健康评估第三章 心理评估

第三章 心理评估,学习内容,第一节 心理评估的目的、意义与方法第二节 心理评估的内容,第一节 心理评估的目的、意义与方法,心理评估的目的、意义心理评估的方法,心理评估,心理评估是应用心理学的理论和方法对人的心理品质及其水平做出的综合评定。所谓心理品质包括心理过程、人格特征和自我认知等内容，如情绪状态、气质特点、智力水平、性格特征、自我评价等。心理过程：认知过程、情绪情感过程、意志过程。人格特征：人格倾向性（需要、动机、兴趣、信念等）和人格心理特征（能力、性格、气质）。自我概念：人的生理自我（体像）、社会自我、心理自我和自尊。,感觉 认识过程 知觉 心理过程 情感过程 记忆 意志过程 思维 想象 需要 人格倾向性 兴趣心理现象 动机 人格特征 价值观 能力 人格心理特征 气质 性格 生理自我 自我认知 社会自我 心理自我,心理评估的目的与意义,探索病因，利于临床医学和心理学诊断为明确护理诊断、制定护理计划提供依据 评价治疗与护理效果 是重要的科研手段,心理评估的方法,心理测验法观察法会谈法调查法医学检测法,心理测验法,是心理评估最常用的方法。是指在标准情境下，采集个体具有代表性的行为样本进行分析、描述和解释的一种方法。,观察法,是心理评估的最基本方法之一。观察者运用感觉器官对被观察者的可观察行为（如表情、动作、言语、服饰、身体姿势等），进行有目的、有计划的观察和记录并根据观察结果做出评估。观察法可分为自然观察法和控制观察法两种形式。自然观察法是指被观察者的行为在不受观察者干扰的自然情景中进行观察的方法。控制观察法是在预先设置的特殊观察情境和条件下进行观察，其结果带有一定的规律性、倾向性和必然性。,会谈法,又称为“晤谈法”或“交谈法”，是评估者与被评估者以面对面的交谈方式而进行的评估。会谈法可分为结构式会谈和自由式会谈两种形式。结构式会谈:是根据特定的目标预先编制好会谈程序及提纲与内容进行交谈，谈话内容重点突出，主题明确，节省时间，但缺乏灵活性，内容受限制。自由式会谈：是完全开放式的自由交谈，谈话氛围轻松，内容灵活真实，但易偏离主题，浪费时间。,调查法,主要通过全面收集了解个体的各方面情况，如过去和现在的生活情况、身体健康状况、家族病史情况、家庭背景、婚姻状况、工作环境等情况对被评估者进行心理评估的一种方法。,医学检测法,包括各种实验室检查和身体状况评估，如测量呼吸、血压、心率、体液、血浆肾上腺激素水平等，可为心理评估 提供辅助的客观资料。,思考题,1心理评估最常用的评估方法是 A.交谈法 B.观察法 C.心理测验法 D.医学检测法 E.调查法2个体对自己的性别、职业、社会地位、名誉等的认识与估计是指个体的 A.自尊 B.体像 C.自我形象 D.自我认同 E.社会认同3个体表现为追求事业上、政治上的发展和发挥自己的潜能是 A.社会的自我阶段 B.生理的自我阶段 C.崇拜的自我阶段 D.心理的自我阶段 E.成功的自我阶段4情绪情感产生的基础是 A.认知 B.态度 C.行为 D.需要 E.自尊 答案：1.C 2.E 3.D 4.D,第二节 心理评估的内容,病人的自我认知病人的情绪与情感,病人的自我认知,自我认知的概念：自我认知也称自我意识或自我概念，是个体对自己存在的感知、看法和评价。自我认知的形成：生理的自我、社会的自我和心理的自我三个阶段。,自我认知的形成,生理的自我阶段：主要表现为个体对自己身体、衣着、物品、父母、家庭对自己的态度来评价判断，个体可直接通过镜子和照片来感受自我形象，表现出自豪或自卑的情绪情感体验。社会的自我阶段：主要表现在对自己的社会地位、名誉、威望，社会中其他人对自己的态度来评价判断，追求他人对自己的重视与注意，追求名誉地位以及他人对自己的情感，表现出自尊或自卑的情绪情感体验。心理的自我阶段：是自我认知发展的最高阶段，主要表现在个体对自己才能、性格、智慧、道德水平等方面的评价与判断，追求事业上、政治上、道德上的发展和发挥自己的潜能，维护自己的人格和尊严，不容他人任意歧视、侮辱、诽谤，从而产生自我优越感或自尊等自我道德感体验。,影响自我认知形成的因素,环境经济条件角色期望生长发育过程中的影响因素：正常生理变化、生活经历、自身认识水平、主观经验、有重要意义的人物对自己的评价、身体健康状况等。