调节血脂抗高血压类用药

联合用药大纲,湖南益丰大药房医药连锁有限公司,调节血脂类,通 用 名：降脂减肥片类 别：调节血脂类药物成份:何首乌 葛根 枸杞子 丹参 茵陈室 泽泻 大黄 菟丝子 三七 松花粉作 用：滋补肝肾，养益精血，扶正固本，通络定痛，健脾豁痰，明目生津，润肠通便。用于各型高血脂症，心脑血管硬化，单纯性肥胖，习惯性便秘，痔疮出血。不良反应：尚不明确。有时有腹痛腹泻联合用药：心脑血管硬化：降脂减肥片维生素E烟酸酯胶囊对症治疗单纯性肥胖：盐酸西布曲明or奥利司他降脂减肥片习惯性便秘：降脂减肥片+便塞停片痔疮出血：痔速宁or痔炎消降脂减肥片抗生素+痔疮栓+云南白药 粉或三七止血胶囊或云南红药胶囊注意事项：孕妇忌服。用药指导:宜餐后服用,卖点,1）本品为纯中药制剂，能消除脂肪肝，保护心脑肾，降脂减肥双重功效.2）作用平稳持久，降脂不伤身、减肥不反弹，安全无副作用 .3）纯绿色降脂减肥制剂，平稳降脂宜长饮 .,通 用 名：洛伐他汀类 别：调节血脂类作 用：用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症。(饮食疗法和其他非药物治疗反应欠佳时,降低原发性高胆固醇血症患者的总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)不良反应：最常见的不良反应为胃肠道不适、腹泻、胀气，其它还有头痛、皮疹、头晕、偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。5.有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。(需嘱:三至六个月检查一下肝功能)联合用药：一般主张单一用药，不主张联合用药，联合用药只针对严重的血脂异常者，可以考虑用相对安全中成药联合用药：洛伐他汀荷丹片或者：洛伐他汀+保健品(卵磷脂.深海鱼油)+天然维生素E)注意事项：1.对洛伐他汀过敏的患者禁用。2.有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。3.本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。,卖点,1）20s装，经济划算.2）品牌厂家，质量可靠.3）老年病人常用药物.,通 用 名：辛伐他汀类 别：调节血脂类作 用：1.高脂血症： 2.冠心病合并高胆固醇血症的患者.不良反应：一般耐受性良好，大部分不良反应轻微且为一过性。联合用药：高脂血症：一般主张单一用药，不主张联合用药，联合用药一般只针对严重的血脂异常者，可以考虑用相对安全中成药联合用药或者与贝特类药物合用冠 心 病：辛伐他汀其他冠心病治疗药物,注意事项：1.对辛伐他汀过敏者禁用。2.活动性肝炎或持续血清氨基转移酶升高者禁用。 3.禁止与四氢萘酚类钙通道阻滞剂米贝地尔合用。4 糖尿病继发肾功能不全者慎用5 如果和贝特类药物合用需定期检查肝功能6 与抗生素不宜合用(如大环内酯类抗生素),卖点,1）大品牌 ，质量可靠2）抑制内源性胆固醇合成，稳定降血脂，降低心血管疾病发病率和死亡率，质量稳定，3）生物利用度高，对肝脏有高度选择性，具有良好的耐受性和安全性4）高胆固醇血症患者，冠心病患者首选用药,通 用 名：苯磺酸氨氯地平类 别：抗高血压类作 用：1.高血压（单独或与其他药物合并使用）。 2. 心绞痛：尤其自发性心绞痛( 修正为慢性稳定性心绞痛及变异性心绞痛)不良反应：大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的为1.5%，最常见的不良反应是头痛和水肿。(心率加快)联合用药：1.高血压：由于高血压的类型不同用药不同，不建议对未使用过苯磺酸氨氯地平的患者进行促销，一般仅作为对安内真、压氏达、络活喜等的拦截以及同名医院处方的替换等；如有可能也尽可能与降压的中成药搭配，以避免出现严重的不良反应，联合用药：苯磺酸氨氯地平降压片or清脑降压片2. 心绞痛：一般不与其他药物合用。,注意事项：1.对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用2.低血压。由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压。但本品与其他外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。3.心力衰竭患者慎用。4.严重肝功能不全患者应慎用本品。