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注射低分子肝素钙的方法 神内二胡晓莉 低分子肝素钙皮下注射出血 左侧皮下出血 右侧皮下出血 低分子量肝素钙 1 低分子量肝素钙不良反应导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应 有时出血面积可高达8cm 10cm 此外 还会出现皮下血肿和疼痛 注射部位发红 皮肤瘙痒等 严重时会出现硬结和坏死 2注射技术2 1注射部位注射部位为脐部U状区域 轮换注射部位在脐上下5cm 左右5cm 脐周1cm以外 范围内 将腹部分为4个象限 4个象限轮换进行注射 这样既减轻了病人的痛苦 又可以使药液充分吸收 防止发生累积 禁止在任何有损伤 硬结和瘢痕的部位注射 2 2排气方法注射前排气不当 药液从针头处溢出 附于针头表面 注射时带入针眼 则针眼处血管渗血 导致局部皮肤淤斑 避免排气时药液溢出 如有溢出注射前擦净针头上的药液 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0 07mL 0 08mL的原理 低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1mL注射器和针头吸尽安瓿内药液 再吸入0 07mL空气 注射前针头向下 把空气弹至药液上方 注射时不再需要排气 药液推完后 少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用 这样不但使药液得到了充分利用 同时也保证注射前后针尖部位无药液沾染 避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成 2 3注射方法垂直注射回抽法 即注射者用左手拇指 示指以5cm 6cm提起腹壁皮肤形成皱褶 右手以握笔式持针 固定针头垂直进针约1cm 腹部皮下组织中脂肪组织丰富 厚度可达3cm以上 皮下组织的厚度因个体 年龄 性别而有较大的差别 因此 应根据病人的特点决定注射深度 确保药液注入皮下脂肪层 进针过浅 药液注入皮内易引起出血和疼痛 进针过深 则注入肌层引起深部血肿 机化后形成硬结 回抽注射器活塞无回血 将药液缓慢注入皮下脂肪组织内 推药速度一般以45s为宜 推药速度过快 使注射到皮下的药液刺激局部毛细血管而引起出血 推药速度过慢 针尖长时间留在皮下组织内 加之药物的刺激作用 反而导致局部痉挛 疼痛 注射完毕 稍待片刻 一般以5s为宜 目的是待药液基本扩散 避免药液过多存留于针尖部 回抽注射器活塞 可避免针头腔内留有小量药液随针尖带入针眼 刺激皮肤引起出血 快速拔针 2 4按压方法低分子肝素钙注射完毕后 应先拔出针头后立即用棉签按压 注射完毕后先拔出针头立即棉签按压会增加皮肤的划伤程度 增加注射部位出血量 同时还会增加疼痛感 可采用干棉签或棉球按压 用棉签按压注射部位应采用竖向 垂直 按压方式 即注射完毕后拔出针头 立即用棉签垂直按压注射部位 受力面积小 压力大 减少了出血的机会 用消毒干棉球按压时 3个手指稍用力按压针眼 增加了按压部位的准确性与按压的面积 按压时间为3min 凝血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者
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