神经肌肉电刺激疗法

神经肌肉电刺激疗法 应用低频脉冲电流刺激神经或肌肉使其收缩 以恢复其运动功能的方法适用于失神经肌肉痉挛肌平滑肌废用性肌萎缩 原理 1 延迟病变肌的萎缩 1 被动节律性收缩 2 节省肌肉中蛋白质消耗 3 唧筒效应 防止肌肉中物质的破坏保留肌肉结缔组织的正常功能抑制肌肉纤维化优于按摩 按摩可防止肌痉挛 但对肌萎缩无效 电极 双极法 5 83 6 cm2 单极法 主 2 5 3 cm2 副 100 200 cm2 时机 肌肉失神经支配后 神经肌肉电刺激疗法对病期 一 年的病人往往有效对病期在 三 年内的病人可能有效 对病期超过 三 年的病人基本无效三个月内延缓肌萎缩 一年内可预防肌纤维化 电流波形选择 三角波 补充 波形种类和参数1 新感应电 波形窄 正向尖锐高耸波2 三角波 波形为矩形 直流电按一定参数通断电而得 3 三角波 电流按规律上升与下降的脉冲电流 T升 三角波从起点上升到峰点所需时间T降 三角波从峰点降为原点所需时间T是周期 单位ms 电流极性选择 单极法 多用阴极双极法 阴极放远端 每次治疗时肌肉收缩次数 10 15次 间歇3 5分钟 4 病情好转后 20 30次 间歇3 5分钟 4 每次收缩要求 足够强 不痛 邻肌反应小 幅度每次相近过度刺激表现 先强后弱 伴颤抖 收缩后僵硬 一些加强肌肉收缩的效果 1 抗重力 2 加负载 3 反向牵引 4 等长收缩5 患者主动配合 准备治疗和配合治疗 准备 局部加温改善血液循环 增加电刺激效果如红外线 短波 微波治疗配合 生物反馈 电刺激疗程长短估计 神经失用 3 4周可恢复神经功能暂时性和生理性的阻断电刺激应延续6周以上神经损伤 再生速度 1 4 5cm 天通过损伤点 须10天定期做I T曲线 常用的肌肉电刺激方法 部分失神经肌肉选择 T宽 300ms完全失神经肌肉 T宽 500ms 完全失神经肌 T升500msT降300msT止4200ms周期 5秒 部分失神经肌 T升300msT降200msT止1500ms周期 2秒 电流强度 引起病肌明显收缩 电流强度 以引起病肌明显收缩反应为好 常用的治疗方法举例 处方介绍1 1前臂屈指肌 屈指总肌电刺激E 2 3 6 cm2WT 三角波部分失神经T升 300msT止 1500msT降 200msT 2Sf 0 5HZI 以引起手指明显屈曲为准t 通20 30 断10 4以后酌情改为 通40 60 断10 4每日一次 15次后复诊 处方介绍2 胫前肌E 2 5 8 cm2WT 三角波完全失神经 T升 500msT止 4200msT降 300msT 5Sf 0 2HZI 以引起明显足背曲为准t 通50 75 断10 4以后酌情改为 通1 40 2 30 断10 4每日一次 15次后复诊 练习 神经肌肉电刺激是 频疗法的一种 主要适用于 的治疗肌肉失神经支配后 神经肌肉电刺激疗法对病期在 年内的病人可能有效 对病期 年的病人往往有效 对病期 年的病人基本无效 练习 NMES每天至少治疗 次可配合 以提高疗效应用单极刺激法时 一个小的主电极应放在 上 另一个大的电极应放在上肢的 或下