常见口腔粘膜病PPT课件.ppt

口腔单纯性疱疹 病因 1 病菌为单纯疱疹病毒 型 2 继发于流感 伤寒 疟疾 支气管炎和其他发热疾病 1 分类及表现 1 原发性疱疹性口炎 1 多见于6岁以下儿童 尤其是6个月至2岁更多见 2 前驱症状明显 潜伏期4 7天 发病前为发热 流涎 拒食 淋巴结肿大 2 3 口腔损害 粘膜充血 形成一簇或几簇小小水泡 呈针头状 出现浅溃疡 边缘不齐 4 愈合期 溃疡缩小逐渐愈合 不留疤痕 病程约7 10天 见彩图1 3 4 5 6 2 复发性疱疹性口炎 1 原发30 50 有复发 主要为唇部 即复发性唇疱疹 2 症状 有多个成簇疱溃烂 形成结痂 3 病程约10天愈合 不留疤痕 但感染可延长愈合 见彩图2 7 8 9 诊断 1 据临床表现不难确诊 2 有可疑可涂片检查 治疗 局部治疗 1 保持口腔卫生 常用0 1 0 2 洗必泰液或朵贝氏含漱 10 2 2 5 5 金霉素甘油或0 1 疱疹净滴眼液涂搽 3 止痛 进食前可用0 5 达克罗宁或1 普鲁卡因局涂搽 11 全身治疗 1 抗病毒 扳蓝根冲剂 病毒灵 病毒唑 干扰素等等 2 免疫调节 口服左旋咪唑 转移因子 3 局部用药 0 1 0 2 洗必泰和复方硼酸溶液含漱 5 四环素或金霉素甘油糊剂局部涂搽 12 口腔念珠菌 特点 病损区成乳白色状 好发于婴幼儿 病因 1 病原菌 为白色念珠菌 2 继发于新生儿麻疹 婴儿性腹泻 消化不良等 13 临床表现 一 念珠菌性口炎1 急性假膜型 雪口病或鹅口疮 1 好发舌 颊 唇 腭 2 白色凸起凝乳状斑 周围充血 3 疼痛不明显 假膜不易除去 14 15 16 2 急性红斑型 萎缩型 1 粘膜充血糜烂 2 舌乳头呈团块萎缩 舌苔增厚 3 患者有味觉异常或消失 4 口干灼痛 3 慢性肥厚型 增殖型 此型多见于颊 舌背及腭部 病损对称 位于口角内三角区 呈结节状或颗粒状增生 17 4 慢性红斑型 托牙型口炎 1 发生在任何部位 2 在充血发红的口腔粘膜上可见白色小斑点或条索状假膜 3 局部微痛而粗糙感 18 二 念珠菌斑唇炎 多发于50岁以上者 多见于下唇常伴口角炎 临床症状 1 糜烂型 病损呈鲜红色的糜烂面 表面脱屑 2 颗粒型 下唇肿胀 唇缘皮肤交界处有小颗粒 3 可找到芽生孢子和假菌丝 19 三 念珠菌口角炎 多发生于儿童及身体衰弱的病人等 症状 双侧口角的皮肤与粘膜发生干燥而破裂 有糜烂和渗出物 形成结痂 开口痛或出血 诊断 根据病史和临床特征诊断 20 治疗 一 局部疗法 1 2 4 碳酸氢钠擦洗 2 2 龙胆紫涂布 或制霉菌素液涂布 21 二 全身用药 教材75页 1 口服制霉菌素 涂布 7 10天一个疗程 2 咪康唑200mg 日 14 30天为一个疗程 3 氟康唑 200mg 日次 100mg 日 7 14天 4 转移因子 5 手术治疗 22 复发性阿弗他溃疡 特点 1 好发唇 舌 颊 颚部 2 溃疡2 5mm 大小不等 散在呈圆形或椭圆形 周边充血红晕 有黄色假膜 3 为烧灼样痛 4 溃疡损害具有周期性复发的规律 病程为7 14天愈合不留瘢痕 23 病因 1 胃肠功能紊乱 如胃炎 胃溃疡及十二指肠溃疡 2 内分泌功能紊乱 月经期等 3 植物神经功能紊乱 如失眠 过度紧张 劳累等 24 4 免疫功能 自身免疫和体液异常 如血清中免疫球蛋白 gG M A 细胞免疫 如B和T淋巴C 5 遗传因素 约占20 左右 25 临床表现 一 轻型口疮1 好发唇 颊 舌等非角化区 2 初起小红点 随后形成圆形或椭圆形小溃疡 直径2 4mm 边界清楚 周围红晕 表面为浅黄白色假膜 灼痛明显 病程为7 14天自愈不留瘢痕 见彩图11 