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文档简介
,胃癌 MDT讨论,姓名：赵娟 性别：女 年龄：44岁 主诉：上腹部疼痛不适3月。现病史：患者3月余前因持续性上腹不适，感恶性、无呕吐，偶有反酸，无发热、寒战，无腹泻、呕血、黑便、便秘等症状，就诊湟源县人民行胃镜检查发现：胃角溃疡性病变，慢性浅表糜烂性胃炎，病理结果示胃癌，建议来我院就诊，同时病理切片请我院会诊，我院以“胃癌”收住入院。家族史：父亲死于胃癌，母亲健在，无家族遗传疾病史。,实验室相关检查,检查心电图，胸腹片未见明显异常心，肺功能均良好胃镜：胃角溃疡性病变CT:胃体大弯侧近胃角处粘膜错大、增厚并向胃腔内隆起；肝胃间隙小淋巴结显示。,检查,湟源县人民医院病理HE会诊切片13130x1张，及蜡块行免疫组化检查； 我院： 结合形态学小块粘膜符合低分化腺癌 免疫组化结果：CK(NS),CK7(NS),Vim(-),CT,CT,CT,CT,CT,诊断胃角低分化腺癌cT1-2N1-2M0 (IIA期),UICC分期系统,可切除胃癌的外科治疗,治疗,全腹腔镜下远端胃癌根治术,治疗,4sb,6,治疗,12a,7,8a，9，11p,治疗,病理结果及免疫组化,病理结果及免疫组化,大弯：15cm，小弯：9cm，小弯距幽门切缘2cm，距上切缘5.3cm可见2X2cm糜烂区；幽门小弯侧糜烂型低分化腺癌伴印戒细胞癌侵及粘膜肌层肿瘤间质促纤维反应（-），淋巴、浆细胞浸润（+），脉管浸润（-）,神经浸润（-），两切缘（-）；小弯可见癌转移（1/13）;大弯未见癌转移（0/12）免疫组化回报：CK(+),CK7(+),CEA(+),Her-2（3+），P53（+），Ki67（约30%）术后：pT1N1M0,术后化疗 第1次 前,术后化疗（1）,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt卡培他滨 1500mg 早 1500mg 晚 d1-10 po多西他赛 80mg d1 ivgtt （21天为1周期）,术后化疗 第2次 前,术后化疗（2）,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt5-FU 3.5g civ ； 5-FU 0.625g ivLV 0.2g d1 ivgtt多西他赛 80mg ivgtt,术后化疗 第3次 前,奥沙利伯 150mg d1 ivgtt5-FU 3.5g civ ； 5-FU 0.625g ivLV 0.2g d1 ivgtt多西他赛 80mg ivgtt,术后化疗（3）,化疗前：血常规WBC 2.48，HGB 96，PLT 203肿瘤学：CA125：25.40U/ml，均未见明显异常；奥沙利伯 150mg d1 ivgtt替吉奥 早2晚3 d1-14 po化疗后：血常规WBC 0.8
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