呼吸康复ppt课件

2012POWERbreatheInternationalLtd 使呼吸更加容易SM 吸气肌训练执行和训练方法 讲解人JonLowtherPOWERbreathe国际医疗保健和医疗销售经理 2012POWERbreatheInternationalLtd 吸气肌训练的历史 1980s吸气肌训练首先研究应用于 气流阻力 训练产品上 训练产品的不良设计导致了不良的结果 1990s更多值得信赖的 压力临界值 训练产品研发出来 POWERbreathe训练仪诞生了 英国的拉夫堡 伯明翰大学的研究证明吸气肌训练能改善临床结果2000s事实证明吸气肌训练的价值持续增长 POWERbreatheMedic吸气肌训练仪在2006年3月通过了英国国民健康制度NHSPPA的批准 2012POWERbreatheInternationalLtd 历史呼吸系统呼吸限制了运动吗 呼吸系统的肌肉如何训练呼吸肌而使其有利于运动研究证据吸气肌训练吸气肌训练应用POWERbreathe产品范围 目录 2012POWERbreatheInternationalLtd 呼吸是自动和自觉地目的是交互氧气和二氧化碳在进行强度运动时 呼吸不仅仅是提供氧气当运动量增大时 呼吸量必然会增加在运动时延迟疲劳是致命的 呼吸系统及其功能 鼻窦 咽 喉 细支气管 气管 肺泡 支气管 肺 胸锁乳突肌 斜角肌 外肋间肌 隔膜 内肋间肌 外斜肌 腹直肌 腹横肌 内斜肌 2012POWERbreatheInternationalLtd 呼气 吸气 呼吸肌 2012POWERbreatheInternationalLtd 呼吸肌如何工作 横膈膜收缩使呼吸肌变得更短 更平 2012POWERbreatheInternationalLtd 由胸腔部的呼吸肌引起的扩大和收缩呼吸肌越扩大 体积增大需要的力气就越大 这个能影响一个人在运动时如何选择呼吸 呼吸是如何发生的 呼气 吸气 Y管道 气管与支气管 玻璃罩 胸腔 气球 肺 保护鞘 隔膜 体积减少压力增加 体积增大压力降低 2012POWERbreatheInternationalLtd 呼吸如何工作 肺泡换气空气传送到肺泡 呼吸 肺扩散氧气通过肺泡进入血液 通过血液输送在肺部通过血液循环吸入和输送氧气到肌肉 组织细胞扩散从肌肉毛细血管血液输送氧气到肌肉细胞 1 2 图5氧气的输送 3 4 运动时的氧气输送 在强度运动时呼吸频率增加呼吸的节奏和深度增加会要求呼吸肌更有力和更快的运动呼吸是剧烈的肺对训练是不会回应的 但肌肉可以接受训练 运动时的呼吸 当肌肉在一段时间经常性的超过正常负荷几周之后 肌肉会适应 在力度 强度和耐力性上会增强 用它还是丧失 图7在不同的运动强度时呼吸的程度 呼吸肌做好训练的准备了吗 实际呼吸要求 氧气输送的呼吸要求 难以忍受区 不适区 舒适区 乳酸临界值 运动强度 最大百分比 每分钟通气量 最大百分比 呼吸肌能承受的体力活动是巨大的特别是包括隔膜在内的吸气肌吸气肌的结构组成为接近70 的慢肌纤维和25 30 的快肌纤维 75 的呼吸过程是由膈肌提供的在运动过程中附肌接受附加的负荷因此呼吸肌出现疲劳时有问题吗 呼吸肌会疲劳吗 吸气肌训练如何进行 2011POWERbreatheInternationalLtd 2011POWERbreatheInternationalLtd 感觉代谢 呼吸困难全身用力 血流 供氧清除代谢产物 呼吸肌训练如何进行 2011POWERbreatheInternationalLtd 如何提高呼吸努力 虚弱 疲劳力学 2011POWERbreatheInternationalLtd 是否存在呼吸疲劳 众多研究表明 剧烈运动后吸气肌会出现疲劳跑步 10 划船 12 骑自行车 13 19 游泳 29 2011POWERbreatheInternationalLtd 呼吸的重要性 在最大摄氧量 VO2max 时用呼吸器 卸载 呼吸 2011POWERbreatheInternationalLtd 如何起作用 