现营养不良C精神紧张可使症状加碴D常有便失禁E夜间入睡后仍会出现腹泻67.消化性溃疡最常见的并发症是：( C )A急性穿孔B幽门梗阻C出血D癌变E穿孔68.食管最主要的抗反流屏障是( D )A膈肌脚B膈食管韧带CHis角D食管下括约肌(LES)E食管蠕动69.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐一体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为( D )A胆囊癌B胰头癌C幽门管癌D胆管癌E肝细胞癌70.急性胰腺炎的创伤因素不包括( A )AMRCPB上腹部钝器伤C上腹部穿通伤DERCPE内镜取石71.女性，30岁，反复上腹痛3年。近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有振水音。最可能的诊断是( C )A胃黏膜脱垂症B十二指肠淤滞症C消化性溃疡并幽门梗阻D胃癌E胃下垂72.男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次分，血压1712kPa，体温36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是( E )A贲门失弛缓症B食管良性肿瘤C腐蚀性食管灼伤D食管炎E食管癌73.对肝硬化诊断最有价值的是( E )A脾大BB超肝内回声粗糙不匀C肝掌，蜘蛛痣D肝功能试验异常E钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损74.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气。胃液分析BAO为0。MAO为5mmolL，胃pH4.5，最大可能是( B )A慢性非萎缩性胃窦炎B慢性萎缩性胃窦炎C慢性肥厚性胃炎D十二指肠溃疡E十二指肠球后溃疡75.男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为( C )A急性胃炎B急性胃肠炎C急性胰腺炎D急性胆囊炎E急性肠梗阻76.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3发。每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压12.36.8kPa(9252mmHg)，脉搏120次分，进一步治疗宜用哪种措施( D )A注射立止血B雷尼替丁静滴C服用去甲肾上腺素D尽快手术E输血输液77.男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为( B )A应激性溃疡B消化性溃疡C胃癌D慢性胃炎E食管静脉曲张破裂78.男性，60岁，上腹痛10余年，向腰背部放散，弯腰可减轻，CT检查可见胰腺缩小，尿PABA排出减少，血糖正常，葡萄糖耐量试验异常，可能的诊断是( E )A胰腺癌B慢性胰腺炎C慢性胆囊炎D隐性糖尿病E慢性胰腺炎并隐性糖尿病79.非萎缩性胃炎胃镜下可见错误( E )A病变多呈弥漫性B黏膜呈红白相间或花斑状C黏液分泌增多D表面常覆盖白色渗出液E黏膜皱襞变平或变细80.机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能( C )A近段肠管扩张，远端肠管未见气体B扩张肠段呈阶梯形排列C孤立性肠段扩张且较固定D扩张肠段黏膜呈鱼刺状E大小肠均胀气81.预后最差的肝性脑病患者是( B )A肝硬化伴腹水者B暴发性肝炎所致者C诱因明确，且易消除者D肝硬化伴黄疸者E肝硬化伴自发性腹膜炎者82.男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规WBC12109L诊断最大可能是( E )A输尿管结石B单纯性机械性肠梗阻C水肿性胰腺炎D胆道蛔虫症E绞窄性肠梗阻83.结核性腹膜炎腹腔积液性质最多是指( D )A漏出液B血性C乳糜样D渗出液E介于渗出性与漏出性之间84.不属于急性胰腺炎局部并发症的是( C )A胰腺脓肿B胰腺坏死C胰腺水肿D急性胰腺假性囊肿E胃肠道瘘85.男性，32岁，上腹隐痛半年。无节律性，钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近3天来每天排成形黑粪2次，量不多，血压正常，血红蛋白95gL，最可能的诊断是( )A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C胃角溃疡D胃癌E胃黏膜脱垂86.男性，25岁，左下腹痛伴脓血便6年，查体腹部无异常，首选的检查方法是( )A便常规+菌培养BB超C钡灌肠透视D全胃肠钡剂检查E全结肠镜检查87.男，45岁，上腹持续疼痛6小时，腹胀，呕吐，血压8050mmHg，脉搏120次分，血淀粉酶升高达250U（Somogyi），下列判定哪项最不合适( )A急性肠梗阻B急性出血坏死型胰腺炎C消化性溃疡急性穿孔D急性心肌梗死E可排除急性胰腺炎88.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因( )A链球菌B绿脓杆菌C大肠杆菌D幽门螺杆菌E金黄色葡萄球菌89.男性，35岁，腹痛12小时，血压8050mmHg，脉搏120次分，血淀粉酶500SoumogyiU，下述哪项措施能使24h时内死亡危险性下降( )A尽快静脉补液增加血容量B胃肠减压C尽快应用H2受体拮抗剂D尽快应用质子泵原抑制剂E尽快应用奥曲肽或施他宁90.