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产科医生 产后出血量的评估 爱婴区郑金勤 教学目标及内容 正确评估产后出血的意义 定义 胎儿娩出后24小时内失血量 500ml 剖宫产时 1000ml 产后出血 PostpartumHemorrhag 评估产后出血的方法 临床法 比色法 容积法 用量杯等容积测量收集的血液 面积法 称重法 失血量 ml 总量 辅料重量 g 1 05 目测法 自然分娩组产妇平均出血量为 362 25 186 91 ml 95 可信性为710 01ml 剖宫产组平均出血量为 527 77 304 15 ml 95 可信性为1034 42ml 目测法测量自然分娩组平均产后出血量 527 77 304 15 ml 仅为客观测量法的48 71 剖宫产组平均产后出血量 254 04 115 61 ml 仅为客观测量法的48 13 测量HCT Hb法 红细胞HCT下降至30 以下或Hb下降至50 70g L时 估计出血约 1000mlHb下降10g L 出血约400 500ml羊水压积法 羊水中血量 总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT 产前血HCT X100 羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝 临床法 妊娠末期总血容量 L 的简易计算方法 非孕期体重 Kg X7 X 1 40 或非孕期体重 Kg X10 休克指数法 比色法 将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 NaOH溶液中锓泡 反复洗涤 使所有血迹洗净把所洗的血水测量体积 L 以了解稀释倍数取20 30ml进行比色 721光度比色计 所得读数T为测得的光密度 0D 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml 亦加5 溶液稀释100倍比色测0D按下例公式计算 失血量 ml 测得OD 稀释倍数 5 NaOH量 对照静脉血OD 各种方法的比较 小结 一 选择题1 以下说法那些是正确的 A正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键B产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据C目测法估计产后出血的量与称重法没有差别D测量HCT Hb法不能够立即有结果 但是后续治疗的依据E产妇出血可以在1000ml左右代偿 适当补充晶体液体即可2 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些 A容积法B面积法C称重法D目测法E比色法3 运用休克指数法来估计产后出血量 当SI 1时 估计出血量有 A500 750mlB1000 1500mlC1500 2500mlD2500 3500ml4 Hb下降10g L 出血量约 A200 300mlB400 500mlC300 500mlD500 1000mlE 1000ml5 休克代偿
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