,病人的自我认知紊乱,概念：指个体对自己存在的感知、看法的消极评价或不适应状态，包括对自己的体像（身体心像）、社会角色（社会身份）、生理功能及自尊的消极认知评价。体像：体像又称身体心像，是指个体对自己身体的形态、功能和感觉的主观心理体验。任何形式的体像改变都会影响个体的自我认知，如容貌缺陷、毁容、截肢、感知觉障碍等。社会角色改变的认知：指无能力承担或履行个体应有的特定角色功能的责任、权利和义务。,生理功能认知改变：主要源于病理性病变。表现为主观感觉异常，注意力由外部世界集中到自身的感受和体验，过分关注身体自觉症状。自尊的认知改变：个体的自尊源于对自我认知的客观正确的评价以及对自我价值、能力和成就的恰当估价。认知改变表现为自我贬低、自卑、信心不足、犹豫不决、窘迫感、推诿责任、敏感多疑等。,病人的自我认知紊乱,自我认知评估方法,交谈法 调查法观察法评定量表法,心理评估,病人的情绪与情感,概念：情绪与情感指客观事物是否符合个体的需要而产生的主观体验。情绪与情感的区别：产生需要不同；反映特点不同；表现形式不同。情绪与情感的联系：情绪是情感的外在表现形式，情感是情绪的内在本质内容。情绪和情感相互依存交融为一体，彼此不可分割。内在的情感体验需要通过外在的情绪呈现出来，外在的情绪表现受内在稳定的情感制约、调节和监督。在特殊情境条件下，同一种情感可能出现不同的情绪表现。,情绪与情感的分类,基本的情绪情感形式：原始情绪、感知情绪、人际情绪、自我评价情绪。情绪状态：心境、激情和应激。 心境：是一种微弱而持久的具有笼罩性和弥散性特点的情绪状态。 激情：是一种迅速强烈而短暂的情绪状态。它具有爆发性、冲动性、激动性的特点。 应激：是在出乎意料的紧急情况下所引起的高度紧张的情绪状态。社会情感 是由社会需要引起的人类所特有的高级情感形式，包括道德感、理智感、美感。,病人情绪变化的特征,主导心境：较差，多表现为郁郁寡欢、紧张不安、萎靡不振、忧心忡忡、寝食难安。情绪活动的强度：病人的情绪反应强度大于正常人。情绪活动的持续时间：病人的情绪体验以消极情绪为主，持续的时间也较长。情绪活动的稳定性：不稳定，表现出易激惹、冲动、急躁，或易愤怒争吵，悲伤哭泣，无理取闹，情感脆弱易受伤害。,病人常见的不良情绪,恐惧：个体意识到面临威胁或危险刺激时而产生的强烈情绪体验，可伴有生理变化如血压升高、出汗、心悸、呼吸加快、尿急、尿频、厌食、声音颤抖等症状。焦虑：是一种预感到似乎将要发生不利情况而又难于应付的不愉快情绪体验。抑郁：抑郁和焦虑是有密切关系的两种精神病理状态。在等级制诊断系统中，焦虑是较低等级，抑郁是较高等级。抑郁的显著特征是心情低落，持续时间较长，社会功能受损。愤怒：多发生于个体在追求目标愿望受阻时出现的一种负性情绪反应。,焦虑,焦虑情绪的特点 与处境不相称的痛苦情绪体验； 伴有躯体运动性不安； 伴有身体不适感的自主神经功能障碍。焦虑的分类 分离性焦虑； 期待性焦虑； 阉割性焦虑。,情绪与情感的评估方法,会谈法：通过与病人和病人家属及同事、朋友谈话，收集了解病人情绪情感变化的主客观资料。观察与测量：观察情绪的外部表现和测量生理指标的变化。情绪的外部表现包括面部表情；身段表情；言语表情。量表评定法：是对情绪情感较为客观的评估方法。 Avillo的情绪情感形容词量表； Zung自评焦虑量表（self-rating anxiety scale,SAS）； Zung自评抑郁量表（self-rating depression scale,SDS）。,1最有说服力的自我评价标准是 A.幸福感 B.他人的评价 C.与他人比较 D.活动成果的分析 E.高等学历2人对客观外界事物的态度的体验，并反映人与客观事物之间关系的是 A.情绪情感 B.需要 C.人格 D.动机 E.态度3情绪的基本表现形式是 A.高兴与悲伤 B.激动与平静 C.喜、怒、哀、乐 D.快乐、悲伤、愤怒和恐惧 E.高兴、悲伤、激动、平静 答案：1.B 2.A 3.D,测试题,4病人常见的不良情绪包括 A.害怕、焦虑、烦躁 B.惊恐不安、犹豫、抑郁 C.抑郁、犹豫、害怕 D.焦虑、抑郁、担心 E.恐惧、焦虑、抑郁、愤怒5