下列提法正确的是( )A只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎B血清淀粉酶在8小时达峰值C血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎D淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度E尿淀粉酶增高可持续2-4周91.消化性溃疡用质子泵抑制剂治疗，其作用在壁细胞哪一环节：( )A组胺H2受体B胃泌素受体C腺苷环化酶DH+-K+-ATP酶E胆碱能受体92.男性，50岁，饮酒后上腹痛，腹胀8小时。查体：血压13080mmHg，呼吸18次分，上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血淀粉酶500U(Somogyi法)单位，下列哪项措施不合适( )A禁食B胃肠减压C应用质子泵抑制剂静脉滴注D及早应用吗啡阵痛E及早应用奥曲肽静脉滴注93.女性，35岁，2个月来每于饭后1小时上腹疼痛。进食不缓解，呕吐后减轻。需做以下哪项检查有助于诊断( )A胃液分析B胃镜C腹部B超DCTE便隐血试验94.我国肝硬化最主要的原因是：( )A药物性B慢性酒精中毒C胆汁淤积D丙型肝炎病毒E乙型肝炎病毒95.男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，嗳气，无反酸，查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦黏膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病( )A慢性非萎缩性胃炎B慢性萎缩性胃体炎C慢性萎缩性胃窦炎D十二指肠球炎E浅表萎缩性胃炎96.在诊断溃疡性结肠炎方面，下列检查最有价值的是( )A血液检查B粪便检查C结肠镜检查DX线钡剂灌肠检查EX线钡餐检查97.对肠结核最有诊断价值的检查是( )AX线钡餐检查发现肠腔狭窄B结肠镜检查示回盲部炎症C结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿D结核菌素试验强阳性E大便中查到结核杆菌98.消化性溃疡最常见的并发症是( )A出血B穿孔C电解质紊乱D癌变E幽门梗阻99.男性，30岁，近5年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，HB110gL，下面哪项治疗是适当的( )A禁食B静脉高营养C输血D肾上腺糖皮质激素E水杨酸制剂100.患儿5岁，便血，新鲜，量不多，位于大便外面，考虑哪种疾病可能性最大( )A痢疾B痔C直肠癌D直肠息肉E肛周脓肿101.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病( )AHBsAg阳性BAFP阳性CAFP阴性D肝功能明显损害EAFP和ALT动态曲线102.引起胃食管反流的主要原因是( )A一过性食管下括约肌（LES）松弛B食管酸清除障碍C胃排空延迟D食管粘膜防御作用降低E食管裂孔疝103.女，46岁，体态肥胖，间断性出现右上腹痛并向右背部放散一年，似与进油腻饮食有关，体格检查无著征。应常规首选下列何种检查( )A胃镜检查B肝胆B超检查CCT检查DMRI检查E腹腔镜104.肝硬化脾大的主要原因是( )A腹腔积液压迫使脾血回流受阻B门静脉高压C肝动脉压力增高D毒物刺激E肝静脉压力增高105.消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性( )A中上腹疼痛B饥饿性疼痛C反复发作性痛D节律性痛E长期疼痛106.依据WHO标准，可确诊为Crohn病( )A区域性肠道病变。黏膜呈铺路石样改变B非连续性肠道病变伴纵行溃疡C全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D节段性肠道病变，纵行溃疡E非连续性肠道病变，全层性炎及非干酪性肉芽肿107.男性，45岁，眍血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理( )A快速输血B快速补液C口服去甲肾上腺素D肌注立止血E手术止血108.在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是( )A胃蛋白酶B乙醇C胃酸D反流的胆汁E不规则进食109.关于十二指肠溃疡的治疗最佳措施是( )A少食多餐+中枢镇静B保护粘膜+抑酸C抑酸+消除HPD休息+戒烟酒E清除HP+手术110.原发性肝癌的临床特点不正确的是( )A肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B门脉内癌栓可导致门脉高压C门脉外癌栓可以产生血管杂音D癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E肿瘤生长缓慢，可以无痛111.慢性胃炎活动期判定根据是( )A胃黏膜有糜烂B胃黏膜出血C胃黏膜中性粒细胞增多D胃黏膜主要呈淋巴细胞，浆细胞浸润E胃黏膜有过形成112.上消化道出血，可表现为呕血及黑便，主要取决于( )A出血的速度和量B出血部位和高低C病变的性质D凝血机制E胃肠蠕动情况113.男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检，炎症细胞浸澜及肠上皮活化，未见腺体萎缩，应诊断为( )A胃黏膜脱垂B慢性非萎缩性胃炎C慢性萎缩性胃炎D早期胃癌E胃神经症114.