固涩中成药PPT课件.ppt

1 固涩中成药 方剂学教研室 2 组成 以收涩药为主 作用 收敛固涩 治证 气 血 精 津滑脱耗散之证 属十剂中 涩可固脱 的涩剂 概念 固涩剂 3 1 固表止汗 治体虚 卫外不固之自汗 盗汗 2 敛肺止咳 治久咳肺虚 气阴两伤证 3 涩肠固脱 治大便滑脱不禁证 代表方 四神丸 分类 固涩剂 4 4 涩精止遗 治肾虚精关不固之遗精 滑泄 也治肾虚不摄 膀胱失约之尿频 代表方 金锁固精丸 桑螵蛸散5 固崩止带 治崩漏 或带下不止之证 分类 固涩剂 5 1 凡有实邪者 如热病汗出 痰饮咳嗽 火动遗精 伤食泻痢 或血热崩漏者 均不宜使用本类方剂 以免 闭门留寇 2 凡外邪未尽者 也不宜过早应用本类方剂 3 气血精津滑脱之证 常是因正气虚乏所致 故在用收涩药治标的同时 还应辨明病因 配伍相应的补益药 使之标本兼顾 以提高疗效 使用注意 固涩剂 6 玉屏风散 组成 防风一两黄芪 蜜炙 白术各二两 用法 7 脏脏经络失于濡养 面色恍白 少气乏力 舌淡苔薄白 脉浮软 主治 肺卫气虚证 卫外不固 津液外泄 恶风汗出 或易感风邪 肺气虚 病机 肺虚卫气不固 腠理疏松 治法 益气固表止汗 8 方解 全方三药合用 补中寓散 散中有补 共奏益气实卫 固表止汗之效 用之犹如御风的屏障 珍贵如玉 故名玉屏风散 君 黄芪 大补肺脾之气而固表止汗臣 白术 健脾益气 固表止汗 佐 防风 辛散疏风而御邪 配伍要点 黄芪 白术相须为用 增强益气实卫 固表止汗之力 9 临床运用 2 辨证要点 自汗恶风外 以面色恍白 舌淡脉虚 1 本方为治疗表虚自汗的常用方剂 3 现代运用 过敏性鼻炎 上呼吸道感染 因表阳不固而外感风邪以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者均可加减用之 10 四神丸 内科摘要 11 组成 肉豆蔻五味子各二两补骨脂四两吴茱萸二两 四神丸 12 主治 脾肾虚寒之五更泄泻 肠失固摄 五更阴盛 五更泄泻阴寒凝聚 腹痛 腰酸肢冷舌淡 脉沉迟无力火不生土 脾失健运 病机 肾阳虚衰 不温脾土 火不生土 肠道不固 治法 温肾暖脾 补火生土 涩肠止泻 脾肾肾虚虚为寒主 不思饮食 食不消化 神疲乏力 四神丸 13 方解 君 补骨脂 补肾壮阳 温脾止泻臣 肉豆蔻 温脾暖胃 涩肠止泻佐 五味子 涩肠止泻吴茱萸 温暖肝脾肾以散阴寒 两药相配 温肾暖脾 固肠止涩之力彰 四神丸 14 使 生姜 温胃散寒大枣 补益脾胃 配伍要点 补骨脂 肉豆蔻 方解 续 四神丸 15 运用 1 本方适用于脾肾虚寒 火不生土 肠失固摄之证 1 辨证要点 五更泄泻 不思饮食 腹痛腰酸肢冷 舌淡苔白 脉沉迟无力 2 临证加减 中气下陷见脱肛者 加黄芪 升麻 脾肾阳虚甚者 加肉桂 附子 3 现代运用 溃疡性结肠炎 肠结核等属脾肾虚寒者 四神丸 16 金锁固精丸 17 组成 沙苑子二两芡实二两莲须二两龙骨一两牡蛎一两 金锁固精丸 18 主治 肾虚精关不固 遗精滑泄 精关不固 遗精滑泄 舌淡 脉沉腰失所养 腰酸不能上养耳窍 