ICG荧光导航在肝癌腹腔镜解剖性肝切除中的应用2026

ICG荧光导航在肝癌腹腔镜解剖性肝切除中的应用01020304目录CONTENTSICG荧光应用历史与原理腹腔镜解剖性肝切除现状ICG荧光导航的应用现状临床研究与实践案例ICG荧光应用历史与原理010203ICG在原发性肝癌的应用ICG在肝脏肿瘤及癌旁组织的荧光成像基于其与正常肝细胞的主动转运机制，以及肝硬化患者清除能力下降的特性。ICG荧光成像原理通过静脉注射ICG后，利用红外光照射可检测到患者肝脏上的肝癌病灶，有助于提高手术的精准性与可操作性。ICG在肝癌定位中的应用ICG荧光导航技术能够实现清晰的肝段可视化，弥补腹腔镜解剖性肝切除在IOUS操作角度有限、触控反馈信息缺乏等方面的不足。ICG荧光导航的优势ICG是一种近红外荧光染料，与血浆蛋白结合后在血管内稳定性良好，适用于临床应用。ICG被激发后发射的荧光波长介于700~900nm之间，组织穿透能力较强，可用于肝脏肿瘤定位。根据ICG在肝脏肿瘤中的分布情况，可分为完全荧光型、部分荧光型和边缘荧光型，反映肿瘤的不同特征。ICG的生理特性ICG荧光成像原理肝脏肿瘤的ICG成像类型ICG荧光成像技术原理010203ICG在肝癌定位中的应用ICG荧光成像原理ICG荧光类型与肝癌特征ICG通过静脉注射后，在红外光照射下可检测到患者肝脏上的肝癌病灶。正常肝细胞可通过主动转运从门静脉血中摄取ICG，而肿瘤组织因胆道结构改变导致ICG积聚。ICG荧光类型分为完全荧光型、部分荧光型和边缘荧光型，不同类型的荧光对应不同的肝癌病理特征。ICG在肝脏肿瘤定位中的角色腹腔镜解剖性肝切除现状HCC和ICC的手术需求HCC的解剖性肝切除术ICC的根治性手术需求腹腔镜解剖性肝切除的优势与挑战HCC沿门静脉系统微转移，需精确界定荷瘤肝段以提高手术质量和保留肝脏功能。ICC多以较大肿块形式出现，常通过肝叶或半肝的解剖性肝切除来达到根治目的。结合腹腔镜手术和解剖性肝切除的优点，但面临肝段边缘定位困难、术中超声操作限制等挑战。010203减少手术创伤提高手术精准性降低并发症风险腹腔镜解剖性肝切除通过微小切口进行，相较于传统开腹手术，显著降低了术后疼痛和恢复时间。利用ICG荧光导航技术，腹腔镜解剖性肝切除能够精确界定肿瘤边界，提高手术的精准性和成功率。与传统手术相比，腹腔镜解剖性肝切除减少了对周围血管和胆管的损伤，从而降低了术中出血、胆漏等并发症的风险。腹腔镜解剖性肝切除的优势肝段边缘定位困难术中超声操作角度限制触控反馈信息缺乏腹腔镜解剖性肝切除中，术者常面临肝段边缘定位不准确的问题，这直接影响手术的精确性和安全性。在腹腔镜手术中，由于设备和视角的限制，术中超声（IOUS）的操作角度有限，难以全面覆盖肝脏各部分，影响肝段界定的准确性。腹腔镜手术相比传统开腹手术，缺少直接的触觉反馈，使得术者在操作时难以通过手感判断肝段边界，增加了手术难度。术中肝段界定的挑战ICG荧光导航的应用现状研究表明，ICG荧光导航在腹腔镜解剖性肝切除中能更清晰地显示肝段边界，相较于传统的肝缺血线法，ICG提供了更为持久和准确的可视化效果。与传统的靛红、美蓝等染料注射法相比，FIS-ICG不仅成像清晰且持久，而且显著提高了手术中对肝段边界识别的效率，减少了因染料快速清除导致的界定不准确问题。多数研究显示，使用ICG荧光导航进行腹腔镜解剖性肝切除的患者，其术中失血量更少，术后住院时间更短，总并发症发生率及围手术期死亡率也相对较低，显示出更好的围手术期预后。ICG与肝缺血线法的比较ICG与IOUS引导下染料注射法的对比ICG组与No-ICG组的围手术期指标对比ICG与其他肝段界定技术的比较ICG注射方式及其效果ICG正染法通过在IOUS的引导下穿刺目标肝蒂的门静脉或肝动脉，注入ICG，使得目标肝段显像。此方法适用于单肝段或亚肝段的染色显像，以及困难肝段如后上肝段的界定。ICG正染法的应用ICG反染法先阻断目标肝段的Glisson系统，然后将ICG注入外周静脉，使除荷瘤肝段以外的其他正常肝实质显像，从而反衬出目标肝段以确定其界限。此方法染色迅速、难度较小，适用于多肝段或半肝荷瘤导致目标肝蒂穿刺困难的病例。ICG反染法的特点腹腔镜条件下ICG的注射剂量需根据染色肝段的位置和数量进行调整。正染法推荐将0.1mlICG与5.0ml靛蓝二磺酸钠混合注射，而反染法推荐1mlICG（2.5g/L）。实际注射剂量可能因手术需求而有所增加，以确保目标肝段的准确显像。注射剂量与效果的关系123ICG在腹腔镜解剖性肝切除中的局限性肝硬化患者由于肝脏功能受损，清除ICG的能力显著下降，可能导致术中成像失败。在肝实质解剖切除过程中，注入的ICG荧光染料会逐渐被洗脱，影响目标肝段的持续显像。正染法和反染法各有其操作难度，需要精确控制ICG注射剂量和阻断技术，以避免染色失败。肝硬化患者ICG清除能力差ICG荧光染料随切除逐渐洗脱正染和反染技术的操作难度临床研究与实践案例010203ICG荧光导航的有效性分析ICG荧光导航在腹腔镜解剖性肝切除中显著提高手术精准性和可操作性，减少术中失血量及并发症。ICG荧光导航的临床应用效果相比传统染料，ICG荧光导航提供更清晰持久的成像，有效弥补腹腔镜手术角度和反馈信息不足的问题。与传统方法对比的优势正染法和反染法各有适用场景，前者适合单肝段染色，后者适用于复杂多肝段切除，需根据具体情况选择。不同注射方式的效果分析特殊类型肝癌的ICG应用ICG在肝硬化患者中的应用挑战ICG在ICC肝癌中的成像模式ICG注射方式的选择与优化肝硬化患者的肝脏清除能力下降，影响ICG荧光成像的质量和准确性。ICC肝癌在ICG荧光导航中显示边缘型或节段性荧光，反映肿瘤与周围肝实质的特定关系。根据手术目的和患者情况选择正染法或反染法，以及调整ICG注射剂量，以优化腹腔镜解剖性肝切除的效果。腹腔镜条件下ICG注射剂量调整根据腹腔镜解剖性肝切除中目标肝段的位置和数量，正染法的ICG注射量需适当增加。