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BP138kPa(9868mmHg)，心率108知分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为( )A肝硬化食管静脉曲张破裂出mLB消化性溃疡出血C急性胃黏膜损伤D食管贲门黏膜撕裂症E胃癌出血115.哪种细菌是慢性胃炎的一个主要病因( )A链球菌B绿脓杆菌C大肠杆菌D幽门螺杆菌E金黄色葡萄球菌116.以下措施用于肝硬化食管静脉曲张破裂出血治疗哪项是错误的：( )A吗啡镇静B输新鲜血C垂体后叶素D内镜下注射硬化剂E三腔管压迫止血117.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是( )A锁骨上淋巴结B主动脉旁淋巴结C胰腺旁淋巴结D肝门淋巴结E脾门淋巴结118.男性，50岁，8年来每于春秋季规律性上腹疼痛，伴反酸，嗳气，近2个月来疼痛规律性消失。胃镜：胃窦小弯侧见一小龛影。胃窦黏膜红白相间，以红为主。其诊断为( )A胃溃疡并萎缩性胃炎B慢性浅表性胃体炎C慢性浅表性胃窦炎D胃溃疡并浅表性胃炎E胃溃疡119.男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹驻积液征阳性，应首先采取的诊断方法是( )A胸片BB超C化验检查D胃钡餐透视E腹穿抽液检查120.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( )AB超检查B食管吞钡检查C纤维内镜检查D肝脏活组织检查E放射性核素检查121.女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38，全腹压痛，轻度肌紧张。肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑( )A消化性溃疡穿孔B胆囊穿孔C原发性腹膜炎D急性胰腺炎E阑尾炎穿孔122.上消化道大出血休克患者，下列措施中首选( )A冰水洗胃B急诊内镜检查C输血D三腔二囊管止血E滴注垂体后叶素123.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的( )A绝对卧床休息B禁饮食，输液C注射吗啡止痛D定时测定血压，脉搏E反复检查腹部体征124.男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块.移动性浊音阳性。腹腔积液为血性，最可能的诊断是( )A肝包虫病B原发性肝癌C肝囊肿D肝脓肿E肝血管瘤125.结核性腹膜炎起病方式最多见的是( )A缓慢起病B急骤起病C隐袭，尸检时发现D以急腹症起病E以发热起病126.急性胰腺炎的非手术治疗不包括( )A禁食B补液C吗啡镇痛D抗生素E营养支持127.结核性腹膜炎腹水检查的目的是( )A确定腹水常规性质B腹水浓缩找TB菌C腹水TB菌培养D腹水动物接种E腹水涂片找TB菌128.门静脉高压症手术治疗最主要的目的是( )A消除脾功能亢进B治疗食管、胃底静脉破裂出血C降低门静脉压力以减少腹腔积液D增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生E治疗门静脉血液淤滞所致的胃黏膜病变129.关于多灶性慢性萎缩性胃炎，下列哪项不正确( )A临床症状有时酷似消化性溃疡B可发生上消化道出血C易发生恶性贫血D胃酸分泌正常或轻度减低E血清胃泌素水平低130.男性，46岁。上腹部胀痛不适伴呕吐宿食半月余，体检于上腹部可扪及一个3.5cm3cm之肿块，质地偏硬.活动度小.其最可能的诊断为( )A胰头癌B十二指肠溃疡伴幽门梗阻C胃窦部癌D胃溃疡E萎缩性胃炎131.有关溃疡型肠结核的叙述，下列哪项是不正确的：( )A常见结核毒血症B常见高热、盗汗C常伴活动性肺结核D常伴肠出血E常伴营养不良表现132.男性，35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压128kPa，心界不大，心音低沉，心率92次分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23gL，细胞总数100106L，中性粒细胞50，最可能的诊断是( )A肝炎后肝硬化B结核性腹膜炎C慢性心力衰竭D缩窄性心包炎E肝硬化并自发性腹膜炎133.女，28岁，近2个月来腹胀且腹围增大，查体：移动性浊音阳性，冲击诊可触及脐右下边界不清肿块。血沉40mmh，腹腔积液常规Rivalta试验（+），细胞数600106L，淋巴结细胞1.60，癌细胞未查到，最大可能的疾病是( )A腹膜癌B结核性腹膜炎渗出型C结核性腹膜炎粘连型D结核性腹膜炎混合型E卵巢癌并腹膜转移134.重型溃疡性结肠炎首选的药物是( )A肾上腺糖皮质激素B水杨酸偶氨磺胺吡啶C免疫抑制剂D抗生素E乳酸杆菌制剂135.男性，68岁。肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：清蛋白20gL，总胆红素60molL，血管造影示：门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为( )A扩大肝右叶切除术B肝动脉结扎术C全身化疗D肝动脉内抗癌药持续注入法E放射疗法136.男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常。血清CCK-PZ浓度显著提高，结肠镜检查为正常黏膜像，可能的诊断为( )A慢性胰腺炎B结肠炎C结肠功能紊乱D隐性糖尿病E慢性肝炎137.增生型肠结核的最常见症状就是( )A腹泻B便秘C脓血便D盗汗E消瘦138.