护理质控ppt课件

五月份护理质量检查汇报 2013年6月10日 护理部 上饶市第五人民医院 汇报提纲 一 检查中发现的亮点二 护理质量检查存在问题三 整改措施 普通病房质控检查项目分类 发现的亮点 岗位职责回答正确率在83 3 责任护士十知道回答正确率90 4 健康宣教知晓率在76 9 病人满意度在95 应急预案及流程掌握率85 7 手术室 门急诊及外三科的各类记录本较完善 柱状图 干净整洁 绿色的办公环境 卫生干净 明亮 病房存在的共性问题 一 一 优质护理1 病人的一览表与电脑不相符2 查对制度未落实到位 有病人未戴手腕带3 高危患者未上护栏4 部分新护士不会使用注射泵5 患者指甲长 脏6 部分护士不知道专科护理观察指标 治疗室台面乱 病房存在的共性问题 二 二 等级护理1 巡视不到位 按铃较多2 更换床单位不及时 床头柜物品多3 口服药整盒发4 输液记录单及翻身卡签名潦草5 部分患者指甲长 脏6 防坠床者护栏未上7 输液记录单漏签名 签名潦草 无患者的任何信息填写 病房存在的共性问题 三 三 危重病人护理1 病人迁床后床头卡未及时迁2 手腕带未及时更换3 管道标识有漏4 部分患者未建立翻身卡5 部分患者卧位不舒适 病房存在的共性问题 四 四 健康教育1 护士宣教后患者忘记一部分2 未进行饮食种类及相关知识指导3 口服药大部分是整盒发 未有效指导4 忘介绍病区环境5 部分患者不知道责任护士姓名 病房存在的共性问题 五 五 护理安全1 高危药品基数不符2 护士核对患者时未同时使用两种识别方法3 高危药品用后未注明去向 五 护理安全 4 抽血后未及时洗手5 换瓶时未认真检查液体6 配药后未认真检查即签名7 医疗垃圾分类不规范 药物已过期仍放冰箱内保存 病房存在的共性问题 六 六 急救物品 药品管理1 吸引器未处于备用状态2 部分科室抢救用物未定点放置3 抢救车内物品用后未及时补充4 抢救用复苏板未与抢救车放在一起5 储液瓶未干燥保存6 心电监护仪无保养维修记录 外用药与内用药放一起 且较乱 病房存在的共性问题 七 七 护理文书1 漏T P R2 评估单上的主诉 诊断与医生不符3 危重患者记录单记录内容不客观 有错别字 空格错误4 入院评估单有漏项 病房存在的共性问题 八 八 各类记录本1 质量管理本 五月份检查未完善 跟踪验证不及时2 考试考核本 缺签名 缺小结及整改措施3 安全管理本 对于安全隐患未做讨论 分析及整改 八 各类记录本 4 物品交接本 缺基数 有漏登现象5 护士长手册 新护士缺基本情况记录6 业务学习及会议记录签名太少 应全员 7 医嘱查对本有漏签名现象 血透室质控检查存在问题 一 质量考核1 停电的应急预案回答60 2 吸引器无维修保养的记录登记3 冰箱内有一瓶头曲已过期未丢弃4 接触病人前后未及时洗手5 抢救车内的物品未按指引图放置6 各生化管已变色未及时更换 血透室质控检查存在问题 二 各类记录本1 五月份质控问题没有跟踪验证记录2 考试考核本缺小结与整改 缺签名3 物品交班本无基数4 护士长手册五月份无小结 六月份的计划未完成5 转科护士无基本信息资料登记6 业务学习本上无主持人签名 参加人员就一人签名7 科室会议传达本参加人员就一人签名 供应室质控检查存在问题 一 质量考核1 设备维修登记本上无工程师签名记录2 医疗废物筒不规范3 包布容器未做到一用一清洗二 各类记录本1 5月份质控检查缺一次2 科室会议记录本缺各种文件传达的记录 手术室质控检查存在问题 一 质量考核1 室内无温度计2 1号手术间物品摆放凌乱3 层3手术间无影灯上有血迹4 接送病人流程图缺二 各类记录本较完善 门诊质控检查存在问题 一 质量考核1 输液时核对方法不对2 吸引器未干燥保存3 未提供书报杂志 急诊质控检查存在问题 一 质量考核1 急救箱内酒精开瓶未注明时间2 提问停电的应急预案回答20 二 各类记录本较完善 ICU质控检查存在问题 一 质量考核1 导线落地上 气道湿化未到位2 手腕带无双人签名3 安全防范措施不到位 无防管脱牌4 病人腹股沟皮肤有压红未观察到位 ICU质量考核 二 5 雾化器内有血迹6 护理记录无专科记录 记录时间不准确7 高危药品管理不合格8 医疗垃圾分类不规范 ICU质控检查存在问题 二 各类记录本1 质控本缺5月份的护理文书检查2 安全管理本记录不完善3 考试考核本无培训内容 无存在问题及改进措施4 医嘱查对本出现多次漏查对5 护士长未每周参加查对 ICU的各类记录本 6 护士长手册缺护士基本情况记录 缺5月份工作小结和6月份工作计划7 护理查房本参加人员只有3人签名8 业务学习本参加人员未签名9 抢救物品交接班本无护士长每周检查签名10 科室会议记录本记录不完善 NICU质控检查存在问题 一 一 质量考核1 医疗垃圾分类不合理2 入室制度执行不够3 新生儿嘴角有奶渍4 导管固定方法不正确 NICU质量考核 5 留置针无置管时间记录6 血氧探头夹时间过长 皮肤有压痕7 内用药与外用药未分开放置8 吸引器未处于备用状态 吸引管有霉点 NICU质控检查存在问题 二 各类记录本1 安全管理本 对于安全隐患未做讨论 分析及整改2 考试考核本无分层培训 无计划3 物品交班本有漏登现象4 医嘱查对本缺护士长每周的总对签名 签名潦草5 无各种文件传达的记录 整改措施 一 1 加强护士长管理 各类记录本要完善2 科室要按新护士培训计划进行规范培训3 严格执行各项规章制度 违反者将与绩效考核挂钩4 规范查对制度 采用姓名及年龄进行身份确认 做到无手腕带不做治疗 手腕带无核对者签名不能确认5 各种治疗单无核对者签名不能执行6 加强巡视 巡视要到位 不能走马观花 要确保各管路通畅 做好防止管道脱落的措施 整改措施 二 7 认真评估病人 对高危患者要加强防跌倒 防坠床防压疮的安全防范措施8 加强科室的业务学习 不能流于形式 要加强专科知识的培训 让护士明白专科护理观察要点9 加强健康