母乳营养成分研究.doc

母乳营养成分研究耿倩等母乳营养成分研究笫8期浅析.实用医技杂志,2005,(12):1583l4陈敏.泌尿生殖道支原体感染及药敏试验分析.现代预防医学,2006,7:l112l5周细国,雷兰芳.170例解脲支原体药敏试验结果分析.中国现代医学杂j畚,2004,14(3):15316张银忠,唐贵红.84株支原体耐药情况分析.大理学院学报,20o5,(1):64l7吴艳,黄长征,刘志香etat.解脲支原体及其合并人型支原体,感染对7种抗生素敏感性的比较.华中科技大学学报(医学版),2003,32(3):320l8何伟珍,应小飞,李国雄.735例解脲支原体药敏试验结果及耐药分析.西北药学杂志,2006,1(21):33l9胡四海,陈超群,吴移谋eta1.泌尿生殖道支娘体临床分离株对7种抗菌药物的耐药性研究.中国抗生索杂志,2003,28(9):54820吕世静,袁汉尧,何德eta1.湛江市临床分离支原体耐药监测结果分析.皮肤病与性病,2006,2:452l曹志翔,林萍萍.无锡地区解脲支原体药物敏感性分析.实用全科医学,2006,6:72722唐湘云,呙爱秀,胡四海etaL衡阳地区支原体临床分离株对抗生索耐药性监测.实用预防医学,2006,3:52423姚艺辉,余晓露,林丽蓉eta1.厦门地区泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体感染及耐药情况分析.rJ华男科学杂志,2006,3:26724曹咏梅,易红球,熊志芳eta1.湘乡地区高危女性颈管分泌物解脲支原体和人型支原体感染的耐药性研究.海南医学.2006,4(17):6125陈维宁.138例解脲支原体耐药性探讨.中国性科学,2006,4(15):1626谭开明,王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测.中华医院感染学杂志,2006,2:235母乳营养成分研究?1161?27徐光英,吴清,许涛.385例解脲支原体药敏结果分析.检验医学与临床,2006,6:27428马燕飞,柴银柱,张俊强eta1.解脲支原体的感染状况和耐药性分析.中国性科学,2006,8:1629黄焕宜,代中华,放东eta1.泌尿生殖道支原体感染及其药敏分析.中国医学翻整,2006,4:41j30李秋萍,沈于翠.1024例支原体耐药性分析.现代巾西医结合杂志,2006,15(2):2743l徐红云,刘春林,薛云松eta1.非淋菌性泌尿生殖道炎支原体感染及耐药变迁.中国微生态学杂志,2006,3:23432OgglniMR,DowsonCG,SmithJM,etaLThetetracyclineresistancetet(M)exhibitsmoSaiCstructure.Plasmid,1996,35:15633deBarbeyraeB,OuponM,RodriguezR,eta1ATnl9liketransponsoncarriesthetet(M)geneintetracyclineresistantstrainsofBaetemidurealytieumsaswellasUreaplasmaurealcumbutnotNelsseriagonorrhoeae.AntlmiembChemother.1996,37(2):22334许阳,骆丹,孙蔚斌eta1.解脲脲原体临床分离株中喹诺酮类耐药株的筛选及其耐药基因的研究.临床皮肤科杂志,2005,1:735熊典勇,李杰萍.156株支原体对9种抗生索的耐药性分析.广东医学院学报,2003,21(1):6636梁小梅,杨敏.非淋菌性宫颈炎与阴道值改变的艋床分析.中华皮肤性病学杂志,2005,19(5):29137常改风,马智超.深圳地区支原体对抗生素耐药性变迁的研究.实用预防医学,2003,10(1):738吴志华.现代性病学.广州:人民出版社,1996:13014139王璐.泌尿生殖道支原体对1O种扰生索敏感性分析.