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文档简介
如何用内镜发现更多的早期胃癌 应该思考的十个问题 1 2008 2012年癌症新发例数和死亡例数 癌症仍是威胁人类健康第一杀手 消化系癌症发病率死亡率居高不下 全球癌症最新发病情况 Globalcancerstatistics 2012 CACancerJClin 2015 2 2012年食管癌发病率 东亚新发食管癌 胃癌 肝癌 直肠癌 胰腺癌情况仍为重灾区 全球消化系癌症发病情况 Globalcancerstatistics 2012 CACancerJClin 2015 2012年胃癌发病率 2012年肝癌发病率 3 中国胃癌新发与死亡情况 中国肿瘤登记年报2008 国际癌症研究中心 IARC 2008 每天有1095人确诊为胃癌 每天有959因胃癌而死亡 4 5 诊断率 10 诊断率 60 医生注重速度 例数 技术和效益 医生忽视质量 效果 研究和预后 提高胃癌内镜早诊率 迫在眉睫 6 胃癌能否早诊 早治 治愈 7 胃癌发生机制研究 8 胃癌发生机制 9 胃癌不能等有症状再行胃镜检查 证实仅依据预警症状不能预测食管 胃肿瘤提出定期内镜筛查是早期诊断的关键 入选102665例 国际最大样本量 发现48 癌症患者无预警症状无预警症状者癌肿检出率为2 4 发表于Gut2010 IF10 6 他引15次 10 胃癌早治早治可能性 11 只有发现更多早期胃癌 才能治愈更多的胃癌病人 我们必须关注的十大问题 我国胃癌早诊的路在何方 我国胃癌早期诊断为何在半个多世纪中进展缓慢 12 1 何为我国胃癌高危人群 2 胃癌高危人群普查 筛查方法 非创伤性检查的筛查价值 V n nen EurJGastroenterolHepatol2003 G 17 G 17 1pmol L或G 17 15pmol LPG PG 70ng ml且PG PG 7 0 胃泌素 17与胃蛋白酶原联合法 新ABC法 胃癌风险递增 15 非创伤性检查的筛查价值 V n nen EurJGastroenterolHepatol2003 ShiotaniA IntJCancer2005 可以全面评估胃粘膜萎缩情况可以提高胃癌诊断与筛查的准确性 新ABC法 GI7 反映胃窦萎缩 反映胃体萎缩 PGI 16 胃癌高危人群筛查 G 17检测法 3 何为胃癌精查技术 4 如何做好病人术前准备 如何创造胃粘膜清晰环境 20 做好充分的术前谈话及签字 21 建议镇静 麻醉下操作 22 做好充分的麻醉前评估及签字 23 5 何为规范的胃镜操作 24 25 26 27 28 29 6 如何识别早期胃癌 30 7 熟悉内镜下早期胃癌的分型
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