耳鸣精亏则气弱 四肢酸软 神疲乏力 病机 肾虚精关不固 治法 补肾涩精 肾虚 金锁固精丸 19 方解 君 沙苑蒺藜 补肾固精臣 芡实 莲子 益肾固精佐 龙骨 牡蛎 固精止遗莲须 收敛固精 配伍要点沙苑蒺藜 芡实 莲子 金锁固精丸 20 1 本方适用于肾虚精关不固之遗精滑泄证 2 辨证要点 遗精滑泄 腰痛耳鸣 舌淡苔白 脉细弱 3 临证加减 大便干结者 加熟地 肉苁蓉 便溏泄者 加菟丝子 五味子 腰膝痠痛者 加杜仲 续断 4 现代运用 前列腺炎 老年性膀胱无力症等属肾虚精关不固者 运用 金锁固精丸 21 桑螵蛸散 本草衍义 22 组成 桑螵蛸远志菖蒲龙骨人参茯神当归龟甲 以上各一两 桑螵蛸散 23 主治 心肾两虚的尿频或滑精证 膀胱失约 小便频数 或尿如米泔水 甚至遗尿 心肾两虚精关不固 遗精滑泄心神失养 心神恍惚 健忘心肾不足之象 舌淡苔白 脉细 病机 心肾两虚 肾失封藏 心失所养 治法 调补心肾 涩精止遗 桑螵蛸散 24 方解 君 桑螵蛸 补肾阳 固精止遗臣 龙骨 敛心神而涩精气龟甲 益阴气而补心肾佐 人参 补心气茯神 宁心安神菖蒲 开心窍远志 安神定志当归 补心血 配伍要点桑螵蛸 龙骨 龟甲取 桑螵蛸散 25 运用 1 本方适用于肾虚不摄 心气不足 心肾两虚 水火不交证 2 辨证要点 尿频或遗尿 遗精 心神恍惚 舌淡苔白 脉细弱 3 临证加减 遗精滑泄为主者 加山萸肉 沙苑子 心悸失眠者 加五味子 酸枣仁 4 现代运用 小儿遗尿证 糖尿病 神经衰弱等属心肾两虚者 桑螵蛸散 26 4 类方比较 金锁固重在固肾涩精止遗 用治肾虚精丸精关不固之遗精滑泄 腰酸耳鸣 神疲乏力 舌淡脉细弱等 均有涩精止遗 补肾固精之功 用治肾虚精关不固之遗精滑泄 重在调补心肾 交通水火 补益桑螵蛸散气血 滋阴潜阳 用治心肾两虚之尿频或遗尿 滑精 27 缩泉丸 28 组成 乌药益智仁各等分 缩泉丸 29 主治 下元虚寒之小便频数证 肾气不足 膀胱虚寒 不能约束小便小便频数 或遗尿不止 舌淡 脉沉弱 病机 下元虚寒 膀胱失约 治法 温肾祛寒 缩尿止遗 缩泉丸 30 方解 君 益智仁 温补脾肾 固涩缩尿臣 乌药 温肾散寒以缩尿佐使 山药 健脾补肾 固涩精气 配伍要点益智仁 乌药 缩泉丸 31 运用 1 本方适用于肾气不足 下元虚冷 膀胱约束无权之证 2 辨证要点 尿频 遗尿 舌淡 脉沉弱 3 临证加减 肾阳虚甚者 可与肾气丸合用 肾虚气亏者 加桑螵蛸 菟丝子 补骨脂 4 现代运用 神经性尿频 尿崩证等属肾气不足 膀胱虚寒者 缩泉丸 32 龙牡壮骨颗粒 中国药典 2005年版一部 33 组成 党参 黄芪 麦冬 龟甲 醋制 白术 炒 山药 五味子 醋制 龙骨 牡蛎 煅 茯苓 大枣 甘草 乳酸钙 鸡内金 炒 维生素D2 葡萄糖酸钙 34 方解 君 黄芪党参 培补脾胃臣 白术山药茯苓大枣 健脾益气龟板 滋肾填津 育阴潜阳佐 龙骨牡蛎麦冬五味子 酸甘化阴 收敛止汗鸡内金 消食乳酸钙葡萄糖酸钙维生素D2 促进生长发育使 甘草 调和诸药诸药相合 共奏强筋壮骨和胃健脾之功 35 功效 强筋壮骨 和胃健脾