减少呼吸和周边用力感觉 血流分布的最佳化 虚弱 疲劳 力学 锻炼期间的用力感觉 2011POWERbreatheInternationalLtd 代谢反射是关键所在 呼吸肌代谢反射 交感神经传出放电肢体血管收缩活跃 运动能力 反射激活代谢物 III IV组横膈膜传入放电 2011POWERbreatheInternationalLtd 代谢反射是关键所在 呼吸肌代谢反射 反射激活代谢物 III IV组横膈膜传入放电 吸气肌代谢反射 Sheel等 2002 当肌肉在努力工作时 代谢产物在体内累积代谢物可刺激受体向大脑发出 关闭循环 的信号运动性肌肉的血液供给减少吸气肌偷用其它肌肉的血 呼吸肌代谢反射 2011POWERbreatheInternationalLtd 呼吸工作有哪些重要意义 减少吸气肌疲劳改善计时测验成绩可在重复短跑期间加快体力恢复速度且提高耐力使呼吸和训练感觉更轻松有科学原理的强力支持实用 2011POWERbreatheInternationalLtd 研究与证据发生了什么 2011POWERbreatheInternationalLtd 吸气肌训练 发生了什么 使用IMT前使用IMT后 2011POWERbreatheInternationalLtd 吸气肌训练 发生了什么 使用IMT前使用IMT后 表2 横膈肌厚度 数值为平均值mm SE 与训练前有显著差异 P 0 05 与对照组有显著差异 P 0 05 吸气肌训练 研究证据 已有超过300份的临床随机对照试验已发表很多临床试验使用了POWERbreathe呼吸肌训练仪BeckermanM MagadleR WeinerM WeinerP 2005 慢性阻塞性肺病患者进行一年特定的吸气肌训练之后的影响Chest128 3177 3182MagadleR McConnellAK BeckermanM WeinerP 2007 慢性阻塞性肺病患者肺病康复项目中的吸气肌训练RespirMed101 1500 1505WeinerP McConnellA MagadleR BeckermanM 2006 严重慢性阻塞性肺病患者康复项目外进行吸气肌训练EurRespirJ28 554sWeinerP WeinerM 2006 吸气肌训练可以增加慢性阻塞性肺病患者最大吸气量Respiration73 151 156 吸气肌训练 研究证据 产生了4个整合分析成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练 一个更新的系统评价E LynneGeddesa KellyO Brienb W DarleneReidc DinaBrooksb JeanCrowea吸气肌训练对慢性阻塞性肺病患者的影响 有哪些证据 R Gosselink J DeVos S P vandenHeuvel J Segers M Decramer andG Kwakkel限制性肺病患者有效的居家康复HitoshiKagaya HitomiTakahashi KeiyuSugawara慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练 证据MichaelJ ShoemakerPTDPTGCS SarahDonkerBSSPT AshleyLaPoeBSSPT 吸气肌训练 研究证据 成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练 一个最新的系统评价E LynneGeddesa KellyO Brienb W DarleneReidc DinaBrooksb JeanCrowea摘要该研究的目的在于更新一个原始的系统评价来确定对成年慢性阻塞性肺病患者进行吸气肌训练 其对吸气肌力量和耐受性 运动能力 呼吸困难和生活质量的影响 2003年8月原始的MEDLINE和CINAHL研究于2007年1月更新 和EMBASE被进行研究到2007年1月 