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授课时间 20分钟 儿科教研室 儿童呼吸系统解剖 生理特点 介绍儿童呼吸系统解剖特点 一 呼吸道解剖及生理功能特点临床上以喉部环状软骨界分为上 下呼吸道 儿科教研室 解剖特点 1 上呼吸道鼻 鼻窦 咽 咽鼓管 会厌 喉2 下呼吸道气管 支气管 毛细支气管 呼吸性毛细支气管 肺泡3 胸膜 纵隔和胸廓 1 上呼吸道特点 鼻鼻腔短小没鼻毛血管丰富粘膜柔嫩4岁后下鼻道形成鼻窦出生时较大 15岁接近成人 咽鼓管较短且宽呈水平位咽喉部咽部狭窄垂直喉软骨发育差喉部呈漏斗型 淋巴组织丰富 腭扁桃体 扁桃体 1岁后增大 4 10岁发育达高峰 14 15岁后渐退化 咽扁桃体 腺样体 增殖体 6 12月时发育 鼻泪管短 开口瓣膜发育不全 易患急性鼻窦炎或鼻塞易患中耳炎鼓膜内陷影响听力 先天性喉喘鸣反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染鼻泪管阻塞 结膜充血 2 下呼吸道解剖特点与临床 右侧支气管短粗较直 气管位置较高分叉于第3胸椎水平左侧支气管细长 气管 支气管相对狭窄 软骨柔软 呼吸肌发育差 缺乏弹力组织 气道内血管丰富 粘膜柔软 纤毛运动差 粘液腺分泌不足 肺泡表面活性物质缺乏 血管丰富 毛细血管与淋巴组织间隙较宽 使婴幼儿肺的含气量少而含血量多 肺泡数量少 肺泡面积出生时2 8m28岁时32m2成人75m2 气道异物多发生于右侧上呼吸道感染蔓延至下呼吸道 发生间质性肺炎 肺气肿或肺不张 肺下部坠积性肺炎 支气管肺炎时常发生缺氧征 3 胸膜 纵隔和胸廓 胸廓 胸廓短 隔肌高桶状胸 心脏横位呼吸肌不发达 纵隔相对大肺通气 换气功能差易缺氧 二氧化碳潴留胸腔疾病纵隔移位 小儿的胸膜对炎症的局限性能力差 易感染扩散并积液 粘连 支气管炎 肺炎 胸腔疾病等 易发生呼吸衰竭和心力衰竭 生理特点 小儿呼吸功能的主要生理特点 呼吸道免疫特点 非特异性功能较差 咳嗽反射纤毛运动特异性功能也较差 肺泡吞噬细胞 TH细胞IgA IgG乳铁蛋白 溶菌酶 干扰素 补体数量及活力不足易患呼吸道感染 不同年龄段小儿呼吸次数平均值 儿科教研室 谢
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