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文档简介
慢性扁桃体炎 Chronictonsillitis 1 慢性扁桃体炎 chronictonsillitis 由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅 窝内细菌 病毒滋生感染而演变为慢性炎症 2 病因 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 扁桃体隐窝引流不畅亦可导致 可继发于猩红热 白喉 流感 麻疹等 发病机制不清 可能与自身变态反应有关 3 病理 增生型淋巴 结缔组织增生 腺体肥大 镜检可见腺体淋巴组织增生 吞噬活跃 纤维型淋巴组织和滤泡萎缩 被纤维组织取代 腺体缩小变硬 隐窝型腺体隐窝内因瘢痕粘连 内容物不能排除 形成脓栓或囊肿 4 临床表现 常有咽痛 易感冒及急性发作 平时有咽干 发痒 异物感 刺激性咳嗽或口臭 小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅 打鼾或吞咽及言语障碍等 5 检查 扁桃体和腭舌弓呈慢性充血 粘膜暗红色 挤压时隐窝可有干酪样物溢出 扁桃体大小不定 成人多已缩小 可见瘢痕 与周围组织粘连 常有下颌角淋巴结肿大 6 7 诊断 病人有反复急性发作史是疾病主要诊断依据 注意 扁桃体大小不能表明炎症程度 故不能以此作出诊断 需与下列疾病鉴别 扁桃体生理性肥大扁桃体角化症扁桃体肿瘤 8 并发症 在受凉 全身衰弱 内分泌紊乱 植物神经系统失调或环境不良的情况下 慢性扁桃体炎容易形成病灶 发生变态反应 产生各种并发症 风湿性关节炎风湿热心脏病肾炎 9 如何把 病灶 和全身疾病联系起来 询问病史 多有反复急性发作史 病灶 感染通过急性发作而表现出来 实验室检查 测定血沉 抗链球菌溶血素 O 血清粘蛋白 心电图等在 病灶 型病例中 上述结果异常 10 治疗 非手术治疗抗菌药 免疫疗法和抗变应性措施局部涂药 隐窝灌洗及激光疗法加强体育锻
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