随机对照试验 用英文公开发表 成年慢性阻塞性肺病患者 对比吸气肌训练和无吸气肌训练 低强度训练和高强度训练 和不同模式的吸气肌训练 慢性阻塞性肺病的患者进行吸气肌训练的影响 什么是证据 R Gosselink J DeVos S P vandenHeuvel J Segers M Decramer andG Kwakkel摘要 一项整合分析包括32个随机对照试验的吸气肌训练 IMT 对慢性阻塞性肺病 COPD 患者的影响 对于培训方式 强度或耐力训练 一般运动训练 和病人的特点进行整体及分组分析 发现在最大吸气肌肉强度有显著的改善 最大PI 13cmH2O 耐受时间 261秒 6 或12分钟的步行距离 分别 32和 85M 和生活质量 3 8个单位 呼吸困难显著降低 Borg评分 0 9点 过渡性呼吸困难指数 2 8个单位 耐力运动能力趋于完善 而最大的运动能力无明显影响 呼吸肌耐力训练 没有发现显著的影响 PI 最大 功能性运动能力和呼吸困难 IMT添加到一般的锻炼计划显著的改善最大PI 同时对吸气肌无力患者 最大PI 最大60cmH2O 的功能性运动能力有增加的趋势 IMT可增加吸气肌力量和耐力 增强功能运动能力 改善呼吸困难 提高生活质量 吸气肌耐力训练的效果不如呼气肌力量训练 对吸气肌无力患者而言 在常规运动训练计划中加入IMT可提高PI max 最大吸气口腔压 并有助于改善运动能力 吸气肌训练 研究证据 慢性阻塞性肺病 无法呼吸的患者 主要的症状是呼吸急促 或呼吸困难 呼吸急促严重的降低了生活质量和运动耐受性呼吸急促的一个主要因子是呼吸肌无力呼吸肌训练可以恢复吸气肌的力量改善肌肉的力量可以减少呼吸急促和增加运动耐受性POWERbreatheMedic呼吸肌训练仪被证实能增强吸气肌的力量呼吸肌训练能降低肌肉疲劳收缩现象 呼吸肌训练应用在慢性阻塞性肺病上 结果 POWERbreatheMedic 增加吸气肌力量34 1减少呼吸急促28 1改善生活质量19 1改善运动耐受性22 1减少使用医疗资源25 11 Beckerman等人 胸部 2005年 2012POWERbreatheInternationalLtd 熟悉周 基本训练等级1 每天两次 每次呼吸30下 为确保养成良好的习惯 提示 把训练仪放在水壶旁边 刚开始患者可能感觉轻微的头昏 这些症状在使用几个回合之后会伴随出现 患者需要坚持最初的几个回合 开始用肌肉呼吸程序的完整训练负荷的50 慢慢加到70 80 的负荷 开始时使用MIP的50 的负荷 一旦患者能完成该步骤 则一次增加 的阻力或5cmH2O POWERbreatheMedic呼吸肌训练仪以每10H2O的增量调整训练等级 例如 等级1 10H2O 2 20H2O患者训练4 6周之后继续增加训练等级或在他们当前的训练等级一周训练四次来保持吸气肌力量 接口管可能会引起呕吐反射 你可以从POWERbreathe公司购买一个面罩 吸气肌训练程序 2012POWERbreatheInternationalLtd 英国坎布里亚郡的沃金顿医院进行吸气肌训练使用了POWERbreatheMedic呼吸训练仪每次15 20个患者同时进行2 8周的PR试验联系和告知了该地区参加该试验的所有初级医疗的患者组30个患者参加了该试验并每人提供一个POWERbreatheMedic呼吸肌训练仪主要的成果是一个往返步行试验8周的PR试验中包含了吸气肌训练 接受每天两次的30次呼吸量患者的步行能力有了很大改善平均的步行能力是2 3分钟 在PR 吸气肌训练之后平均步行能力增加了188 比单独进行PR试验要接近好30 40 一个患者达到510 的增长 从3 25分钟改善到20分钟现在区域内所有的慢性阻塞性肺病患者正在使用POWERbreatheMedic呼吸肌训练仪 案例研究 英国沃金顿医院 2012POWERbreatheInternationalLtd 吸气肌训练在临床上被证实同样可用于其他以下方面 心力衰竭哮喘胸外科囊胞性纤维症神经系统疾病综合健康 体型和