骨科康复护理ppt课件

骨科康复护理 之四肢康复锻炼 定义 康复护理 主要指为维护伤残者身体和精神健康提供良好的环境及其他有益 为伤残者创造条件 将功能训练实施于日常生活过程中 使其最大限度的提高生活自理程度 对于四肢骨折的患者 复位固定既要保持相对稳定 以利于骨折的愈合和修复 又要求肢体关节进行适当的活动 动静结合进行功能锻炼 才能达到促进骨折康复的目的 四肢骨折的康复护理具体目标与原则 具体目标1 维持患者肢体功能2 协助患者对功能障碍肢体的训练3 预防其他并发症4 及时给与心理辅助和支持5 对患者及家属的健康指导原则1 肢体固定和功能训练统一2 训练中保持骨折对位对线不变3 促进肢体原有的功能的恢复 分类 四肢骨折可分为上肢骨折和下肢骨折 先将部分骨折的术后的护理及功能锻炼介绍如下 锁骨骨折 术后护理 1 体位 术后患侧上肢用三角巾或前臂吊带悬吊于胸前 卧位时去枕 肩胛区垫枕使两肩后伸2 观察局部敷料包扎的松紧度 伤口渗血 渗液 肿胀情况 上肢皮肤的颜色是否发白或青紫 温度是否降低 感觉是否麻木 3 做好基础护理 骨突处垫软枕及按摩 保持床单位清洁平整 防止压疮形成4 加强饮食护理 注意多食高纤维的食物 防止便秘的发生 功能锻炼 1 目的 增加局部的血液循环 加速周围软组织的损伤修复 防止上肢肌肉萎缩 关节僵硬等并发症 2 功能锻炼的方法 握拳 伸指 腕屈伸 腕绕环 前臂内外旋等主动练习 幅度尽量要大 逐渐增加力度骨折后2周可增加捏小球动作 被动的肩外展 旋转运 但2周内应避免作大幅度的肩关节运动骨折3周可增加抗阻力的肘屈伸于前臂内外旋转运动骨折愈合解除外固定后 应开展全面的练习肩关节活动练习 肱骨干骨折 术后护理1 体位 内固定术后 以半卧位为宜 平卧位时可于患肢下垫一软枕 局麻病人可下地活动 患肢用颈腕吊带制动2 病情观察 1 夹板或石膏固定者 观察伤口及患肢血运 渗血情况 观察引流量 保持引流管通畅 如出现患肢青紫 肿胀 剧痛等立即报告医生处理 2 伴有桡神经损伤者 注意观察其感觉和运动恢复情况 3 如骨折后远端皮肤苍白 皮温低 且摸不到脉搏波动 在排除夹板或石膏过紧的因数外 应考虑有肱动脉损伤的可能 去如前臂肿胀严重 皮肤发绀 湿冷 则有可能肱静脉损伤 出现上述情况应及时报告医生处理 功能锻炼 目的 增加局部的血液循环 消除肿胀 加速周围软组织损伤的修复 防止肌肉萎缩 关节僵硬等并发症锻炼方法 固定后开始锻炼伸屈指 掌腕关节活动 患肢做主动的肌肉收缩活动伤后2 4周逐渐做肩肘关节活动 将健手拖住患肢腕部 做肩 肘前屈 后伸运动旋转肩关节运动上臂外展外旋运动 用手摸自己后头部 尺桡骨骨折 术后护理 1 抬高患肢 有利于静脉血液回流 减轻肿胀 2 对于石膏固定的患者 患肢摆放应舒适 并注意石膏的护理 保持石膏外观清洁 干燥 观察指端的皮温 色泽 感觉及运功能 3 有伤口引流者 应注意保持引流通畅 观察引流液的颜色 量 性状 并记录引流量 4 给与高蛋白 高钙 高维生素饮食 促进骨质愈合 功能锻炼 锻炼方法 固定后可做伸屈指 掌 腕关节的活动 患肢做主动的肌肉收缩活动肩肘关节的活动 伤后2 4周肿胀消除后继续以上锻炼外 逐渐增加肩 肘关节活动 方法如下 将健手拖住患肢腕部 做肩 肘前屈后伸 然后屈曲肘关节 同时上臂后伸骨折愈合后的锻炼 可增加前臂旋转活动及用手推墙动作 股骨颈骨折 术后护理 1 体位 术后患肢为外展中立位 不盘腿 不侧卧 仰卧时在两大腿之间置软枕2 观察患肢血液循环的变化 包括患肢的颜色 温度 肿胀程度 感觉等 如发现患肢皮肤苍白 湿冷 发绀 疼痛 感觉减退及麻木 应通知医生及时处理 功能锻炼 锻炼方法 骨折复位后早期做趾与踝关节的主动伸屈 旋转活动练习 术后2周开始保持股骨不旋转 不内收情况下做髋与膝关节的主动屈伸活动3周可做屈伸患肢练习 方法是坐在床边 小腿下垂 双脚踩地 练习双臂撑起上身和抬起臀部 在骨折恢复期内 术后1个月要加强髋 膝 踝部肌力 以恢复行走能力 加强下肢的稳定 方法是坐位与站立动作的转换 股骨干骨折 术后护理 1 患肢抬高 维持外展中立位 2 注意观察患肢末梢血液循环 感觉和运动情况 3 指导病人高蛋白 高钙 高维生素 高纤维素饮食 补充营养 增强机体抵抗力 并同时做好病人的心理疏导 稳定病人的情绪 以促进病人康复 功能锻炼 目的 股骨干骨折越靠近膝关节 对膝关节的功能损害越大 血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍 因此必须早期开始功能锻炼 以促进血肿吸收 减少粘连形成 增强肌力 锻炼方法 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩 踝关节伸屈活动 4周后可以练习做床边进行髋 膝 踝部的主动运动 髌骨骨折 术后护理 1 患肢抬高 膝下垫软枕 抬高48小时 以促进血液回流 给予冷敷 以减轻局部充血 同时应注意观察弹力绷带的松紧度 2 严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况 发现异常应通知医生及时处理3 严密观察患肢伤口渗血及引流情况 4 患肢术后常用弹力绷带包扎肢体 以减轻关节内积液 但因包扎过紧 使肿胀加重而引起血液循环障碍 应予以重视并定时巡视 以及时发现处理 髌骨骨折的功能锻炼 锻炼方法 术后早期疼痛减轻后开始做髋 膝 踝 趾关节的主动活动固定3 5天可两