26 27 28 二 重型阿弗他溃疡 腺周口疮 1 好发唇内侧 软腭 舌腭弓等黏液腺较多的部位 2 溃疡深而大 直径10 30mm 中央呈弹坑状 周围暗红隆起 3 病程长 可达数月或半年 愈合慢 有自限性 愈合后留瘢痕 严重者可有组织缺损 见彩图12 29 30 三 疱疹样阿弗他溃疡 阿弗他口炎或口炎症口疮 1 好发舌腹 口底及唇粘膜多见 2 溃疡数目多 从十几至几十个不等 直径1 2mm 但可融合成较大溃疡 痛剧烈 伴发热 头痛等全身症状 31 32 治疗 消炎 止痛和促进愈合 一 局部疗法 1 药膜 如金霉素药膜等贴粘 2 皮质激素 如强的松龙液与1 2 利多卡因等作封麻 用于腺周口疮 3 中药粉剂涂布 西瓜霜 冰硼散等4 腐蚀剂 如三氯醋酸 稀盐酸等烧灼 5 含漱液 0 1 洗必太 33 二 全身治疗1 免疫调节 口服左旋咪唑片或肌注转移因子等 2 中成药 昆明山海棠片 3 维生素类 如B1 B6 B12 E叶酸 谷维素等 第六节天疱疮 自学 34 口腔白斑病 白斑是发生于口腔粘膜的白色角化斑块或斑片 不具有任何其他疾病的临床和病理特征 因其有潜在恶变的可能 故被称为癌前病变 35 病因 1 与烟草为主要因素 2 不良修复体 3 酸烫物刺激 4 继发于白念病及单纯疱疹病毒的感染 36 临床特点及分类表现 一 临床特点 1 多见于中年以上男性 好发颊 舌 唇 腭 口底 2 损害特征 高出粘膜粗糙的白色斑块 粘膜弹性 张力明显下降 3 无症状或口干 4 病检为上皮异常增生 属癌前病变 37 二 临床分类及表现 1 皱纹纸状 粘膜白色斑块 表面略粗糙 无光泽 微高于表面 多发双颊 舌背 口底等 38 2 疣状型 呈乳白色斑块 厚而突起 表面呈绒毛状或刺状突起 高低不平 非常粗糙 好发于牙槽脊 唇 上腭 口底等部位 39 3 斑块型 局部受刺激可呈糜烂溃疡 反复发作 疼痛明显 易恶变 40 4 颗粒型 白色微小斑块 呈颗粒状 高于粘膜表面 疼痛 多发于口角区颊粘膜 易恶变 一般恶变率为3 5 41 三 白斑恶变倾向 定时复查 1 位于舌腹 口底 口角者 2 疣状 颗粒 糜烂型或有刺激痛者 3 病理表现为不典型增生者 4 合并有白色念珠菌感染者 42 43 44 45 诊断 据临床表现可确诊 治疗 1 去除一切可疑的刺激因素 戒烟 戒酒 去除刺激物 2 手术切除 3 冷冻治疗 小范围效果好 4 维生素A2 5单位5 0 1 0 3 维A酸软膏涂布 46 口腔扁平苔藓扁平苔藓是一种原因不明的非感染疾患 病损可同时或分别发生于皮肤和粘膜 47 病因 一 精神因素 失眠 情绪波动等 二 内分泌因素 月经前期或更年期等 三 免疫因素 主要为T淋巴细胞异常 四 感染因素 如病毒感染 48 临床表现 一 皮肤损害 多见于四肢躯干的腕及前臂内侧 呈扁干而光泽的多角形丘诊 病损区呈浅紫色或红色 如生殖器粘膜损害 为暗红色的圆形或斑块高出粘膜表面 可见网状白纹或糜烂 49 二 口腔粘膜损害 1 颊粘膜及前庭沟为扁平苔藓最多发区 2 舌的扁平苔藓 3 唇的扁平苔藓 4 龈的扁平苔藓 5 腭的扁平苔藓 50 三 扁平苔藓的分型 1 网状型 2 环状型 3 条纹型 4 斑块型 5 丘状型 6 水疱型 7 糜烂型 8 萎缩型 51 52 53 颊粘膜OLP网纹型 舌背部OLP条纹型 54 颊粘膜OLP糜烂型 舌背OLP斑块型 55 舌背部OLP萎缩型 56 诊断 1 据临床表现可确诊 2 难确诊者须作病检 57 治疗 一 激素疗法 适用于严重糜烂型 1 口服 强的松或地塞米松 疗程3 4周 后维持量1 2周 2 局封 常用泼泥松龙 强的松龙 加入2 普鲁卡因作病损区封闭