卵泡发育异常或不排卵的原因PPT课件.pptx

最真实的排卵过程 这是比利时布鲁塞尔一所大学的妇科医生多奈兹为一名45岁的女性做子宫切除手术时拍下的排卵过程的照片 多奈兹医生证实整个排卵过程历时 分钟 卵子由卵巢旁的囊状卵泡及囊胞制造 在每月的排卵期 囊状卵泡会呈现红色而且变得突出 受胶状物质包围的卵子在囊状卵泡末端排出 卵子小如微尘 即使整个卵巢也不过 厘米左右 正常的卵泡发育过程是怎样的 月经周期第3 5天期间超声检查可见卵巢内有多个小卵泡 这些小卵泡中只有1个或2个卵泡发育至成熟 就是临床常说的 优势卵泡 其它卵泡受抑制因子的抑制 停止生长 退化为闭锁卵泡 月经第5天到排卵前 优势卵泡平均每日增长1 5mm 第10天前平均每天增长1 2mm 排卵前4天平均增长1 9mm 至卵泡发育成熟 成熟的卵泡平均直径可达20mm左右 并逐渐移动到卵巢表面 准备排卵 卵泡发育异常或不排卵的四种情况 临床常见的卵泡发育异常或不排卵的四种情况 多囊卵巢综合征未破裂卵泡黄素化综合征小卵泡排卵型无排卵型 卵泡发育异常或排卵障碍是引起女性不孕的一大原因 多囊卵巢综合征 PCOS 月经周期超过35天肥胖多毛痤疮不孕 临床表现 3项符合2项可诊断 稀发排卵 或不排卵 雄激素偏高 或高雄表现 卵巢体积增大 诊断依据 先天性肾上腺皮质增殖症库欣综合征分泌雄激素的肿瘤 排除疾病 多囊卵巢综合征 PCOS 多囊卵巢综合征超声检查特点1 卵巢增大 包膜厚 2 间质回声增强 3 卵巢内可探及12个或12个以上直径2 9mm的小卵泡 4 小卵泡有的呈串珠状排列 有的呈蜂窝状排列 有性生活者行阴道超声检查 未婚无性生活女性可行直肠超声检查 目前新的多囊卵巢的超声诊断标准为 一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2 9mm的卵泡 和 或卵巢体积大于10ml 一侧卵巢内卵泡达到此标准即可诊断 多囊卵巢综合征 PCOS 未破裂卵巢黄素化综合征 LUFS 未破裂卵泡黄素化综合征 LUFS 是一种卵泡能发育成熟 不破裂 卵细胞未排出的排卵障碍性疾病 其主要表现有四个特征 有规律的月经基础体温双相黄体期孕酮 P 升高宫颈粘液或子宫内膜活检 有正常分泌期变化LUFS表现的与 正常月经 十分相似 未破裂卵巢黄素化综合征 LUFS LUF的发病机制不明确 一般认为与以下情况有关 1 内分泌因素与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关 2 卵巢周围粘连与盆腔的炎症 手术史 子宫内膜异位症有关 这些因素造成的卵巢周围的粘连 结蹄组织增生包绕卵巢 就像是给卵巢穿上一件铁布衫 阻碍卵泡破裂与卵子排出 3 心理因素不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能 使排卵发生障碍 导致LUFS 4 促排卵药物某些促排卵药物也可导致卵泡长大不排卵的情况 小卵泡排卵型 有优势卵泡 但发育迟缓 至卵泡直径达14 17mm时即破裂排卵 排卵征象同正常优势卵泡排卵 此型为黄体功能不全周期 子宫内膜增厚不明显 排卵期呈低回声 三线征 不显示 黄体期内膜呈中强回声 特征 无排卵型 在卵泡期至排卵前期 卵泡生长始终不能达到成熟大小且增长缓慢 最大直径 15mm 张力不大 透声性差 以后逐渐缩小闭锁 子宫内膜同小卵泡排卵型 提醒 除