口腔护理的临床应用

口腔护理的临床应用,一、口腔生理功能,口腔是消化道的起端，具有摄食、咀嚼、吞咽、协助语言及发音等功能，有时可代替鼻腔，保持呼吸。口腔由上、下颌骨作骨架，由唇、颊、牙、腭、舌和涎腺构成。,唇：分为上唇和下唇。唇的外面是皮肤，中间是肌肉，内为黏膜。皮肤和黏膜互相移行的游离缘形成“唇红”。唇红的毛细血管非常丰富而且表浅，所以常见呼吸困难的病人因为缺氧而口唇青紫，贫血的病人则苍白。,颊：俗称腮部。在上颌第二磨牙相对的颊黏膜上，有一突出的肉阜，是腮腺导管的开口。,腭：俗称天花板。分硬腭和软腭两部分。前面为硬腭区，由骨质构成。后面是软腭，由肌肉和黏膜构成。在软腭后缘的正中，有一个“小舌头”，叫悬雍垂。,舌：舌的表面粗糙，可看到许多红色和白色的小乳头，具有品尝“五味”的功能，叫做味蕾。舌的腹侧面有舌系带，舌能搅拌食物，运送食物到牙间，以利于咀嚼和下咽。,涎腺：包括腮腺、颌下腺和舌下腺。当说话、唱歌和咀嚼食物时，唾液就从这些腺体分泌出来。唾液不仅使口腔黏膜经常保持湿润，而且通过咀嚼，混于食物有助于吞咽和消化。,二、口腔生态环境,口腔微生物唾液,口腔微生物：,口腔微生物：1、口腔内细菌的种类和数量，因人而已，因部位不同而有差别。2、口腔生态环境复杂且不稳定，这是由于口腔中存在牙齿、唾液和龈沟，这三种因素均对细菌聚集产生影响。3、正常唾液中细菌总数可达10 8个，牙菌斑中含量更高，口腔中细菌的种类和数量均为全身各部位之冠。4、口腔卫生对口腔内细菌的影响很大：卫生情况良好的，细菌总数少，且主要是需氧菌；卫生情况差的，细菌就很多，且很多是厌氧菌和腐败性细菌。,5、口腔微生物数量一日内可发生很大变化：清晨最高，刷牙、早餐后减少，此后又逐渐增多，午餐前达到高峰，午餐后又下降，至晚餐前又达到一个高峰，晚餐后再次下降，夜间由于长时间口腔不活动，细菌不断繁殖，至清晨再次达到高峰。6、口腔中菌群的数量和种类与口腔酸碱环境也有一定关系。,口腔内微生物的作用：细菌很多，但作用各不相同；参与机体的正常代谢，增加机体抗病能力，维护口腔的健康；如：微生物可制造一些人体必需的维生素，给人体提供营养；口腔正常菌群的存在，可以刺激机体产生抗体，增加对疾病的抵抗力；同时口腔微生物的存在使口腔生态环境处于平衡状态，若过度抑制某些菌群的生长，则会造成另一菌群过度繁殖，导致人类患病。口腔天然菌群的一些成员，属于条件致病菌，在一定的先决条件下是可以造成人类患病的。如人体两种主要口腔疾病：龋齿和牙周病，就是由口腔正常菌群条件致病菌所致。,唾液,是维持口腔健康的重要体液。一个成人每天分泌的唾液量可达1000-1500毫升。但在任何情况下，口腔中保持的唾液量不超过1毫升。,唾液中的无机物,钠、钾、镁、氯、钙、磷酸盐和重碳酸盐等,唾液中的有机物,主要是蛋白质，此外还有少量的葡萄糖、脂肪等。,口腔是消化道的起始部，是由上下颌骨、唇、颊、舌、腭和牙齿共同组成的一个重要器官。具有对食物的摄取、咀嚼、吞咽、以及言语、感觉和表情等功能，有时也参与呼吸。因此，有必要了解一些口腔功能的知识。 咀嚼功能：咀嚼是口腔主要的功能之一，咀嚼是消化过程的第一步，是在神经体液支配下，通过牙齿的切断、捣碎和磨细，使其与唾液混合，形成食团，为吞咽作好准备。同时，唾液中的淀粉酶开始对食物进行部分消化。咀嚼一方面也可给牙、牙槽等牙周组织、颌面、颅底等软硬组织以功能刺激，促进其血液、淋巴液的循环，增强其代谢，使整个颌面部得到正常的生长发育。因此，咀嚼对人体健康及生长发育，特别是儿童的颌面生长发育有着重要的意义。 吞咽功能：在中枢神经系统反射的控制下，将咀嚼运动所形成的食团，由舌的运动而送到食道，然后在咽部肌肉的协同作用下完成吞咽。,语言功能：语言是人类的一种特殊的功能。在讲话时，声带所发之音，必须经过口、鼻腔加工，才能成为语言。声带发音是在呼吸时肺及胸壁收缩，使肺内空气通过声门，由于气流的冲南昌及摩擦，再使声带振动而发生音波。音波通过咽腔，鼻腔和口腔时，产生共鸣作用，随着口腔器官如舌、软腭、硬腭、牙齿、上下唇的变化，声音得到加工、调整从而形成语言。如果口腔器官发生疾病甚至出现缺损、畸形时，语音必然受到或多或少的妨碍。 感觉功能：口腔组织同身体其他部位组织一样存在病觉、触压觉、温度觉。牙齿、牙周膜也存在这些功能。口腔的特殊感觉功能是味觉。味觉的感受器称味蕾。主要位于舌体的有关乳头中，如菌状乳头、轮廓乳头、味状乳头等。其次则分布鞋于会厌、软腭和咽后壁等处，所有味觉感受器均能感受酸、甜、苦、咸等不同的刺激和变化。 表情功能：人的情绪，如喜、怒、哀、乐等，是神经支配的面部表情肌收缩、舒张，使面部产生不同变化而表现出现的。 舌的功能舌主要由肌肉构成，可分为起止均在舌内的舌内肌和起于下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌的外肌两大部分。受舌下神经及舌神经支配。舌内与舌外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的活动，对参与语言，协助咀嚼、吞咽，起着重要作用。舌的表面为黏膜所覆盖医学教育网搜集整理。,舌背部按其功能分为前2/3和后1/3两部分，以形界沟分界。界沟满面春风端有育孔，为胚胎时甲状舌管咽端的遗迹，如此管未消失，则可形成甲状舌管囊肿。舌前2/3为舌体部，活动范围较大；遍布各种乳头：丝状乳头；菌状乳头。舌后1/3参与咽前壁的构成，又称为舌根。其黏膜无乳头，有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体。当舌本身受到损害，支配舌的感觉神经受到损害或受其它全身疾病的影响时，味觉可发生改变。随着年龄的增加，味觉也会发生老化、敏感性降低等变化。 舌的称舌腹，黏膜在中线处形成舌系带，舌系带的活动度很大，如果舌系带过短，常造成吸吮、咀嚼及语言障碍，需行手术治疗。在作假牙修复时也要考虑让开系带，以免影响假牙固位和损伤组织。在舌系带两则的黏膜下有血管神经通过。舌系带两侧有颌下腺导管的开口，如因结石等原因