常用急救药物的应用PPT课件.ppt

常用急救药物的应用 1 肾上腺素 1mg 1ml 支 药理作用 激动 受体 增强心肌收缩力 加速传导 加快心率 增加心输出量 松弛支气管平滑肌 起到扩张气管的作用 能促进糖原分解 升高血糖 激动 受体 肾血管收缩 扩张冠状血管 改善心肌的血液供应 适应症 过敏性休克和心跳骤停 2 用法和用量过敏性休克 成人 0 5 1mg 次皮下注射 儿童 0 02 0 03mg kg 次皮下注射 心跳骤停 首次1 2mg 次静脉注射 以后可几何递增 注意事项 常见副作用为心悸 头痛 头晕 四肢发冷等 静脉注射过快可致血压骤升诱发脑溢血和心律失常 高血压 冠心病 甲亢 糖尿病患者禁用 心脏复苏时例外 3 洛贝林 3mg 1ml 支 药理作用 可剌激颈动脉窦和主动脉体化学感受器 反射性地兴奋延脑呼吸中枢 对呼吸中枢并无直接兴奋作用 适应症 新生儿窒息 co引起的窒息 吸入麻醉剂及其它中枢抑制药 如阿片 巴比妥类 的中毒引起的呼吸衰竭 用法和用量 常用量 皮下注射或肌注 成人 次 极量 次 日 静注 成人 次 极量 日 儿童 次0 3 3 必要时每 分钟可重复 次 4 注意事项 剂量过大可引起出汗 心动过速 血压下降 体温下降 呼吸抑制 强直性阵挛性惊厥及昏迷 多巴胺 20mg 2ml 支 药理作用 具有兴奋 受体和 受体的作用 增加心肌收缩力 增加心输出量 使肾 肠系膜 冠状及脑血管扩张 血流量增加 常用于抗休克的缩血管或扩张血管 对周围血管有轻度收缩作用 升高动脉血压 5 小剂量 2 5 g Kg min 使血管扩张 肾血流量增加 利尿显著 中剂量 5 10 g Kg min 增加心肌收缩力 大剂量 10 g Kg min 使动 静脉收缩 血压升高 适应症 各种类型休克 心力衰竭 用法和用量 20mg 100mg 5 GS250ml静滴 根据血压和心功能调整滴速和浓度 紧急情况5mg 10mgIV后静滴 注意事项 副作用偶有恶心 呕吐 心悸 过 6 量可引起心动过速 心律失常 头痛及高血压 药液漏出血管外致局部缺血坏死 治疗休克时宜补充血容量及纠正酸中毒 静滴时避免药液漏出血管外 忌与碱性药物配伍 静滴时应观察血压 心率 尿量和一般状况 西地兰 去乙酰毛花甙0 4mg 2ml 支 药理作用 增强心肌收缩力 减慢心率与传导 适应症 用于急性和慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 用法和用量 50 GS20 40ml 西地兰0 2 0 6mgIV 必要时2 4h后再给0 2 0 4mg 7 注意事项 副作用为用药过量者 有厌食 恶心 呕吐 黄视及室性早博二 三联律 房室传导阻滞等 急性心肌炎 急性心肌梗塞者慎用 8 地塞米松 5mg 1ml 支和2mg 1ml 支 药理作用 肾上腺皮质激素类药 具有抗炎 抗过敏 抗休克 抗毒 抗风湿 降温 免疫抑制作用 适应症 用于各种危重病人的急救 过敏性休克 降脑压 抗炎等 用法和用量 一般剂量静脉注射每次2 20mg 静脉滴注时 应以5 葡萄糖注射液稀释 可2 6小时重复给药至病情稳定 但大剂量连续给 9 药一般不超过72小时 不良反应 长期大量使用 引起糖尿病及病源性柯兴氏综合症 体重增加 创口癒合不良 痤疮 月经紊乱 骨质疏松及骨折 可出现精神症状 欣快感 激动 谵妄 不安 定向力障碍 也可表现为抑制 可出现应激性溃疡 消化道出血 注意事项 溃疡病 血栓性静脉炎 活动性肺结核 胃吻合术后患者忌用或慎用 有癔病及精神病史者应慎用 10 硝普钠 50mg 支 药理作用 为直接血管扩张剂 作用迅速 1 2min 失效也快 停药后1 3min 适应症 用于高血压危象 高血压脑病 心力衰竭 心源性休克 用法和用量 50mg 5 GS50ml避光微量泵泵入 剂量随血压调整或25 50mg 5 