5 更年期的妇女慎用本品,心动过速者不能使用,卖点,1）现在目前市场上高血压，冠心病的首先用药，全球销量最大的 降压药，它能24小时平稳降压。2）心功能不全高血压患者的理想选择.3）全球卫生组织公认最安全有效的降压药,通 用 名：苯磺酸左旋氨氯地平类 别：抗高血压类作 用：1.高血压（单独或与其他药物合并使用）。 2. 心绞痛：尤其自发性心绞痛。2 慢性稳定性心绞痛和特异性心绞痛不良反应：大多数不良反应是轻中度的。本品因不良反应而停药的为1.5%，最常见的不良反应是头痛和水肿。联合用药：1.高血压：由于高血压的类型不同用药不同，不建议对未使用过苯磺 酸氨氯地平的患者进行促销，一般仅作为对安内真、压氏达、络活 喜等的拦截以及同名医院处方的替换等；如有可能也尽可能与降压 的中成药搭配，以避免出现严重的不良反应，联合用药：苯磺酸氨 氯地平降压片or清脑降压片或 +替米沙坦 或+利尿剂 或+美托 洛尔(可中和心悸的副作用)2. 心绞痛：一般不与其他药物合用。,注意事项：1.对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者禁用2.低血压。由于本品逐渐产生扩血管作用，口服一般很少出现急性低血压。但本品与其他外周扩血管药物合用时仍需谨慎，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。3.心力衰竭患者慎用。4.严重肝功能不全患者应慎用本品。,卖点,1）高血压，心绞痛一线用药 2）药效显著，作用持久，对肾功能无影响,通 用 名：杜仲平压片类 别：抗高血压类作 用：降血压，强筋健骨。适用于高血压，头晕目眩，腰膝酸痛，筋骨痿软等症。不良反应：尚不明确联合用药：一般与其他降压药物合用做为辅助 杜仲平压片其他降压药注意事项：无,卖点,1）纯中药降压，副作用小2) 降压平稳,通 用 名：厄贝沙坦类 别：血管紧张素受体抑制剂类抗高血压药作 用：高血压病不良反应：常见不良反应为：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，一般程度都是轻微的，呈一过性，多数患者继续服药都能耐受联合用药：高血压用药属于较为专业的用药，不主张做主动推荐，仅作为：安博维、伊泰青、格平等同名商品的替换推荐，联合用药推荐也一般也仅与中成药合用，避免出现严重反应，联合用药：厄贝沙坦杜仲平压片or降压片注意事项：1.开始治疗前应纠正血容量不足和(或)钠的缺失。2.肾功能不全的患者可能需要减少本品的剂量。3.肝功能不全、老年患者使用本品时不需调节剂量。4.厄贝沙坦不能通过血液透析被排出体外。5 本品可替代普利类药物不能耐受的咳嗽等副作用,卖点,1)作为型糖尿病高血压患者首选用药 2)口服吸收良好，生物利用度高，饮食对药物无影响。,通 用 名：降压片类 别：抗高血压类作 用：用于高血压不良反应：暂无联合用药：一般与其他西药类抗高血压药药物合用作为辅助治疗，如：降压片其他降压药注意事项：血压降至正常后，改为日服12片。如自觉症状加剧，应停药，症状缓解后，再减量服用。：,卖点,1）中药成分，长期服用副作用小，且平稳降压2）片剂易口服，携带方便,通 用 名：酒石酸美托洛尔类 别：1-受体阻断类抗高血压药作 用：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲亢、心脏神经官能症等。不良反应：1.心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重2.疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重。4.其他：气急、关节痛、瘙痒、耳聋、眼痛等。联合用药：高血压用药属于较为专业的用药，不主张做主动推荐，仅作为倍他乐克的替换推荐，联合用药推荐也一般也仅与中成药合用，避免出现严重反应，根据临床经验，对轻中度原发性高血压并可以采取：酒石酸美托洛尔硝苯地平缓释片的治疗方案。,注意事项：1.该药能延缓使用胰岛素后血糖水平恢复从而延误血糖的及时发现。2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于710天内撤除，至少也要经过3天。3.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者应慎用美托洛尔，如需使用以小剂量为宜。4.在治疗型糖尿病(IDDM)患者时须小心观察。5.因此在妊娠或分娩期间不宜使用。6.西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血浆浓度；与利血平合用可增强本品作用。