人体解剖学之呼吸系统PPT课件.ppt

呼吸系统 掌握 呼吸系统的组成及上 下呼吸道的概念 比较左 右主支气管 肺的位置 形态 肺及胸膜下界的体表投影 纵隔的概念 1 2 3 4 呼吸道 上呼吸道 鼻 咽 喉下呼吸道 气管 主支气管及各级分支 肺 5 外鼻鼻腔鼻旁窦 是呼吸道的起始部 也是嗅觉器官 第一节呼吸道 一 鼻 6 7 一 外鼻 8 危险三角 位于鼻根及两侧口角之间的三角形区域 由外鼻 鼻旁皮肤及上唇等组成 从解剖生理上讲 该区域的静脉血液回流入经这里 再到眼静脉 最后流入颅内 因此 当上唇 鼻背有疙瘩或其他感染 若处理不当 细菌和脓栓便可以从这个通道 随着血液 到达颅内 9 鼻中隔 易出血区 little区 二 鼻腔 10 鼻前庭固有鼻腔 鼻阈 二 鼻腔 11 12 鼻腔外侧壁 上 中 下鼻甲上 中 下鼻道蝶筛隐窝 蝶筛隐窝 13 鼻腔粘膜分部 鼻腔粘膜上鼻甲 中膈上嗅区粘膜略浅黄呼吸区 占大部粘膜水肿不通畅中膈前下易出血注意保护莫损伤 14 15 三 鼻旁窦 额窦 开口于中鼻道筛窦 前中组开口于中鼻道后组开口于上鼻道蝶窦 开口于蝶筛隐窝上颌窦 开口于中鼻道 调节吸入空气的温 湿度起共鸣作用 16 17 鼻旁窦开口部位泪管开口在最下鼻涕一把泪一把中道额窦上颌窦筛窦前中莫丢下筛窦后群上鼻道蝶筛隐窝只有它 18 平对3 6颈椎高度 后方是喉咽 下通气管 两侧邻甲状腺侧叶 颈部大血管和神经 以软骨为支架 各软骨借关节 韧带 纤维膜相连接 并有喉肌附着 二 喉 呼吸的通道 发音的器官 19 20 21 1甲状软骨 两个方形软骨板构成前角 男直角 女钝角 喉结 上角 下角 一 喉软骨 前面观 后面观 22 2环状软骨 第6颈椎高度环状软骨弓 环状软骨板 板上缘有与杓状软骨底相关节的关节面 弓板交界外侧面有与甲状软骨相关节的关节面 其下缘借韧带与气管相连 3杓状软骨 环状软骨板上缘之上 三棱锥体形软骨 尖向上 底朝下与环状软骨板上缘相关节 声带突 肌突 23 3杓状软骨 环状软骨板上缘之上 三棱锥体形软骨 尖向上 底朝下与环状软骨板上缘相关节 声带突 肌突 24 4会厌软骨 形似树叶 下端附着在甲状软骨前角内面 被覆粘膜后则成为会厌 吞咽时可关闭喉口 25 今天正在坐诊 A医生门口一嗓子 罩老师 急性会厌炎病人 不行了 我以迅雷不及掩耳盗玲儿响叮当仁不让之势如破竹的速度 起身冲入治疗室 见患者已是四度喉梗阻的濒死状态 立即环甲膜穿刺 静推激素 吸氧监护 随时准备气管切开 所幸 患者最后终于逐渐缓过来 免除一刀 力挽生命于既倒 惊心动魄五分钟 会厌属于喉非常重要的结构 外形就像一个树叶 位于喉咙上部 舌根后方 当我们呼吸和说话的时候 它变直立起来 让空气自由通过喉咙 吃东西时 它就向后下移动 盖住喉咙出入口 不准食物和汤水进入气管 所以发生急性会厌炎 肿胀 变厚 堵住气管 发生呼吸困难 26 27 28 二 喉软骨的连接 1环杓关节 杓状软骨底和环状软骨板上缘关节面连接而成 垂直轴作旋转运动 开大或缩小声门 环杓关节 29 2环甲关节 甲状软骨下角与环状软骨侧方关节面连接构成 联合关节 冠状轴上作前倾 复位运动 使声带紧张或松弛 环甲关节 30 环甲关节 冠状轴上作前倾 复位运动 使声带紧张或松弛 31 32 33 3弹性圆锥 下缘附着于环状软骨弓上缘 上缘游离 连于甲状软骨前角后面 杓状软骨声带突之间 称声韧带 环甲正中韧带 弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓之间 是急性喉阻塞时穿刺的部位 弹性圆锥 环甲正中韧带 声韧带 34 急性喉阻塞时穿刺 摘要 目的 探讨急性喉阻塞患者如何采用快速 有效 安全的治疗方法以降低死亡率 方法 以环甲膜穿刺术联合紧急气管切开术抢救5例因炎症及外伤而导致急性四度喉阻塞的病人 均取舒适体位 准备紧急气管切开时出现呼吸停止 立即取平卧位 头后仰 确定环甲膜位置 以50ml注射器针头插入环甲膜至喉腔 气体从针头排出 患者呼吸略平稳 立即给予紧急气管切开术 结果 全部病例均抢救成功 无并发症 结论 急性四度喉阻塞气管切开急救治疗中 应采取环甲膜穿刺术及紧急气管切开术的联合方式 提高抢救成功率 降低死亡率 35 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 声韧带声带 36 运动环甲关节 使声带紧张或松弛 调节其振动频率和振幅 运动环杓关节 