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文档简介

中国新生儿复苏项目标准课件 2016年版 第六课药物 6 1 新生儿复苏药物 课程内容 用药指征 放置脐静脉导管的指征 如何插入脐静脉导管 如何给肾上腺素 何时和如何静脉输液扩充血容量 6 2 药物应用 在新生儿复苏中药物少用 心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致 建立足够的通气是最重要的纠正方法 但是在足够的100 氧正压通气和胸外按压45 60s后心率仍 60次 分 应给肾上腺素或扩容或两者皆给 6 3 肾上腺素的剂量和给药途径 首选静脉给药 1 10000溶液0 1 0 3ml kg 0 01 0 03mg kg 吸于1ml的注射器中给药在静脉途径未建立前或没有条件做脐静脉插管 可气管导管内给药 但剂量加大 1 10000溶液0 5 1 0ml kg 0 05 0 1mg kg 吸于3ml 5ml的注射器中给药 6 4 给药注意事项 脐静脉给肾上腺素后要用生理盐水0 5 1ml冲管气管内给药后要挤压复苏囊进行人工通气3 4次 以使药物尽快进入肺内以利于吸收 6 5 通过脐静脉给药 静脉给药的最好途径3 5F或5F端孔导管无菌操作 放置脐静脉导管 6 6 放置脐静脉导管 沿脐根部用线打一个松松的结 如在切断脐带后出血过多 可将此结拉紧 在夹钳下离皮肤线约1 2cm处用手术刀切断脐带 脐静脉导管连接三通和3ml注射器 充以NS 导管插入脐静脉2 4cm 抽吸有回血 早产儿插入导管浅 插入过深可损害肝脏 6 7 脐静脉插管 6 8 给肾上腺素 作用 重复给药 肾上腺素增加心脏收缩的强度和速率及产生外周血管的收缩如果需要可重复给药如首次给药通过气管导管 重复给药通过脐静脉 6 9 对复苏反应不良 低血容量 扩容的指征如新生儿对复苏无反应 并 呈现休克 肤色苍白 脉搏微弱 心率持续低 尽管有效的复苏努力 循环状况无改善 有胎儿失血的历史 如阴道大量出血 胎盘剥离 前置胎盘或胎胎输血等 6 10 扩充血容量 剂量和途径 推荐溶液 生理盐水可接受溶液 Rh阴性的O型血推荐剂量 10mL kg推荐途径 脐静脉推荐准备工作 用大的注射器吸入准确的剂量推荐速度 5 10min以上 6 11 预期的反应 扩容剂 扩容有效的指征心率增加脉搏有力苍白改善血压增加如低血容量持续重复扩容 剂量10mL kg 6 12 钠络酮 纳洛酮不推荐作为产房呼吸抑制新生儿开始复苏努力的药物 心率和氧合应当靠
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