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心理评估 主讲人 黎晔 一 心理评估概念 通过观察 访谈和心理测验等手段对个体心理现象做较全面 系统 深入的客观描述的过程和方法 二 心理评估的目的 1 评估个体的心理活动 发现存在的或潜在的健康问题 2 了解被评估者的心理特征 作为心理护理和选择护患沟通方式的依据 3 评估个体压力源 及压力应对方式 制定有针对性的护理计划 4 临床心理评估 对受试者常见心理问题进行量化和分级 三 心理评估的基本程序 1 确定评估目的 如智力 人格等测验2 了解被评估者的一般情况3 对重点问题深入了解和评估4 资料分析处理 写出评估报告 四 心理评估常用的方法 一 行为观察法 二 临床访谈法 三 心理测验法 一 行为观察法 定义 行为观察法是指在完全自然或接近自然的条件下 对个体可观察行为的过程或结果进行有目的的 有计划的观察记录 弗洛伊德说过 用眼睛看 耳朵听 相信无人再能保守他的秘密 观察什么 1 仪表和行为衣着是否整洁 与身份是否相称 姿势如何 有无奇异行为或动作 是否避免目光接触 观察什么 2 语言和沟通过程语言是否流畅 有无语言过多或多少 有无语法或用词不当 能否运用非语言的沟通方式如微笑 皱眉 手势 姿势等来表达情感 与人沟通的欲望 观察什么 3 思想内容有无问话回答不切题 内容散漫 有无反复主诉 持续的问题 有无妄想 观察什么 4 感觉和认知功能感觉 听 视 触 有无损害 能否集中注意于当前的任务 对时间 空间的定向力如何 记忆力如何 能不能做简单的心算 阅读和书写 观察什么 5 情绪心境如何 是否有情绪不稳 激动 焦急 忧愁 欣快 发怒 淡漠等 自我报告与观察的表情是否一致 观察什么 6 自知力和判断对自己的行为和情感是否有所认识 对造成问题的原因有无了解 对自己的病情有无自知力 对改善自己情境的迫切程度 行为观察法的注意事项 尽可能客观 完整和准确的观察事件注意被观察者行为如何受外界影响的记录某一事件的方式及其全部过程注意观察者与被观察者之间年龄 时代背景差异 应从被观察者角度理解其行为 行为观察法的注意事项 优点 在自然情境下进行观察 被观察者的行为表现是真实可信的行为观察法可以在某些特殊人群中进行 儿童 不合作者 精神障碍者等 行为观察法操作简单易行 不受时间地点限制缺点 某现象只出现一次 无法重复观察 结果容易受观察者主观意识和自身水平的影响 二 临床访谈法 访谈法是心理评估中最常用的一种方法 通过访问 座谈或问卷等方式获得资料 并加以分析研究 形式 自由式会谈和结构式会谈优点 信息量大灵活解释功能好不足 信效度差聚焦困难费时 访谈内容 2 一般性资料的收集 1 来访者的基本情况 2 婚恋或家庭情况 3 生长情况或健康情况 4 个人嗜好 5 工作情况或生活事件 6 人际关系和社会支持 访谈内容 3 症状 病史访谈问题设计 有什么痛苦或不适的感觉 症状 问题 什么时候开始的 逐渐出现还是突然发生 对生活和工作有何影响 过去有发生过吗 采取过哪些方法和措施 访谈内容 4 诊断性访谈重点是症状 根据精神状况检查的提纲进行 有无感知觉障碍如幻觉有无智力和思维过程障碍如妄想有无注意力和定向力障碍有无情绪高涨或低落有无异常行为表现有无自知力 访谈技巧 首先访谈者保持放松 积极关注的姿势用友好接纳的方式交谈 维持适当目光接触通常采取开放式提问 气氛自由 轻松注意倾听 注意弦外之音 洞察没有说出的感受和问题语言通俗易懂 少用专业词汇记录要点 定义 是指根据一定的心理学理论 在标准情境下 使用一定的操作程序对个人的心理特征进行客观分析和描述的一种方法 是一种测量技术 优点 系统化标准化数量化避免主观性影响 三 心理测验法 心理测验的分类 能力测验 如智力测验能力倾向测验人格测验 艾森克个性问卷 测量性格 需要 动机 兴趣态度等个性心理特征神经心理测验 用于感知觉 运动 语言 注意 记忆思维等脑功能的评估心理健康评定量表 如SCL 90 抑郁自评量表 焦虑自评量表等 测查精神症状或心理健康状况等职业咨询测验 职业兴趣测验 特殊能力测验等 应用心理测验的基本原则 一 标准化原则 工具标准方法标准 计分 解释 施测环境二 保密性原则 是心理测验的伦理道德标准对测验内容的保密对被测个人隐私的保密三 客观性原则 结果评价综合全面客观地评价测验结果解释要谨慎 临床常用心理量表的应用 一 人格测验 艾森克人格问卷 卡特尔16项人格问卷 明尼苏达多向人格问卷等可了解求助者的人格特征 加深对其问题的理解MMPI有助于了解是否有精神异常二 智力测验 中国比内测验 韦氏量表 瑞文测验等智力测验做为辅助诊断 在可疑智力障碍时可以用三 评定量表 精神病评定量表 症状评定量表等 如SCL 90 SAS SDS等用于疗效评价 了解心理障碍与否 程度 病情演变 心理评估的注意事项 评估者 1 专业要求 心理学专业知识 心理评估与心理测量专业知识与专业训练 精神病学知识 便于鉴别正常与异常的心理现象 心理评估的注意事项 2 心理素质 观察能力 捕捉被评估者语言和非语言信息 智力水平 自我认识能力 了解自己 排除个人因素 情绪 价值观 道德标准 宗教信仰等 对评估结果的影响 沟通能力 心理评估的注意事项 被评估者 意识清楚 能控制自己的情绪行为以适应测验要求精力充沛 自愿合作符合测验所规定