不孕症配套PPT专业课件.ppt

1 不孕症 Infertility 2 一Definition 婚后未避孕 有正常性生活 同居两年而未曾受孕者称不孕症 1年以后要开始检查 原发不孕 primaryinfertility 继发不孕 secondlyinfertility 不育症 sterility 3 二病因 女方60 男方30 共同10 4 各类病因及其特殊检查 女方因素1排卵障碍25 下丘脑性无排卵垂体性无排卵卵巢性无排卵其他 甲状腺 肾上腺功能失调 性激素检测垂体兴奋试验阴道B超监测排卵诊断性刮宫等 5 6 7 2输卵管因素 1 3 机械因素体液因素 输卵管通液术子宫输卵管碘油造影B超下输卵管造影腹腔镜下输卵管通液 8 3子宫因素 10 子宫发育异常子宫内膜异常子宫肿瘤 B超子宫输卵管造影宫腔镜等 9 4宫颈因素 10 宫颈炎症宫颈发育异常宫颈肿物 阴道镜B超子宫造影等 10 5外阴阴道因素 发育异常 两性畸形 处女膜闭锁 无阴道等 炎症 11 男方因素 无精症 少弱精症梗阻性无精症性交障碍 12 正常精液量 2ml PH7 0 7 8 液化时间60 20 106个 ml为少精 活率 60 或 a b 50 为弱精 13 免疫因素 占10 自身免疫同种免疫 性交后试验抗精子抗体 AsAb 抗心磷脂抗体 ACA 抗透明带抗体 14 三 诊断步骤 原发不孕 询问病史 妇科检查阴道B超男方精液检查诊断性刮宫输卵管检查免疫学检查腹腔镜 宫腔镜 15 继发不孕 询问病史 妇科检查病原菌检查输卵管检查腹腔镜 宫腔镜等 16 四 治疗 对症治疗 器质性病变的治疗 重点腹腔镜 宫腔镜 17 免疫性不孕的治疗 女方抗精子抗体阳性 局部隔离 避孕套 免疫抑制剂辅助生殖技术男方自身抗体阳性 病因治疗 免疫抑制剂辅助生殖技术 18 促排卵治疗 1 枸橼酸氯米芬 CC 2 尿促性素 HMG 3 卵泡刺激素 FSH 4 绒促性素 HCG 5 促性腺激素释放激素及其类似物 19 辅助生殖技术 assistedreproductivetechniques ART 人工授精 artificialinsemination AI 宫腔内人工授精 intra uterineinsemination IUI 体外受精 胚胎移植 invitrofertilizationandembryotransfer IVF ET 俗称试管婴儿 20 AI 将精子通过非性交方式放入女性生殖道内使其受孕的技术 包括 夫精人工授精 AIH 供精人工授精 AID 21 IUI 指将丈夫精液经过处理后 去除精浆 集中活动精子的液体 注入女方宫腔内的助孕方法 22 适应证 1 免疫性不孕 2 男性因素 精子密度在1 2 106 ml以上 活动率 40 或畸形精子增多 3 子宫颈因素 4 原因不明性不孕 23 禁忌证1 女方不孕 宫颈因素除外 2 女方全身性疾病或传染病 24 ProcedureofIVF ET wifehusband控制性超排卵 controlledhyperovulation 监测卵泡 FollicleMonitoring 取卵 阴道超声引导下 取精 手淫法 卵子培养精子洗涤 体外受精 IVF 取卵后48 72小时 受精卵裂成 28个细胞胚胎移植 ET 黄体支持 25 IVF ET适应证 1输卵管性不孕 2免疫性不孕 3药物治疗或人工授精多次未成功者 4男方少弱精症 5子宫内膜异位症药物手术治疗无效 6不明原因不孕者 26 禁忌证 女方有全身性疾病和传染病及严重遗传病 27 刚受精的卵细胞 含二原核 外包透明带 28 四细胞胚胎 29 八细胞胚胎 30 DevelopmentofIVF ET 1赠卵体外受精 胚胎移植 oocytedonationIVF ET 其基本过程除卵子由供者提供外 其他同于IVF ET 31 2赠胚体外受精 胚胎移植 embryodonationIVF ET 胚胎由供者提供 但孕母为患者 32 3代孕母亲 surrogatemother 胚胎由患者夫妇提供 但移植到代孕母亲子宫内 33 4冻融胚胎移植 frozen thawedembryotransfer 将胚胎冷冻贮存需要时复温后再次移植到患者子宫内 34 5胞浆内单精子注射 intra cytoplasmicsperminj