社区护理第一章概述.ppt

杨娟 第一节社区健康与社区卫生服务 一 社区 二 健康与社区健康 三 社区卫生服务 四 社区卫生服务组织与机构 WHO 人口约在10 30万之间 面积在5000 50000平方公里 我国 城市 按街道办事处管辖范围设置 人口一般在3 5万人之间 农村 按乡镇和村划分 2 分类 1 地域性社区 2 具有共同兴趣或目标的社区 3 具有某些共同问题的社区 一 社区 二 特点与功能 地域性 人口要素 同质性 生活服务设施 管理机构和制度 特点 一 社区 二 特点与功能 1 生产 消费 分配 协调和利用资源 2 社会化 3 社会控制 4 社会参与 5 相互支援 2 功能 第一节社区健康与社区卫生服务 一 社区 二 健康与社区健康 三 社区卫生服务 四 社区卫生服务组织与机构 二 健康与社区健康 一 健康 健康不仅是没有躯体上的疾病 而且要保持稳定的心理状态和具有良好的社会适应能力以及良好的人际交往能力 二 健康与社区健康 二 社区健康 是在限定的地域内 以需求为导向 维持和促进群体和社区的健康 具有相对性和动态性 注重作为服务对象的个人 家庭 群体和社区的健康 二 健康与社区健康 二 社区健康 个体 家庭 社区 社会因素 社区组织社区人口社区环境社区卫生保健机构 第一节社区健康与社区卫生服务 一 社区 二 健康与社区健康 三 社区卫生服务 四 社区卫生服务组织与机构 三 社区卫生服务 一 概念 1 初级卫生保健 是指由基层卫生人员为社区居民提供的最基本 必需的卫生保健 是 2000年人人享有卫生保健 这一全球社会卫生战略目标的基本策略和基本途径 初级卫生保健的基本任务是促进健康 预防保健 合理治疗和社区康复 三 社区卫生服务 一 概念 2 社区卫生服务communityhealthservices 在政府领导 社会参与 上级卫生机构指导下 以基层卫生机构为主体 全科医师为骨干 合理使用卫生资源和适宜技术 以人的健康为中心 以家庭为单位 以社区为范围 以需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病患者 残疾人为重点 以解决社区主要卫生问题 满足基本医疗卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育和计划生育技术服务等为一体的 有效的 经济的 方便的 综合的 连续的基层卫生服务 三 社区卫生服务 二 特点 1 服务对象的广泛性2 服务内容的综合性3 贯穿生命全程的连续性4 满足社区居民卫生服务需求的可及性 三 社区卫生服务 二 特点 1 服务对象的广泛性2 服务内容的综合性3 贯穿生命全程的连续性4 满足社区居民卫生服务需求的可及性 三 社区卫生服务 二 特点 1 服务对象的广泛性2 服务内容的综合性3 贯穿生命全程的连续性4 满足社区居民卫生服务需求的可及性 三 社区卫生服务 三 发展社区卫生服务的必要性 医学模式的转变 人口结构的变化 疾病谱的改变 医疗卫生费用高涨 服务欠公平 资源配置不合理 医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 医疗资源分配在阶层之间存在巨大差距 85 没有医疗卫生保障的人主要是社会贫困阶层 中国2000年每千人口拥有床位2 39张 每千人口拥有医生数1 60人 每千人口拥有护士 师 0 98人 农村近千人或几千人拥有1个医生 医疗卫生资源的分配在城乡之间差距极大 社区卫生服务 医药费用增长过快 筹资结构不合理 各国卫生支出结构的比较 2000年 三 社区卫生服务 四 社区卫生服务相关政策 1997年 中共中央国务院 关于卫生改革与发展的决定 1999年7月 十部委联合在 发展城市社区卫生服务的若干意见 提出总体目标 2006年 国务院下发 关于发展城市社区卫生服务的指导意见 2009年 中共中央国务院 关于深化医药卫生体制改革的意见 三 社区卫生服务 四 社区卫生服务相关政策 2011年5月再次对其做了新的修改 发布了 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 第一节社区健康与社区卫生服务 一 社区 二 健康与社区健康 三 社区卫生服务 四 社区卫生服务组织与机构 四 社区卫生服务组织与机构 一 组织构成 1 行政管理组织 2 业务指导组织 3 社区卫生服务机构 四 社区卫生服务组织与机构 一 组织构成 1 行政管理组织 指社区卫生服务的行业主管部门 主要负责社区机构方案和规划的制订 建立社区卫生服务的基本标准和考核办法以及对各部分卫生服务的管理和组织等 四 社区卫生服务组织与机构 一 组织构成 2 业务指导组织 包括卫生行政管理部门 专项技术指导组织和服务指导中心 四 社区卫生服务组织与机构 一 组织构成 3 社区卫生服务机构 根据我国社区卫生服务机构的建设要求 各级政府建立以社区卫生服务中心为主体 社区卫生服务站和其他专业服务机构 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 