剖宫产与儿童行为发育PPT课件.ppt

剖宫产与儿童行为发育 2010 6 15 2 38 2010 6 15 3 38 美国的剖宫产率 PrimaryCesareanRateandRateofVaginalBirthafterPreviousCesareanDelivery VBAC intheUnitedStates 1989 2004 andDataforTotalCesareanRate 1989 2005 2010 6 15 4 38 我国的剖宫产率 2010 6 15 5 38 剖宫产 好事 坏事 益处 降低孕产妇死亡风险降低围产儿死亡风险无分娩疼痛有尊严 保护隐私减少新生儿产伤 针对儿童的风险 新生儿抑郁 麻醉药 产伤呼吸问题哺乳困难再次妊娠早产和并发症I型糖尿病行为问题 2010 6 15 6 38 剖宫产与孤独症和多动症 日期 2007年3月至4月地区 济宁市中区随机整群抽3所小学 在各小学按班级分层抽样共抽取30个班对象 1300名学生调查方法 由家长填写调查表人数 共1165份 剔除资料填写不全问卷36份 共得到有效问卷1129份 86 9 测评工具孤独症 克兰赛孤独症行为量表 ClancyAutismBehaviorRatingScale 多动症 Conners多动症父母简明量表 2010 6 15 7 38 剖宫产与儿童多动症 济宁医学院学报2008 31 1 63 65 2010 6 15 8 38 剖宫产与儿童孤独症 济宁医学院学报2008 31 1 63 65 2010 6 15 9 38 小结 剖宫产可能与儿童多动症有关不知医学原因剖宫产或社会因素剖宫产的影响 还是两者的影响相同样本量小 对孤独症的结果不能下结论 2010 6 15 10 38 剖宫产与学龄期儿童智力和注意力 日期 2007年12月至2009年2月地点 中国医科大学附属盛京医院对象 6 12岁儿童选择方法 随机选取排除 按DSM IV标准 分类为ADHD者家族有精神或遗传病史双 多 胎妊娠 早产或过期产 产钳或胎头吸引 出生缺陷 出生体重 2500g Apgar评分 7分 曾患颅脑感染测评工具智力 韦氏儿童智力量表 C WISC 注意力 视听整合持续作业测试 Theintegratedvisualandauditorycontinuousperformancetest 人数 308儿童 2010 6 15 11 38 剖宫产与智力 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 12 38 剖宫产与视听整合连续作业测试 1 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 13 38 剖宫产与视听整合连续作业测试 2 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 14 38 剖宫产与视听整合连续作业测试 3 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 15 38 剖宫产与视听整合连续作业测试 4 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 16 38 剖宫产与视听整合连续作业测试 5 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 17 38 剖宫产与视听整合连续作业测试 6 中国当代儿科杂志2009 11 11 913 6 2010 6 15 18 38 小结 剖宫产对儿童智力没有明显影响医学指证剖宫产对儿童智力和注意力有不利影响没有观察到社会因素剖宫产对儿童注意力没有不利影响 2010 6 15 19 38 剖宫产与儿童暴力 对象 小学生问题 暴力测评工具AchenbachChildBehaviorchecklist CBCL parentandteacherformsofStrengthandDifficultyquestionnaires SDQ 结果器械产或剖宫产增加儿童暴力风险 OR 1 9 2010 6 15 20 38 剖宫产与儿童学习困难 Anesthesiology V111 No2 Aug2009 2010 6 15 21 38 剖宫产与儿童行为 2010 6 15 22 38 ChildBehaviorChecklist CBCL Achenbach 2010 6 15 23 38 适用性 4 16岁构成 三部分一般项目社会能力行为问题 113个问题填写 母亲或其它照顾孩子的人填写 ChildBehaviorChecklist CBCL 2010 6 15 24 38 第三部分行为问题1 行为幼稚与其年龄不符0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现2 过敏性症状0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现3 喜欢争论0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现4 哮喘病0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现5 举动怪异性0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现6 随地大便0没有此表现1偶尔有此表现2明显或经常有此表现 ChildBehaviorChecklist CBCL 2010 6 15 25 38 因子 I 退缩 426569758088102103111II 躯体主诉 515456a56b56c56d56e56f56gIII 焦虑 抑郁 121431323334354550527189103112IV 社交问题 111253848556264V 思维问题 9406670808485VI 注意问题 18101317414546616280VII 违纪行为 26394363677281829096101105106VIII 攻击性行为 3716192021222327375768748687939495971040IX 性问题 4 11岁男女 5596073110 2010 6 15 26 38 因子行为 因子行为正常 因子分P98行为问题任一因子行为异常 即判定儿童有行为问题 2010 6 15 27 38 内向性得分 外向性得分 行为总分 内向性行为得分 因子 因子 因子 条目103 闷闷不乐 伤悲 抑郁 外向性行为得分 因子 因子行为总分除第2和第4条目外的所有条目得分之和 2010 6 15 28 38 内向性问题 外向性 总行为问题 正常 得分P90均按照年龄和性别分 2010 6 15 29 38 我们的研究 地点 河北 江苏 浙江三省的21个市县日期妇女 1993 1996孕产期保健系统儿童 2000 2001行为测量对象 4 6岁儿童选择方法 随机测评工具 ChildBehaviorChecklist CBCL 人数 4190儿童 母亲对子 2010 6 15 30 38 分娩方式与CBCL总分 社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产 2010 6 15 31 38 CBCL与外向性得分 社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产 2010 6 15 32 38 分娩方式与内向性得分 社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产 2010 6 15 33 38 分娩方式与儿童外向性问题的风险 社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产 2010 6 15 34 38 分娩方式与儿童内向性问题的风险 社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产 2010 6 15 35 38 分娩方式与儿童总行为问题的风险 社会因素剖宫产阴道自然分娩阴道助产 2010 6 15 36 38 小结 没有观察到社会因素剖宫产对儿童有不利影响阴道助