社区医学杂志,2004,2(3):61(2006一l113收稿)编校邹庆红耿倩徐丽生庆海石家庄三鹿集团股份有限公司研发中心(河北石家庄市)050071中国图书分类号R173文献标识码A文章编号1001-4411母乳是婴儿最佳的天然食品.母乳中所含各种营养素,如蛋白质,脂肪,碳水化合物,矿物质,维生索等,含量适中,比例适当,最易于婴儿消化吸收.母乳还含有多种抗感染因子,如分泌型IgA,乳铁蛋白,溶菌酶及各种细胞成分,对提高婴儿抗感染能力起着重要作用,是婴儿生长发育中不可缺少的一类活性物质.母乳的质量直接影响着婴儿的生长发育,因此国内科研工作者对母乳的成分进行了大量的试验研究,本文综述如下.(2o08】08-1161.04喂养讨论会上提出的乳汁分期:初乳:分娩后5天内的乳汁,因其13胡萝卜素,蛋白质及有形物质含量较多,故色黄,质稠;过渡乳:产后5一lO天的乳汁,其中蛋白质和免疫物质逐渐减少而脂肪和碳水化合物的含量逐渐增多,此系初乳与成熟乳间的过渡;成熟乳:产后11天后的乳汁,这时各种营养成分的含量比较稳定,事实上要到产后30天左右才真正趋于稳定.2不同泌乳期母乳中营养成分的含量1乳汁的分期2.1蛋白质母乳中蛋白质是婴幼儿建造机体的重要物质基根据1982年卫生部和世界卫生组织合作举办的中国母乳础,机体的每一个细胞及所有的重要活性物质都要有蛋白质参与.母乳的主要蛋白质是乳清蛋白,包括乳转铁蛋白,乳白蛋白和一乳白蛋白,约占总蛋白质的70%;其酪蛋白主要是B一酪蛋白和K一酪蛋白,为总蛋白质的30%左右,酪蛋白与乳清蛋白的比例适当,易于消化吸收,营养价值高.见表1.表1人乳,牛乳蛋白电泳图谱扫描结果母乳蛋白质含量随泌乳期延长而变化,初乳蛋白质的含量最高,为成熟乳的2倍,随泌乳期延长蛋白质含量逐渐下降,至成熟乳达平衡,见表2.同时,游离氨基酸以及构成蛋白质的氨基酸含量亦逐渐下降,但从现有国内资料看,游离氨基酸以及构成蛋白质的氨基酸不但在种类上没有全面测定,而且发表结果亦存在着很大差别.这是由于个体间乳腺动脉血中摄取氨基酸速率,蛋白质转变速率,乳腺中氨基酸合成和降解的速率及乳汁分泌的速率等均存在差异,导致个体的母乳中氨基酸含量变异较大.不论初乳,过渡乳或成熟乳,其中谷氨酸/谷氨酰胺均是构成蛋白质的氨基酸中含量最丰富的,其次为亮氨酸,天冬氨酸和脯氨酸,而含硫氨基酸半胱氨酸和蛋氨酸则是构成蛋白质的氨基酸中含量最少的.母乳中游离氨基酸随泌乳期延长其绝对含量下降,而相对含量升高.其中谷氨酸/谷氨酰胺含量随泌乳期延长迅速升高,成为过渡乳和成熟乳中含量最丰富的游离氨基酸,成熟乳中谷氨酸/谷氨酰胺含量已达到初乳时的2倍.牛磺酸随着泌乳期延长其含量虽逐渐下降,但中国妇幼保健2008年第23卷仍为过渡乳和成熟乳中仅次于谷氨酸/谷氨酰胺的含量丰富的游离氨基酸.表2泌乳期蛋白质含量的动态观察(g/lOOg)李琳等,张兰威等,钱继红等,江蕙芸等,1995C571997C32a吆62605t7初乳2天5.283.12(15)3天3.56-,-2.96(28)4天2.631.32(=;o)5天1.34Q75(26)过渡乳成熟乳1个月2个月3个月4个月5个月6个月4.34Q35(11】260Q41(25)250Q13(25】219Q22(25)206Q62(225)1.74Q45(120)1.40Q17(25)1.25Q13(25)1.12Qo9(25)1.89Q52(18】1.52Q45(21】1.46Q48(19)1.42n56(20)1.41Q46(21】1.32Q38(21)注:括号内数字为样本量母乳中不但含有大量足够婴儿46个月内发育生长的蛋白质,而且还含有很多具有生物学功能的蛋白质,如乳铁蛋白,免疫球蛋白和溶菌酶等.乳铁蛋白的含量随哺乳期的延长而逐渐下降,初乳55.12ng/ml,成熟乳21.17ng/r,a.溶菌酶是一种能溶解细菌细胞壁的非特异性酶,能抑制肠道中致病菌的生长,母乳中的含量为24mg/cU【2;免疫球蛋白在产后第1天的乳汁中含量最高,第2天迅速下降,见表3.表3初乳免疫球蛋白含量(L)2.2脂肪及脂肪酸母乳喂养儿约50%的能量来自乳汁中的脂肪,在各泌乳期乳汁中脂肪含量差异很大,同时受产妇膳食影响,个体问差异也很大,见表4.