扩大或缩小声门裂和喉口 以调节通气量 三 喉肌 37 运动环甲关节 使声带紧张或松弛 调节其振动频率和振幅 运动环杓关节 扩大或缩小声门裂和喉口 以调节通气量 喉的结构甲状环状杓会厌软骨支架韧带连环甲环杓两关节两组喉肌功能全扩大缩小声门裂声带松紧它也牵 38 上通喉咽下接气管 四 喉腔 喉口 会厌上缘 杓会厌襞和杓间切迹围成 39 喉前庭 喉口至前庭裂之间喉中间腔 前庭裂与声门裂之间向两侧突出的隐窝称喉室声门下腔 声门裂以下 喉腔 上 中 下三部分 喉前庭 声门下腔 喉中间腔 40 位于前庭裂以上的喉腔 经喉口与咽相通 较宽敞 位于前庭裂和声门裂之间喉腔 是喉腔三部中最狭窄的部位 位于声门裂以下 其粘膜下组织疏松 炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞 41 42 图中白色的 不断开 合的 就是声带 开的时候就是我们在呼吸 闭合的时候就是我们在发音 通过这个小阀门 深处就是我们的气管 43 44 三 气管及主支气管 人体有些器官如气管及支气管 血管 神经都存在明显的树根样分布特征 这种布局 不但适应人体的可伸缩性 同时也节省了占地面积 而且秉承着越末端越细小的原则 让其延伸至可延伸的每个角落 图中所示即为人体的气管和支气管 45 46 连结喉与肺之间的管道 以 C 型软骨为支架 软骨缺口向后 由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭 相邻软骨间借环状韧带连结 47 上起自环状软骨下缘 并与喉相续 向下分为左 右主支气管 于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨气管杈 气管隆嵴 偏左 一 气管 48 分部气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部 1 气管颈部2 4气管软骨环前方有甲状腺峡 临床气管切开常选3 4或4 5气管软骨环处 2 胸部于胸骨角平面分支为左 右主支气管 49 气管构成 分部C形气管软骨环六颈下缘续于环胸角平面分左右全程共分颈胸段颈段前有甲状腺切开要选五到三 50 51 左主支气管 细 长 4 5cm 走向倾斜 与气管中线延长线间的夹角为35 40 经肺门入左肺 右主支气管 短 粗 2 3cm 走向陡直 与气管中线延长线间形成22 25 角 经肺门入右肺 二 支气管 气管隆嵴 偏左 52 53 54 55 位置 胸腔内 纵隔两侧 形态 右肺短而宽 左肺窄而长 表面有胸膜 光滑 肺小叶轮廓 幼儿淡红色 成人则呈暗红色 质软富有弹性 海绵状 比重1 依此判断生前死亡还是生后死亡 一 位置 形态 第三节肺 56 57 肺尖肺底 膈面 肋面膈面内侧面 纵隔面 肺门 内侧面凹陷处 主支气管 肺动脉 肺静脉以及淋巴 神经进出肺的地方 肺根 这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之 58 59 前缘 锐薄 左肺 心切迹 左肺小舌后缘 钝圆下缘 肋面和膈面相交处也较锐利 随呼吸上 下移动 60 分叶 左肺 斜裂 分上 下叶 右肺 斜裂 水平裂 分上 中 下叶 61 支气管肺段 每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段 简称肺段 二 肺内支气管和肺段 主支气管 肺叶支气管 肺段支气管 肺泡 62 63 64 65 66 67 68 69 一 胸腔 胸膜 胸膜腔 1 胸腔 胸廓和膈围成的腔 2 胸膜 覆盖在肺表面 脏胸膜 胸壁内面 膈上面和纵隔侧面 壁胸膜 第三节胸膜 3 胸膜腔 脏 壁胸膜在肺根处相延续 在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙 70 二 胸膜的分部和胸膜隐窝 肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶 壁胸膜 71 胸膜隐窝 胸膜窦 壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙 即使在深呼吸时 肺缘也不会伸入其间 肋膈隐窝 肋膈窦 肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙 是胸膜腔最低处 72 前界 胸膜顶 胸锁关节