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文档简介

手术前准备与术后处理 2006 11 术前准备的重要性 减少手术的风险及并发症提高手术耐受能力及安全性有利手术后的恢复 术前准备的内容 一般术前准备 患者的心理准备了解手术的目的结局术后过程 术前准备的内容 一般术前准备 了解患者各系统 脏器的功能状态心功能 肺功能 肾功能 肝功能 凝血机制 代谢状态 营养状态 术前准备的内容 一般术前准备 具体的必要的检查项目血常规 尿常规 血型 RH因子 凝血酶原时间及活动度 HBsAg 抗HCV ECG 胸片 肝肾功能 术前准备的内容 一般术前准备 去除感染病灶肺炎泌尿系感染皮肤化脓性病灶扁桃体炎 术前准备的内容 一般术前准备 治疗合并症糖尿病肝病营养不良代谢紊乱贫血 术前准备的内容 一般术前准备 皮肤准备清洗备皮 术前准备的内容 一般术前准备 肠道准备禁食洗肠 术前准备的内容 特殊手术准备 低位肠道手术及肠道梗阻在肠梗阻情况下 肠道内容物多 肠道扩张 肠壁水肿 细菌多 术中污染可能性增加 污染严重 血运障碍 肠准备的目的是提高手术的安全性 减少术中污染 有利肠道愈合 具体方法有 禁食泻药 灌肠肠内营养 减少肠内残渣及细菌口服抗生素 减少肠道细菌数量 术前准备的内容 特殊手术准备 呼吸道疾病的特别准备减少呼吸道分泌物慢性支气管炎的处理咳嗽排痰训练 术前准备的内容 特殊手术准备 甲亢病人的特别准备肾上腺皮质功能异常的准备眼科手术的准备清除眼外细菌 患者知情同意签手术报告单 尊重患者知情权争取患者合作减少医疗纠纷强化医生责任感 术后处理 保持呼吸道通畅减少呼吸道刺激深呼吸训练定时改变体位防止坠积性肺炎肺不张 术后处理 早期活动下床活动增加肺活量改善下肢血流减少静脉血栓形成改善胃肠道机能防止肌肉废用性萎缩 术后处理 尽早恢复胃肠道营养非胃肠道手术术后24小时恢复饮食胃肠道手术术后48小时恢复饮食 术后处理 恢复饮食的原则胃肠蠕动功能恢复胃肠道愈合能力强 先恢复先流食 后半流食 再正常饮食根据胃肠道耐受能力调整 术后处理 术后手术野的监测观察出血 血肿感染吻合口瘘 术后处理 术后并发症的预防与治疗手术野出血术中细微止血 术后处理 感染手术轻柔 避免大块结扎大面积电灼缩短手术时间 减轻内外源污染及时拔出引流管 术后处理 切口裂开术前充分准备改善营养状况腹部约束减少咳嗽 术后处理 深静脉血栓形成的防治早期下床活动防止脱水高凝状态使用肝素 右旋糖酐测定血液凝固能力 术后处理 肺炎的预防早期
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