母乳中含有的脂肪酸对于婴儿的生长发育有着重要的意义,尤其是能够提供婴儿体内不能合成的必需脂肪酸(Essen-tialfattyacid,EFA),如亚油酸(Linoleicacid,LA)和一亚麻酸(Linolenicacid,LNA)及一些长链多不饱和脂肪酸(Longchainpolyunsaturatedfattyacid,LCPFA),如花生四烯酸耿倩等母乳营养成分研究第8势(Araehidonieacid,AA)和二十二碳六烯酸(Docosahexaenoicacid,DHA).母乳脂肪酸组成随泌乳期延长而发生改变,从初乳至过渡乳,各脂肪酸的绝对含量都是逐渐增加的,而从过渡乳至成熟乳略有下降,但成熟乳中的含量仍高于初乳”.初乳尤其是最初2天的乳汁中总饱和脂肪酸(Saturatedfattyacid,SFA)百分含量较低,而总不饱和脂肪酸(Totalunsaturatedfattyacid,TUFA)含量较高.随着泌乳期的延长,中链脂肪酸(Mediumchainfatryacid,MCFA)百分含量逐渐升高,而长链脂肪酸百分含量逐渐下降.如在分娩后的25天,多不饱和脂肪酸(Polyunsaturatedfattyacid,PUFA)含量为17%,至第12周时降低为15%.从和DHA百分含量也随泌乳期延长逐渐下降,足月儿母乳中的AA从初乳时的3.0%下降至成熟乳时的0.7%,DHA从0.7%下降至0.4%;而早产儿母乳中AA从2.1%下降至0.6%,DHA从0.6%下降至0.4%”.由于人乳中的脂肪酸成分受到母亲的营养状况,饮食习惯等因素的影响,不同地区和不同国家的母乳中脂肪酸的成分会有较大差别.表4泌乳期脂肪含量的动态观察(g/100g)李琳等,张兰威等,钱继红等,江蕙芸等,1995C5】l997【il】2002(】207】初乳2天235.4-0.87(15)Q94n15(11)3天3.12Q54(28)1.33n31(25)4天3.191.23(3o)1.81n33(25)5天4.161.16(26)201Q09(25)过渡乳3.45n31(225)成熟乳285O.44(120)1个月282Q93(25)3.98Q44(18)2个月23lO.58(25)3.95sO.45(21)3个月2OlsO.63(25)3.79sO.52(19)4个月3.76sO.35(20)5个_月3.73Q28(21)6个月3.79sO.48(21)注:括号内数字为样本量2.3碳水化合物碳水化合物的主要功能是供给能量,它所供给的能量占总能量的比例大,氧化最终产物是CO和水,对机体无害,且神经系统活动所需要的能量只能由葡萄糖提供.母乳中的碳水化合物以乳糖为主,此外,还有少许葡萄糖,半乳糖,糖胺,低聚糖等.碳水化合物在泌乳各阶段变化不大,在过渡乳后含量基本稳定”“,而且与乳母膳食摄人量关系不大,见表5.人乳低聚糖(Humanmilkohgosaeeharid,HMO)不仅种类多(目前已在人乳中分离出100多种),含量也高,是仅次于乳糖和脂肪的固体成分,在初乳中含量为2224g/L,成熟乳中1214g/L【l4_J,见表6.表5泌乳期碳水化合物含量的动态观察(g/100g)注:括号内数字为样本量表6部分人乳低聚糖含量】成分含量(g/L)乳一N一四糖(一型)乳一N一海藻五糖(一型)乳一N一海藻五糖(二型)乳一N一海藻五糖(三型)乳一N一双海藻六糖(一型)6一唾液酸乳糖3一唾液酸乳糖唾液酸乳一N一四糖a唾液酸乳一N一四糖C双唾液酸一N一乳四糖总计O.51.51.21.7O.31.OO.OlO.2O.1O.2O.3O.5O.1O.3O.O3O.2O.1O.6O.2O.65.O8.O2.4维生素张立军等研究发现”,不同时期,季节和不同年龄的乳母,其母乳中维生素A含量无显着性差异,不同地区和城乡间母乳中维生素A含量有非常显着性差异,说明哺乳期乳母的乳汁中维生素A含量与乳母年龄和母乳喂养期无关,与乳母的生活环境密切相关.成熟乳含量为0.30.6mg/L【l.