常用药物PPT课件.ppt

消化科308病区常用药物说明 奥西康 注射用奥美拉唑 功能主治 1 适用于十二指肠溃疡胃溃疡急性胃黏膜病变复合性溃疡等急性上消化道出血2 作为当口服疗法不适用时 下列病症的替代疗法 十二指肠溃疡胃溃疡反流性食管炎等 不良反应 1 中枢和外周神经系统头痛 2 消化系统腹泻便秘腹痛恶心 呕吐和气胀 3 中枢和外周神经系统头晕感觉异样嗜睡失眠和眩晕 4 肝脏肝酶升高 5 皮肤皮疹和 或 瘙痒荨麻疹曾有文献报道个例重症患者接受奥美拉唑静脉注射后出现不可逆性视觉损伤 注意事项 1 奥西康仅供静脉滴注用不能用于静脉注射2 奥西康抑制胃酸分泌的作用强 时间长 故应用奥西康时不宜同时再服用其它抗酸剂或抑酸剂 为防止抑酸过分 在一般消化性溃疡等病时不建议大剂量长期应用 3 因奥西康能显著升高胃内pH值可能影响许多药物的吸收 4 肾功能受损者不须调整剂量 肝功能受损者慎用 根据需要酌情减量 5 治疗胃溃疡时应排除胃癌后才能使用奥西康以免延误诊断和治疗6 奥西康不影响驾驶和操作机器 已己苏 注射用生长抑素 功能主治 主要用于严重急性食道静脉曲张出血 严重急性胃或十二指肠溃疡出血或并发急性糜烂性胃炎 或出血性胃炎 胰腺外科手术后并发症的预防和治疗 胰胆和肠瘘的辅助治疗 糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗 不良反应 少数病例用药后出现恶心眩晕面部潮红 当注射速度超过每分钟0 05mg时 病人会发生恶心和呕吐现象 注意事项 1 在治疗初期会导致血糖水平短暂的下降2 胰岛素依赖型糖尿病患者使用生长抑素后 每隔 小时应测试次血糖浓度同时给药中尽可能避免使用葡萄糖必要的情况下应同时使用胰岛素3 在连续给药过程中应不间断地注入换药间隔最好不超过3分钟 有可能时可通过输液泵给药 瑞白 重组人粒细胞集落刺激因子注射液 功能主治 1 癌症化疗等原因导致中性粒细胞减少症 癌症患者使用骨髓抑制性化疗药物 特别在强烈的骨髓剥夺性化学药物治疗后 注射瑞白有助于预防中性粒细胞减少症的发生 减轻中性粒细胞减少的程度 缩短粒细胞缺乏症的持续时间 加速粒细胞数的恢复 从而减少合并感染发热的危险性2 促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症 再生障碍性贫血引起的中性粒细胞减少症 先天性特发性中性粒细胞减少症 骨髓增生异常综合症伴中性粒细胞减少症 周期性中性粒细胞减少症 不良反应 1 肌肉骨骼系统 有时会有肌肉酸痛骨痛腰痛胸痛的现象2 消化系统 有时会出现食欲不振的现象或肝脏谷丙转氨酶谷草转氨酶升高3 其他 有人会出现发热 头疼 乏力及皮疹 极少数人会出现休克 间质性肺炎 成人呼吸窘迫综合征等 注意事项 瑞白应在化疗药物给药结束后24 48小时开始使用 使用瑞白过程中应定期每周监测血象2次 特别是中性粒细胞数目变化的情况 对髓性细胞系统的恶性增殖 急性粒细胞性白血病等 瑞白应慎重使用 长期使用瑞白的安全有效性尚未建立 曾有报导可见脾脏增大 虽然瑞白临床试验未发生过敏反应病例 但国外同类制剂曾发生少数过敏反应 发生率 1 4000 可表现为皮疹荨麻疹 颜面浮肿 呼吸困难 心动过速及低血压 赛格恩 注射用盐酸托烷司琼 功能主治 赛格恩适用于预防和治疗癌症化疗引起的恶心和呕吐及外科手术后的恶心呕吐 不良反应 盐酸托烷司琼通常耐受性良好 常见的不良反应有头痛 头昏 便秘 眩晕 疲劳和胃肠功能紊乱 如腹痛和腹泻等 极少数病人可能出现一过性血压改变或过敏反应 前者无需特殊治疗 后者经抗过敏治疗后可好转 注意事项 1 高血压未控制的患者用药后可能引起血压进一步升高 故高血压患者应慎用其用量不宜超过10mg 天2 盐酸托烷司琼常见不良反应是头晕和疲劳 患者服药后在驾车或操纵机械者应慎用3 肝肾功能障碍者使用赛格恩半衰期延长 但这种变化在每天5mg连续用药6天的治疗中不会发生药物蓄积 因此不必调整用药剂量 艾恒 注射用奥沙利铂 功能主治 艾恒适用于经过 氟尿嘧啶治疗失败之后的结直肠癌转移的患者 可单独或联合 氟尿嘧啶使用 不良反应 1 血液学方面的不良反应主要是贫血白细胞减少粒细胞减少血小板减少2 非血液学方面的不良反应主要是恶心呕吐腹泻3 神经系统以末梢神经炎为主要表现 有时可有口腔周围上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍 注意事项 1 奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用 特别是与具有潜在性神经毒性的药物联合用药时 应严密监测奥沙利铂的神经学安全性2 应给予预防性和 或治疗性的止吐用药3 当出现血液毒性时 白细胞 2 0 109或血小板 50 109应推迟下一周期用药直到恢复 4 在每一疗程治疗之前应进行血液计数和分类 