下列最能提示消化性溃疡已发生并发症的是( )A常发生夜间痛B恶心、腹胀明显C疼痛节律性改变D上腹部压痛E嗳气、反酸加重139.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是( )APPD试验B结肠镜检查C血沉D腹腔积液常规E腹腔镜检查+腹膜活检140.男性，38岁，3日来上腹隐痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，持续性无放射。呼吸时加剧，伴恶心，全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑( )A急性胆囊炎B急性胰腺炎C小肠急性扭转D溃疡病急性穿孔E急性阑尾炎141.男性，35岁，腹痛、腹胀、呕吐6小时。查体：血压12080mmHg，呼吸18次分，上腹压痛轻微，血淀粉酶750SomogyiU，下列治疗哪项不合适( )A胃肠减压B禁食C肌注阿托品D及早应用肾上腺糖皮质激素E洛赛克静脉滴注142.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效的止血方法是( )A垂体后叶加压素静脉滴注B立即输新鲜全血C应用各种止血药物D三腔管气囊压迫E去甲肾上腺素加人冷盐水口服143.男性，49岁，胃溃疡病史25年，反复发作，每于抑酸对症治疗好转，2个月来。又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐渐消瘦，最大可能是( )A消化性溃疡复发B消化性溃疡癌变C药物抗药，不敏感D复合溃疡E多发溃疡144.门诊疑为痔，慢性痢疾，结肠炎或直肠癌的病人，要提高诊断率，首先应进行哪项检查( )A粪便常舰检查BX线钡剂灌肠检查C直肠指检DX线钡餐检查E直肠乙状结肠镜检查145.消化性大出血是指几小时内出血量多于( )A500mlB750mlC1000mlD1250mlE1500ml146.十二指肠球部溃疡的主要诊断依据为( )A慢性、周期性、节律性上腹痛B脐部上方二指处有压痛C钡餐检查球部有激惹变形D钡餐检查球部有龛影E基础胃酸高147.下列不是肝性脑病的诱因的为( )A上消化道大出血B大量使用排钾利尿剂C大量放腹水D高钾血症E合并肠道感染148.甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状( )A23个月B45个月C67个月D811个月E12个月以上149.下列不支持肠易激综合征诊断的临床表现是( )A每天排便多于3次B每周排便少于3次C块状硬粪便D稀水样便E粪便排出顺利，无不尽感150.男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为( )A定期胃镜复查B定期X线造影复查C根除Hp治疗D手术切除胃，预防胃癌E粘膜保护剂治疗151.慢性胃炎的特异性症状是( )A黑便B呕吐C中上腹节律性疼痛D腹胀E以上均不是152.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是( )A烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B常在餐后半小时出现C腹压增高时可加重D弯腰时可加重E卧位可加重153.亚临床肝癌是指( )A肝细胞DNA代谢异常BAFP检出而无任何症状和体征的肝癌CB超检出2cm的肝癌DCT检出2cm的肝癌E患者仅有肝区疼痛的肝癌154.下列哪一种蛋白不在肝内合成：( )A白蛋白B糖蛋白C脂蛋白D转运蛋白E球蛋白155.患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗( )A积极抗休克，如休克不能纠正.不手术B积极抗休克，休克好转后手术C立即手术D抗休克同时手术E积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗156.禁作胃镜检查的急性胃炎是( )A急性糜烂性胃炎B急性腐蚀性胃炎C急性单纯性胃炎D急性出血性胃炎E急性化脓性胃炎157.在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热( )A胃、十二指肠溃疡穿孔B急性阑尾炎，胆囊炎穿孔C实质脏器破裂D结肠破裂早期E代谢性酸中毒158.阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时，应特别注意其可能诱发( )A糖尿病B结肠癌C结肠息肉病D中毒性巨结肠E机械性肠梗阻159.肝硬化腹水治疗，一般不主张采用( )A高蛋白饮食B低盐饮食C卧床休息D强烈利尿E腹水浓缩回输160.女性，47岁，胆囊结石病史4年，曾先后发作性胆绞痛4次，BUS显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种( )A口服排石饮液B1：3服熊去氧胆酸片C口服利胆素片D胆囊切除术E经皮胆镜取石术161.男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为( )A直肠息肉B肛裂C内痔D肛管癌E慢性痢疾162.门脉性肝硬化并上消化道出血时，下列可诱发肝性脑病的是( )A口服去甲肾上腺素B肥皂水灌肠清除积血C硫酸钠导泻D静脉输入止血芳酸E静脉点滴支链氨基酸163.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关( )A大量放腹水B腹泻C呕吐D肺部感染E高糖饮食164.急性胰腺炎首选影像学检查方法为( )AMRIB增强CTCCTDX线EB超165.男性，