1 原则 坚持社区卫生服务的公益性质 注重卫生服务的公平性 效率性和可及性 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 1 原则 坚持政府主导 鼓励社会参与 多渠道发展社区卫生服务 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 1 原则 坚持实行区域卫生规划 立足于调整现有卫生资源 辅以改扩建和新建 健全社区卫生服务网络 坚持公共卫生和基本医疗并重 中西医并重 防治结合 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 1 原则 坚持以地方为主 因地制宜 探索创新 积极推进 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 2 标准 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 四 社区卫生服务组织与机构 二 机构设置 服务范围 床位 科室 人员 房屋 设备 第二节社区护理 三 社区护理主要工作方法与技术 一 概念及其功能 二 社区护理服务与管理 一 概念及社区护理发展 l 概念 社区护理 communityhealthnursing 一 概念及其功能 一 概念及社区护理发展 l 概念 社区护理 communityhealthnursing 综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术 以社区为基础 以人群为对象 以服务为中心 将医疗 预防 保健 康复 健康教育 计划生育等融于护理学中 并以促进和维护人群健康为最终目的 提供连续性的 动态性的和综合的护理服务 根据我国社区卫生服务发展的特点 一 概念及其功能 一 概念及社区护理发展 2 发展过程 发展阶段时期护理对象护理内容家庭看护19世纪中期前贫困患者治疗地段访视19世纪中期到护理19世纪末期贫困患者治疗公共卫生护理19世纪末期到20世纪70年代群体 家庭治疗与预防社区护理1970年至今个体 家庭和社区治疗 预防和健康促进 一 概念及其功能 一 概念及社区护理发展 2 发展过程 我国的公共卫生护理发展起始于1925年 1932年政府设立了中央卫生实验处 训练公共卫生护士 1945年 北京协和医学院成立了公共卫生护理系 一 概念及其功能 一 概念及社区护理发展 2 发展过程 2002年1月卫生部 社区护理管理的指导意见 试行 的通知 2006年国务院发布 发展城市社区卫生服务的指导意见 以来 社区护理逐渐形成规范的人才培养模式 人力要求 服务内容和服务形式等 一 概念及其功能 一 概念及社区护理发展 2 发展过程 2002年1月卫生部 社区护理管理的指导意见 试行 的通知 2006年国务院发布 发展城市社区卫生服务的指导意见 以来 社区护理逐渐形成规范的人才培养模式 人力要求 服务内容和服务形式等 一 概念及其功能 表1我国社区卫生服务中心和站的发展 社区卫生服务中心各类人员学历构成 社区卫生服务站各类人员学历构成 2003年全国城市社区卫生服务调查 参加培训情况 二 功能 1 提供社区健康护理 一 概念及其功能 二 功能 2 提供个人及其家庭健康护理 一 概念及其功能 二 功能 3 提供社区保健服务 一 概念及其功能 二 功能 4 开展社区健康教育 一 概念及其功能 二 功能 5 开展计划免疫与预防接种 一 概念及其功能 二 功能 6 进行定期健康检查7 实施社区慢性疾病患者与其他疾病患者的管理8 提供社区急重症患者的转诊服务9 提供社区临终护理服务10 参与社区卫生监督管理工作 一 概念及其功能 第二节社区护理 三 社区护理主要工作方法与技术 一 概念及其功能 二 社区护理服务与管理 一 社区护士 社区护士 communityhealthnurse 是指在社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员 二 社区护理服务与管理 一 社区护士 基本条件 1 具有国家护士执业资格并经注册 2 通过地 市 以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训 3 具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历 二 社区护理服务与管理 二 社区护士的核心能力 二 社区护理服务与管理 1 人际交往和沟通能力2 综合护理能力3 独立判断 解决问题能力4 预见能力5 基本的组织 管理能力 二 社区护士的核心能力 二 社区护理服务与管理 6 收集信息和处理信息的基本能力7 应对社区急性事件的基本能力8 不断获取与本专业发展有关的新知识 培养促进自身与专业发展的能力9 自我防护能力 第二节社区护理 三 社区护理主要工作方法与技术 一 概念及其功能 二 社区护理服务与管理 常用的社区护理工作方法 新生儿家庭访视 新生儿家庭访视 居家护理 健康教育 幼儿园儿童眼保健操