在治疗开始之前应进行神经学检查 之后应定期进行检查 5 患者在两个疗程之间持续存在疼痛性感觉异常或 和功能障碍时艾恒用量应减少25 调整剂量后若症状仍存在或加重应停药6 神经毒性的预防 控制输注时间2 3小时 做到 四禁 禁止生理盐水稀释 禁止冷水漱口和冷食 禁止与碱性药物或溶液配伍输注 配置药液及输注时避免接触铝制品 捷凝 氨甲环酸注射液 功能主治 1 主要用于急性或慢性局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血2 弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态 在未肝素化前 一般不用捷凝3 前列腺 尿道 肺 脑 子宫 肾上腺 甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血用做组织型纤溶原激活物 t PA 链激酶及尿激酶的拮抗物4 人工流产胎盘早期剥落 死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血5 病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多 眼前房出血及严重鼻出血 6 中枢动脉瘤破裂所致的轻度出血 如蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤出血 应用捷凝止血优于其他抗纤溶药 但必须注意并发脑水肿或脑梗塞的危险性 至于重症有手术指征患者 捷凝仅可做辅助用药7 治疗遗传性血管神经水肿可减少其发作次数和严重程度8 血友病患者发生活动性出血可联合应用本药9 可防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血10 溶栓过量所致的严重出血 不良反应 1 偶有药物过量所致颅内血栓形成和出血2 尚有腹泻 恶心及呕吐3 较少见的有经期不适 经期血液凝固所致 4 由于捷凝可进入脑脊液注射后可有视力模糊 头痛 头晕 疲乏等中枢神经系统症状 特别与注射速度有关 但很少见 注意事项 1 应用捷凝患者要监护血栓形成并发症的可能性对于有血栓形成倾向者 如急性心肌梗死 宜慎用2 捷凝可导致继发性肾盂肾炎和输尿管凝血块阻塞 故血友病或肾盂买质病变发生大量血尿时要慎用3 与其他凝血因子 如因子IX 等合用应警惕血栓形成 一般认为在凝血因子使用后8小时再用捷凝较为妥当 4 捷凝一般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血 以防进一步血栓形成影响脏器功能特别是急性肾功能衰竭时 如有必要应在肝素化的基础上才应用捷凝5 宫内死胎所致的低纤维蛋白原血症出血肝素治疗较捷凝安全6 慢性肾功能不全时用量应酌减 因给药后尿液中药物浓度常较高7 治疗前列腺手术出血时 捷凝用量也应减少8 本品和青霉素有配伍禁忌 巴曲亭 注射用血凝酶 功能主治 可用于需减少流血或止血的各种医疗情况 如外科内科 妇产科 眼科 耳鼻喉科 口腔科等临床科室的出血及出血性疾病 也可用来预防出血 如手术前用药可避免或减少手术部位及手术后出血 不良反应 不良反应发生率较低 偶见过敏样反应 如出现此类情况可按一般抗过敏处理方法给予抗组胺药或 和糖皮质激素及对症治疗 注意事项 1 弥散性血管内凝血 DIC 及血液病所致的出血不宜使用巴曲亭2 血中缺乏血小板或某些凝血因子 如凝血酶原 时巴曲亭没有代偿作用 宜在补充血小板或缺乏的凝血因子或输注新鲜血液的基础上应用巴曲亭3 在原发性纤溶系统亢进 如内分泌腺癌症手术等 的情况下宜与血抗纤溶酶的药物联合应用4 应注意防止用药过量 否则其止血作用会降低5 使用期间还应注意观察病人的出凝血时间 顺铂 诺欣 不良反应主要为消化道反应 肾脏毒性 骨髓抑制及听神经毒性 必须用生理盐水稀释使用时需配合水化利尿 使尿量保持在2000 3000毫升化疗时采取有效止吐药物应注意询问病人有无耳鸣 及时发现后停药观察 5 氟尿嘧啶 主要不良反应有骨髓抑制 消化道反应 严重者可有腹泻和静脉炎 静脉缓慢滴注4 8小时或遵医嘱 以维持血浆中有效浓度 增敏治疗时亚叶酸钙 同奥 要在5 氟尿嘧啶前静脉滴注 密切观察毒性反应 卡培他滨 药物自身无细胞毒性 但可在肿瘤所在部位经胸苷磷酸酶作用下转化为具有细胞毒性的氟尿嘧啶而发挥作用 从而最大限度地降低氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害 常见不良反应为胃肠道反应和皮肤反应餐后30分钟内用水吞服 伊立替康 常见不良反应为胆碱能综合征 迟发性腹泻 骨髓抑制 用药后24小时内的腹泻是胆碱能综合征所致用阿托品0 5毫克皮下注射治疗 24小时后的腹泻 迟发性腹泻 则必须住院治疗 主