GS500ml避光缓慢静滴1 3ug kg min或10 30滴 分 注意事项 vit B12缺乏者及儿童忌用 肝肾功能不全 甲功低下者 孕妇 及老人慎用 用药过程中可出现恶心 呕吐 精神不安 肌肉痉挛 头痛 厌食 皮疹 出汗 发热等 11 长期或大剂量使用 尤其对肾功能衰竭患者 可能引起硫氰化物蓄积导致甲功减退 亦可出现危峻的低血压症 故须严密监测血压和脉博 药液应现配现用 于12h内用完 且需避光滴注 停药时应逐渐减量 并加用口服血管扩张剂 以免出现症状 反跳 用于心力衰竭 心源性休克时宜缓慢滴注 以后再酌情加快速度 12 硝酸甘油 5mg 1ml 支 药理作用 为速效 短效硝酸酯类抗心绞痛药物 其作用直接松弛血管平滑肌 特别对小血管平滑肌 使全身血管扩张 外周阻力减少 血压下降 静脉回心血量减少 心排血量降低 从而显著降低心肌耗氧量 适应症 主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防 也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭 用法和用量 用5 葡萄糖注射液或氯化钠 13 注射液稀释后静脉滴注 开始剂量为5 g min 最好用输液泵恒速输入 治疗心力衰竭 可每3 5分钟增加5 g min 如在20 g min时无效可以10 g min递增 以后可20 g min 患者对本药的个体差异很大 静脉滴注无固定适合剂量 应根据个体的血压 心率和其他血流动力学参数来调整用量 注意事项 可出现头痛 眩晕 面部潮红 心悸 体位性低血压 晕阙等 也可出现异常的心动过缓 在使用本品过程中必须密切注意患者的脉搏和血压 14 安定 地西泮10mg 2ml 支 药理作用 具有镇静催眠 抗焦虑 抗惊厥和骨骼肌松弛作用 适应症 用于精神紧张 焦虑不安 恐惧 失眠等神经官能症 用于肌肉痉挛和癫癎 用于惊厥和抽搐 静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药 用法和用量 15 成人常用量 镇静催眠开始10mg 以后按需加5 10mg 24小时总量以40 50mg为限 癫痫持续状态和严重频发性癫痫 开始静注10mg 每隔10 15分钟可按需增加甚至达最大限用量 小儿常用量 抗癫痫 癫痫持续状态和严重频发性癫痫 出生30天 5岁 静注为宜 每2 5分钟0 2 0 5mg 最大限用量5mg 5岁以上每2 5分钟1mg 最大限用量10mg 不良反应 嗜睡 眩晕 疲劳 共济失调 口 16 干 食欲不振 视觉模湖 血压下降 注意事项 妊娠期妇女 新生儿禁用 本品含本甲醇 禁止用于儿童肌肉注射 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态 避免长期大剂量使用而成瘾 长期使用应逐渐减量 不宜骤停 葡萄糖 50 20ml 药理作用 营养药 增加人体能量 具有解毒作用 17 适应症 补充能量和体液 用于低血糖症 饥饿性酮症 高钾血症 高渗脱水剂 药物稀释剂 用法和用量 静脉注射 20 40ml 次 不良反应 药液外渗可致局部肿痛 高血糖非酮症昏迷 多见于糖尿病 应激状态 使用大量的糖皮质激素等 注意事项 切勿外渗出血管外 长期使用注意水电解质失衡 糖尿病患者禁用 18 阿托品 0 5mg 1ml 支 药理作用 为典型的M胆碱受体阻断药 解除平滑肌的痉挛 抑制腺体分泌 使心跳加快 瞳孔散大 眼压升高 兴奋呼吸中枢 改善微循环 适应症 各种内脏绞痛 解救有机磷中毒 抗休克 全身麻醉前给药 用法和用量 皮下 肌肉或静脉注射 成人常用量 每次0 3 0 5mg 一日0 5 3mg 极量 一次2mg 儿童皮下注射 每次0 01 0 02mg kg 每日2 3次 用于有机磷中毒时 肌 19 注或静注1 2mg 严重有机磷中