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文档简介

大连李达美容外科诊所医疗整形美容病志病案号：姓名：性别：出生年月日周岁民族婚姻职业住址：联系电话：手机：固话：单位：主诉：病史 1.现病史 2.既往病史有无高血压、糖尿病、冠心病史（ ） 有无肝炎、结核病等传染病史（ ） 有无手术外伤史（ ） 是否住过院，为什么住院 3.药物过敏史（ ）若有为青霉素（ ）麻药（ ）其他（ ） 4.有无家庭遗传病史（ ）是否在月经期（ ）生育情况（ ） 5.个人史：体格检查： 1.体温脉搏呼吸血压皮肤粘膜 淋巴结头部及其器官颈部胸部腹部 直肠肛门外生殖器脊柱四肢神经系统 2.专科情况： 3.辅助检查：初步诊断：治疗方案：记录时间： 医生签字：1大连李达美容外科诊所 手术记录患者姓名：性别：年龄：手术时间：手术医生：助手：护士：实施麻醉：麻醉师：假体类型：实施手术：术中经过及处置： 绘图：术后医嘱： 医生签字： 记录时间： 复诊记录2大连李达美容外科诊所医疗整形美容手术协议书姓 名： 性别： 年龄： 手术日期： 手术名称： 假体类型： 术 者： 助手： 护 士： 拟施麻醉： 麻 醉 师： 术前情况： 术前须知： 1、美容医生虽然尽了最大努力，但是由于个人审美观念和现代医疗水平有限，不一定都能满足各自的需要，可能出现效果不理想及相应并发症。若出现以上情况，可在本院治疗，手术费、医疗费一律不退。 2、患者术后应严格遵医嘱（含口头医嘱）治疗，若出现异常，应及时来本院就诊，医生尽快诊治，患者应予以配合。 3、患者有精神异常史或瘢痕体质等其他疾病不宜手术，术前应告诉医生，若隐瞒病史，由此出现异常，由患者本人及家属负责。 4、患者术后因手术部位肿胀，恢复期（三个月到半年）也可能产生不对称，因患者年龄、体质、手术部位不同而有所差异，患者应予以理解。 5、患者在整形手术前、后必须照相，相片为医院病历资料，本院有权选作学术交流资料。 6、某些整形手术需采用软组织代用品（国家标准号），可能出现个别人排异反应，医生与患者都难以预测，如若发生，可表现为局部红肿，渗透乃至破溃，系患者个人体质所致，与手术本身无关，患者应予以理解并及时就医，医生尽快诊治，患者不能因此无理纠缠。 7、美容手术是“遗憾性”的艺术手术，医生会尽全力为你设计和手术，但不可能绝对十全十美，个别需要二次修复的患者须等到3个月后。术中及术后可能出现的情况：1、麻药副反应可能 2、感染可能3、出血肿胀可能 4、双侧不完全一致可能5、切口短期内发红，瘢痕增生或增宽可能 6、切口延迟愈合可能7、生物制品排异、歪斜可能 8、复发可能9、眼袋祛除术有睑外翻可能 10、自体脂肪填充不完全成活其他：患者意见： 我们已经了解了全部内容，并与手
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