,卖点,1)室上性快速性心律失常主选药；2)口服易吸收，安全,通 用 名：赖诺普利类 别：抗高血压药类作 用：治疗原发性高血压及肾性高血压，充血性心力衰竭（作为利尿剂和洋地黄类药物的辅助治疗），并可用于治疗24hr内血流动力学稳定的急性心肌梗塞。不良反应: 过敏，心血管系统不良反应。口干，腹痛联合用药: 赖诺普利可以单用或与其他药物合用治疗它药治疗无效的各种程度的高血压病和肾性高血压，但需在医师指导下使用，谨慎推荐联合用药方案：赖诺普利+非洛地平or氨氯地平注意事项：1.与消炎药如消炎痛合用时，降血压效果被减弱。与利尿剂合用则增加降血压效果。2.对赖诺普利任何成分过敏者禁用3.病症性低血压、心绞痛、肾功能衰竭病人及妊娠、哺乳妇女慎用,卖点,1) 唯一的一天仅服一次的普利类药物 2)品牌厂家，质量有保证3,通 用 名：马来酸依那普利类 别：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药，作 用：用于治疗原发性高血压病。不良反应：可有头昏、头痛、嗜睡、疲劳、上腹不适、恶心、心慢、胸闷、咳嗽和蛋白尿皮疹等。必要时减量，如出现白细胞减少需停药。联合用药：具体治疗方案需由医师确定，谨慎推荐联合用药方案：1. 马来酸依那普利吲哒帕胺2. 马来酸依那普利苯磺酸左旋氨氯地平注意事项：1.个别病人，尤其是在应用利尿剂或血容量减少者，可能会引起血压过度下降，故首次剂量宜从2.5mg开始。2.定期作白细胞计数和肾功能测定。3.孕妇及哺乳期妇女慎用。,卖点,1）品牌厂家，质量有保证2）不受饮食影响，高血压一线用药,通 用 名：清脑降压片类 别：中成药类抗高血压药作 用：平肝潜阳，清脑降压。用于肝阳上亢，血压偏高，头昏头晕，失眠健忘。不良反应：无联合用药：一般与其他抗高血压药联用，其辅助治疗作用；肝阳上亢主症：头晕头痛，面红目赤，烦躁易怒，口干口苦，溲黄便秘，舌红苔黄，联合用药：清脑降压片其他高血压药物本品:血压正常,头痛重者效佳注意事项：无,卖点已淘汰,1）中药降压，副作用小2）,通 用 名：替米沙坦类 别：血管紧张素受体拮抗类抗高血压药作 用：用于原发性高血压的治疗不良反应：常见：后背痛（如坐骨神经痛）、胸痛、流感样症状、感染症状（如泌尿道感染包括膀胱炎）少见：视觉异常、多汗联合用药：一般不主张对顾客的购买搭配进行更改，谨慎推荐联合药方案：1.替米沙坦非洛地平2.替米沙坦吲哒帕胺注意事项：对本品活性成分过敏者、妊娠中末期及哺乳者、胆道阻塞性疾病患者、 严重肝功能不全严重肾功能不良患者禁用,卖点,1）传统老药，临床用量大 2）品牌厂家，质量可靠3）降压平稳，持久,通 用 名：硝苯地平类 别：钙拮抗剂类抗高血压药作 用：各种类型的高血压及心绞痛。不良反应：1.偶尔出现黄疸及谷氨酸草酰乙酸氨基转移酶、谷(氨酸)丙(酮酸)氨基转移酶升高。 2.偶尔出现胸部疼痛、头痛、脸红、眼花、心悸、血压下降、下肢浮肿等。 3.偶尔出现麻疹、瘙痒等过敏症状。 4.偶尔出现腹痛、恶心、食欲不振、便秘等症。联合用药：谨慎推荐1.心绞痛 ：硝苯地平单硝酸异山梨酯2.高血压：硝苯地平卡托普利or依那普利注意事项：1.孕妇儿童禁用2.中止服用钙拮抗剂时应逐渐减量，没有医生指示，不要中止服药。 3.低血压患者慎用。 4.严重主动脉瓣狭窄、肝肾功能不全患者慎用。,卖点,1）缓释片，剂型独特，吸收快，效果显著2）经典老药,通 用 名：盐酸贝那普利类 别：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药作 用：1.高血压（可单独应用或与其他降压药如利尿药合用）2.心功能不全（可单独应用或与强心药利尿药同用）。不良反应：1.最常见的为头痛和咳嗽。2.少见的有：低血压、晕厥、心悸、周围性水肿、皮疹、皮炎、便秘、胃炎、焦虑、失眠、感觉异常等联合用药：一般仅主张对：洛丁新、信达怡等同名药品的替换，不主动更换顾客处方，谨慎推荐与其他药品联用方案：1.高血压：贝那普利苯磺酸左旋氨氯地平or依那普利or氢氯噻嗪2.心功能不全：贝那普利其他强心利尿药注意事项：1.妊娠期间不宜服用用本品。2.对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、有血管神经性水肿史者、孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄而肾功能减退者禁用,卖点,1）温和持久降压、更好保护靶器官2）盐酸制剂，吸收迅速，疗效显著,通 用 名：珍菊降压片类 别：中西结合类抗高血压药作 用：降压药不良反应：1.可以引起水、电解质紊乱，表现为口干