母乳中维生素E的浓度以初乳最高,为812mg/L,至成熟乳降低为38mg/L【l,婴儿出生后母乳喂养能促进新生儿血液内维生素E浓度增高,至出生后1个月能达到成人水平”引.母乳维生素E的水平也主要与乳母的饮食习惯和经济状况有关.母乳中维生素D的含量很低,为0.33L”,并且取决于母亲的维生素D状况.母乳中的其他维生素也很充足.母乳能为婴儿提供足够的维生素C,成熟乳含量为100mg/L;初乳硫胺素含量20g/L,成熟乳200L;初乳烟酸含量0.5mg/L,成熟乳含量1.86.0mg/L;成熟乳核黄素含量为400600L,维生素B60.090.31rng/L,叶酸80140mg/L,维生素Bl20.5?l164?I.0mg/L,泛酸2.02.5mg/L,生物素59/L.2.5矿物质母乳中矿物质含量的比例适宜,生物利用率高,能满足婴儿生长发育需要.钙是婴儿发育特别重要的矿物质元素,有研究者认为,母乳含钙250300mg/L,在哺乳期没有显着变化,不受乳母膳食钙摄人量的影响,因为体内有恒定机制维持血钙正常水平”;电有学者认为两者呈弱相关.初乳钙含量明显高于过渡乳”和成熟乳-23),而冬季时母乳钙含量明显低于其他各季.铜在不同泌乳期的含量各异,以产后12天最高,并随泌乳期延长而逐渐下降2.,6个月比7天时下降了33.3%0.不同地区乳汁中铜含量存在一定差异,与乳母膳食中动物性蛋白质摄取量呈正相关.锌是人体必需微量元素之一,母乳锌含量随着泌乳期延长而逐渐下降瑚.,6个月比7天时下降了29.5%.研究显示母乳锌含量与乳母膳食中动物性来源锌及动物性蛋白质摄取量呈正相关;但也有研究者认为膳食锌不影响母乳锌含量.铁是人体含量最多的一种必需微量元素,对于不同泌乳期乳汁中铁含量的变化存在不同的观点,多数研究者认为母乳铁含量随着泌乳期延长而逐渐下降,王爱婷等(1994),唐琦等(1994)则认为在不同泌乳期铁含量无显着性差异.母乳中铁含量似乎是由乳腺中运铁蛋白自稳调控的,不受乳母铁状态和膳食摄人量影响.初乳中的镁含量显着高于过渡乳及成熟乳,随泌乳期延长逐渐下降川.其他矿物质磷,钠,钾,氯,硒,钴,硅,氟含量随着泌乳期延长逐渐下降”,锰,锗,钼含量逐渐升高”,铬在人乳不同泌乳期的含量无显着性差异.2.6其他物质母乳中还含有许多酶,如淀粉酶,过氧化酶,碱性磷酸酶,酸性磷酸酶,脂肪酶等,易于乳汁的消化;另外还含有多种促生长因子,包括表皮生长因子,神经生长因子,类胰岛素生长因子,人类母乳促生长因子I,型等,有利于婴儿的生长发育.母乳尤其是初乳中含有丰富的吞噬细胞(巨噬细胞,中性粒细胞及淋巴细胞),具有极强的杀菌活力.3参考文献1蒋婉似.不同哺乳期母乳的主要成分分析.中华妇产科杂志.1987,22(1):322陈如钧.母乳的营养成份及功能特点.实用妇产科杂志,1995,ll(6):2853张兰威,周晓红.人乳早期乳汁中蛋白质,氪基酸组成与牛乳的对比分析.中国乳品工业,1997,25(3):394翁梅倩,田小琳,吴圣槲elaL足月儿和早产儿母乳中游离和构成蛋白质的氨基酸含量动态比较.上海医学,1999,22(4):217S李琳,郭盅征,郭振西ela1.初乳中铁,铜,总蛋白质,脂肪,免疫球蛋自含量测定.兰州医学院学报,1995.21(4):2216钱继红,吴圣楣,张伟利ela1.上海地区母乳成分调查.上海联中国妇幼保健2008年第23卷学,2002,25(7):3967江蕙芸.陈红慧,王艳华elaL南宁市乳母乳汁中营养素含量分析.广西医科大学学报,2005.22(5):6908郑纯礼.唱捷.母乳中铁蛋白含量的观察.放射免疫学杂志,1995,8(4):2139吴朝梅,李新吉,陈卫华eln母乳中免疫球蛋白及补体含量测定与分析.中国优生与遗传杂志,1995,3(6):9llO王晓宁.罗新,冷顺堂elaL母乳中元素及免疫物质含量测定与孕产妇健康教育的研究.解放军护理杂志,2001,18(4):5ll张兰威,周晓红,肖玲elaL人乳营养成分及其变化.营养学报,1997.19(3):366l2戚秋芬.吴圣楣,张伟利.母乳中脂肪酸含量的动态变化.营养学报,1997.19(3):325