健康评估——头颈部检查

测试题,1皮疹和出血点的区别在于 A颜色不同 B是否高出皮面 C有无局部压痛 D多发或孤立存在 E压之是否褪色2发绀是由于 A毛细血管扩张充血 B红细胞量增多 C红细胞量减少 D血液中还原血红蛋白增多 E毛细血管血流加速3肺癌的淋巴转移常为 A左锁骨上窝淋巴结群 B左颈部淋巴结群 C右颈部淋巴结群 D右锁骨上窝淋巴结群 E颏下淋巴结群,E,D,D,头面颈评估,本节课程概要1.头颅畸形2.眼：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔3.鼻窦4.口：口唇、舌、扁桃体5.颈部评估：颈部血管、甲状腺、气管,5,1.头部评估头颅,正常头围大小： 成人53cm 新生儿约为34cm正常的头型： 扁球形,回忆题：成人正常的头长是多少呢？,6,1.头部评估常见头颅畸形,常见头颅畸形：1、小颅：囟门（后）早闭(12-18月)，伴智力障碍。2、尖颅：(塔颅)：矢状缝、冠状缝过早闭合见于先天性尖颅并指 (趾)畸形。即Apert综合症.,方 颅： 小儿佝偻病 先天性梅毒巨 颅： 脑积水 落日现象,7,1.头部评估常见头颅畸形,8,眼 心灵的窗户,9,2.面部评估解剖,眼睑,眉毛,角膜,瞳孔,巩膜,眼 睑,10,2.面部评估眼部检查,11,2.面部评估眼部检查,巩 膜： 瓷白色,黄疸,黄斑,均匀黄染,不均匀黄染,肝炎、溶血,老年,12,2.面部评估眼部检查,瞳 孔：3-4mm 圆形、等大 对光反射、集合反射,13,2.面部评估瞳孔大小,14,2.面部评估瞳孔形状,15,2.面部评估鼻窦解剖,最深,最浅,16,2.面部评估鼻窦压痛检查方法,口 唇：红润光泽 颜色：苍白、发绀 外观：干燥、皲裂、疱疹、肿胀,17,2.面部评估口唇,口腔粘膜：光滑、粉红色,18,2.面部评估口腔黏膜,19,2.面部评估口腔黏膜,蓝黑色色素沉着斑 肾上腺皮质功能减退症 出血瘀斑 出血性疾病，VitC缺乏 麻疹斑(Koplik斑) 麻疹早期表现 出血点(粘膜疹) 猩红热、风疹、药物中毒 反复发生溃疡 SLE 雪口病(鹅口疮) 白色念珠菌感染,20,2.面部评估正常舌,地图舌原因不明移行性舌炎核黄素缺乏导致,21,2.面部评估异常舌,裂纹舌Down病与核黄素缺乏,镜面舌萎缩性舌炎缺铁性贫血、恶性贫血慢性萎缩性胃炎,22,2.面部评估舌,毛 舌真菌感染久病衰弱，广谱抗生素,草莓舌猩红热和长期发热病人,23,2.面部评估舌,运动异常震颤甲亢偏斜舌下神经麻痹,24,2.面部评估扁桃体的解剖,咽腭弓,咽后壁中线,咽舌弓,扁桃体肿大分度 1度：不超过咽腭弓 2度：超过咽腭弓 3度：达到或超过咽后壁中线者,25,2.面部评估扁桃体,26,这个是几度？,27,这个是几度？,28,正 常*正常立/坐位时不显露颈外静脉*平卧时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3内。,2.颈部评估正常静脉血管,29,2.颈部评估异常静脉血管,异 常*若取30-45的半卧位，静脉充盈超过正常；*坐立位视静脉充盈明显颈静脉怒张，提示静脉压增高,右心衰、缩心炎、心包积液、上腔静脉阻塞。,30,2.颈部评估正常动脉,正 常*安静时不搏动*运动时轻微搏动,31,异 常*安静时可看到搏动,主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进症、严重贫血病人。,2.颈部评估异常动脉血管,32,2.颈部评估甲状腺,33,检查方法： 视诊：大小、对称 触诊：单手、双手 听诊：杂音,2.颈部评估正常甲状腺及检查方法,甲状腺： 光滑、柔软、不易触摸,34,2.颈部评估甲状腺的视诊和听诊,视诊： 正常外观不突出 随吞咽动作上下移动 异常突出于颈部,听诊： 正常无血管音 异常有血管杂音,35,2.颈部评估甲状腺的触诊,触 诊： 大小、质地、光滑度、活动度、触痛、结节、震颤,36,甲状腺肿大分度 度：能摸不能看 度：能摸又能看 度：+超过胸锁乳突肌外缘,生理性甲状腺肿、甲亢、甲状腺癌,2.颈部评估甲状腺的肿大分度,37,正常气