IOLmaster临床应用EDIT

,IOLMaster - End User Training Version 5,Version 07/2007,IOLMaster 5.0,高级用户培训课程,德国蔡司 应用部主管刘 春,IOLMasterTM白内障人工晶体大师,半导体制造,工业测量技术,显微技术,Carl Zeiss Meditec/医疗技术,医学与研究领域解决方案,品牌光学,工业领域解决方案,生活消费类领域,Carl Zeiss Vision/光学镜片,Carl Zeiss Group45亿美金年营业额、活跃于三大市场的公司,卡尔蔡司,行业引领者眼科发展里程碑,1846 Carl Zeiss 1911年，设计生产世界上第一台裂隙灯 1953年，第一台OPMI手术显微镜问世 1959年，设计世界第一台眼底光凝器（光弧） 1999，IOLmaster光学生物测量仪诞生 2002，Stratus OCT正式上市 2005，第一台前节Visante OCT诞生,目前白内障手术成为屈光手术,白内障手术的技术、仪器进步微创、快速人工晶体制造技术多功能：多焦点、可调节非球面、复合环曲面生物测量技术演变精准、高效、无创IOL 计算公式第4代病人期望值不断提高看得清楚、舒服、持久,6,精确生物测量的重要性,职责与义务植入IOL屈光度的偏差已经成为眼科医生发生医疗纠纷的最大风险1患者期望值的提升看得见 看得好各式各样的新型IOL需要精确的测算眼轴长度测量过短 术后近视测量过长 术后远视正常眼轴: 1.0 mm 误差 2.5 to 3.0 D 屈光不正短眼轴: 1.0 mm 误差 7.5 D 屈光不正角膜曲率1D 误差 1D 屈光不正,1 10 year OMIC study, Survey of Ophthalmology 43:356-360, 2006,IOLMaster 原理,基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术 ；红外光线(波长=780nm) ，精度0.01毫米； 红外光分为两束同时投射到眼内并分别被反射回来;两次干涉信号的差计算眼轴长度。,白内障术前IOL度数计算 屈光手术（PRK/LASIK）后IOL度数计算 屈光性晶体植入手术IOL度数计算 屈光不正（儿童）眼轴长度的监测 角膜/屈光/青光眼等手术前评估,IOLMaster 临床应用,首要任务,白内障术前检查,IOLMaster: 4 种非接触生物测量,超声 vs. 光学测量,A-Scan10MHz 声波,IOLMaster780nm 激光束,内界膜,RPE,投射在黄斑区,到 RPE的反射,黄斑中心凹平均厚度 150 20 m ，年龄10 80 岁旁黄斑区较中心凹厚 0.10 mm 0.16 mm,IOLMaster 使用点固视, 测量的是角膜到中心凹RPE的距离,A-scan 无法测量到黄斑中心凹, 只能测量黄斑区或旁黄斑区,超声 vs. 光学测量,IOL 屈光力计算公式全部基于A超的结果，AL长度到达 ILM 表面IOLMaster 计算到 RPE 的距离, 接近真实AL,IOLMaster780nm laser beam,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS，2005,精确性,不同测量方法精确性,测量不同眼球的眼轴,有晶体眼无晶体眼人工晶体眼(PMMA/硅胶/水凝胶等)硅油眼(有晶体,无晶体,IOL眼)前房型IOL眼背驼式人工晶体眼,绝对使用 IOLMaster 的情况,Data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,超短眼轴,硅油眼,无晶体眼/IOL眼,超长眼轴/高度近视,高度近视后葡萄膜肿,IOLMaster 固视灯.测量过程中无需摘眼睛,axial length,IOLMaster, 选择 “Silicone Filled Eye” 直接测量,68岁老年男性， PVR 合并网脱有晶体眼，玻璃体腔填充 5,000 cs Bausch & Lomb 硅油5,000 cs 硅油中声速为 1,040 m/sec（声波在玻璃体内1532 m/sec ）,A-Scan Ultrasound,IOLMaster,Source: Warren E. Hill, MD, FACS,硅油填充眼,IOL 度数计算,配Hagis, SRK II, SRk T, Holladay I, Hoffer Q 五种IOL计算公式 可同时选择四种公式计算并比较结果,手术医生趋向使用第四代公式,data courtesy of Warren E. Hill, MD, FACS,“在大多数眼中，得到更加精确的曲率和轴长远比选择使用哪一种公式公式重要.”- Joel K. Shugar, M.D., Perry, Florida,example of formula performance for outcomes within 0.50 D of target refraction,Holladay 1,Hoffer Q,SRK/T,Haigis a0 优化,Holladay 2,轴长,IOL 度数计算公式,解决一般眼轴IOL度数计算,解决一般眼轴长眼轴IOL度数计算,解决短眼轴正常眼轴长眼轴IOL度数计算,解决特殊的准分子术后眼IOL度数计算,IOLMaster专有公式，最新第五代IOL度数计算公式。准确性高！,有晶体眼屈光IOL 度数计算,特殊的IOL度数计算公式: Phakic IOL植入晶体度数计算 IOL TECH VivarteOphtec AritisanAMO Verisyse Staar ICLIOLTECH PRL,测量的前部角膜曲率完全不正确，因为目前的测量完全基于周边角膜而不是中央角膜。在近视眼进行了屈光手术后，测量的角膜曲率值明显偏小。常用的人工晶体计算公式（SRK/T, Holladay-1, HofferQ），由于公式推测手术后IOL有效晶体位置（effective lens position，ELP）参数 变小。,角膜屈光手术后IOL 度数计算,Haigis-L 公式的应用,术前-5D (myo 05pL)和-10D (myo 10pL)的近视眼模拟LASIK术后，为获得术后正视眼，使用原始角膜曲率与模型公式计算所得的IOL度数间的差异，及不同计算公式间的差别。,角膜屈光手术后IOL 度数计算,Haigis-L 公式的应用-术后屈光偏差,IOLMaster -前房深度测量,IOLMaster -前房深度测量,角膜处，低反光,固视点靠近晶体，锐利,晶体对焦，锐利,5次测量结果0.1mm,角膜直径（白到白）测量,影响术后屈光结果的因素,.Application DataMicrosoftInternet ExplorerQuick Launch显示桌面.scf,平均误差,计算成分,眼轴长度曲率囊袋完整情况IOL计算公式黄斑中心凹厚度IOL 精度,绝对误差,绝对误差,绝对误差,Survey: Practice Styles and Preferences of U.S. ASCR