年龄分期与生长发育PPT课件.ppt

儿科学 1 小儿年龄分期及各期的特点和保健原则 胎儿期FetalPeriod从受孕到分娩共280天 围产期PerinatalPeriod孕28周至生后1周 新生儿期NeonatalPeriod出生至生后28天 新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1 3至1 2 第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的70 婴儿期YoungInfancy生后至1周岁包括新生儿期 幼儿期Infancy1至3岁 学龄前期Preschoolage3至6岁 学龄期SchoolAge6岁至青春期开始 青春期Adolescence男13至20岁女11至18岁个体相差2 4岁 生长发育 GrowthandDevelopment 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 18 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 生长Growth 生长发育的概念 指各器官 系统 身体的长大 形态的变化 有相应的测量值 即有量的变化 发育Development 指细胞 组织 器官功能的分化与成熟 是机体质的变化 包括情感 心理的发育成熟过程 生长发育的概念 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 22 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 23 生长发育规律 连续性 非匀速性发展 阶段性 24 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 25 各系统器官生长发育不平衡 26 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 27 生长发育规律 生长发育的个体差异因不同的遗传潜力及受环境的影响 每个个体的生长 轨道 不会完全相同 28 生长发育规律 生长发育是连续的 有阶段的过程各系统 器官生长发育不平衡生长发育的个体差异生长发育的一般规律 29 生长发育规律 生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂 30 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 31 影响生长发育的因素 遗传因素环境因素 32 遗传因素遗传是影响生长发育的重要原因 父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的 轨道 或特征 潜力及趋势 影响生长发育的因素 33 影响生长发育的因素 遗传因素环境因素 34 环境因素 自然与社会环境 营养 疾病 其它 影响生长发育的因素 35 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 36 体格生长常见指标 体格生长 体重 身高 长 坐高 顶臀长 头围 胸围 上臂围 皮下脂肪 37 青春期前体格生长规律 体格生长 器官 系统 体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标 体重 Weight W 体格生长 3 0 3月 1 3 3 12月 2 3 3 1 2岁 2kg 年 体格生长 体重的增长 1 生后第一年体重增长最快 是生长的第一个高峰期 青春期前随年龄增加 先快后慢 再趋于稳定 2 非匀速增长过程 生后第一年内前3个月体重增长 后9个月体重增长 体重增长的规律 体格生长 体格生长 体重增长的规律 3 生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足 加之水分丢失 胎粪排出 可出现暂时性体重下降 约在生后第3 4日达最低点 下降范围为3 9 至生后第7 10日恢复到出生时的体重 关于体重公式 生后3 12月体重 kg 月龄 10 2生后1 12岁体重 kg 年龄 岁 2 10 公式可用于药量和补液计算 不能用于体格发育的评价 因为体重的增长是一个非匀速的过程 尤其是小婴儿 同时其增长也受遗传 环境影响 因此存在个体差异 体格生长 身长 高 头顶到足底的长度 身材的增长Growthonstature 身高 身长 3岁 3岁 立位测 卧位测 体格生长 2岁至青春前期5 7cm y 61 62cm 11 13cm 0 3月 85cm 10 12cm 1 2岁 12 13cm 3 12月 75cm 12月 体格生长 身高的增长 1 与体重增加规律平行 生后第一年为第一个生长高峰 青春期前随年龄增加体重增加先快后慢 再趋于稳定 身高 长 增长规律 体格生长 2 身长生长为非匀速增长过程 生后第一年内前3个月身长增长 后9个月身长增长 2岁 12岁身高估计公式 年龄 7cm 75cm 体格生长 坐高 顶臀长 Sittingheight 顶臀长 头顶到坐骨结节的长度 反映脊柱和头部的增长 坐高 3岁 坐位量 卧位量 3岁 体格生长 坐高与身高 顶臀长 身长 比值 体格生长 S H H的比值反映下肢的生长 头围的增长Growthonheadcircumference 12月 46 6 3 12月 24月 48 2 3 4 53 54 15岁 5岁 50 2 1 2岁 40 3月 6 0 3月 体格生长 体格生长 头与身长比例 1 2岁增长减慢头围大小 头型与遗传 疾病等有关 体格生长 头围增长规律 头围增长异常 头围过小 头围增长过速 如 脑发育不良 小头畸形等 如 脑积水等 体格生长 关键年龄实际胸围 cm 与头围比较 cm 胸围 chestcircumference CC 出生时32 1 2 1岁46约相等 1岁头围 年龄 1 年龄 1 体格生长 头胸围生长曲线 cm 体格生长 筛查1 5岁营养状况 1 13 5cm 营养良好 2 12 5 13 5cm 营养中等 3 12 5cm 营养不良 体格生长 上臂围 左 56 1 测量部位 腹壁或背部皮下脂肪 2 工具 皮下脂肪测量工具 体格生长 皮下脂肪 57 青春期的体格生长规律 第一生长高峰 第二生长高峰 体格生长 第二生长高峰 PHV peakofheightvelocity 身高 体重增长迅速其它变化 心脏 内脏增长 成人脸型体型变化 女孩 臀部 髂骨下脂肪堆积男孩 肩宽 下肢长 肌肉发育 体格生长 PHV出现年龄 个体差异大女孩9 11岁乳房发育后约1 2年 月经初潮之前 8cm 9cm y 男孩11 13岁睾丸增大后 9cm 10cm y 体格生长 性早熟 青春期提前出现女孩14岁 男孩 16岁 体格生长 生长发育的概念生长发育规律影响生长发育的因素体格生长体格生长评价与体格生长有关的其它系统发育 62 骨骼头颅骨 1 前囟 2 后囟 3 颅缝脊柱长骨 骨龄 与体格生长有关的其它系统发育 63 颅骨Craniums between2frontalbonesand2parietalbones trilateralbetween2parietaibonesandoccipitalbone 骨缝cranialsuture betweenbones 前囟 后囟 与体格生长有关的其它系统发育 骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程 与体格生长有关的其它系统发育 前囟异常 张力低 早闭 扩大或晚闭 张力高 与体格生长有关的其它系统发育 Raiseintracranialpressure HydrocephalusMeningitis 颅内压增高 Dehydration Hypothyroidism Cleidocranialdysostosis 扩大 晚闭 Hydrocephalus 脊柱发育 与体格生长有关的其它系统发育 与体格生长有关的其它系统发育 长骨发育软骨骨化 骨膜下成骨 次级骨化中心 出现的顺序 计算骨龄用 骨龄即骨发育的年龄 从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间 大小 形态 密度等绘制标准图谱 将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较 若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时 该年龄即为其骨龄 与体格生长有关的其它系统发育 新生儿至成年骨化中心发育的过程 左手无名指 8yrs7ms 17yrs Greulich PyleMethod 测定骨龄临床应用骨龄与生长激素 甲状腺素 性激素有关 据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病 如 生长激素缺乏症 甲减 肾小管酸中毒等 骨龄超前 中枢性性早熟 先天性肾上腺皮质增生症 骨龄落后 与体格生长有关的其