血液灌流操作ppt课件

血液灌流操作流程 血液灌流 HP 治疗方式 一 单纯全血灌流二 组合型人工肾三 免疫吸附四 其他 如CVVH HP 等 组合型人工肾治疗模式 血液灌流治疗模式 CVVH HP 一 物品准备 1 HA树脂血液灌流器 2 动力装置 单泵 灌流机 透析机 CRRT机 人工肝机等 3 血液循环管路准备 连接管路 双腔静脉导管针1套 或16号穿刺针两根 小儿选用17号 必要时另配置延长管 血液回路 双腔静脉导管 4 其它 20ml 50ml注射器各一副 普通肝素两支 或低分子肝素 管路 5 GS500ml 生理盐水3500 4500ml 手套一副 废液桶一个 皮肤消毒液等 二 预冲液的配置 HA灌流器 预冲液体 5 葡萄糖500ml 直接作为预冲液使用 可选用 低浓度肝素生理盐水2500ml 2500ml 普通肝素50 75mg 高浓度肝素生理盐水500ml 500ml 肝素100mg 不含肝素生理盐水500ml 直接作为预冲液 三 管路的连接 检查 灌流器 连接管路 灌流器两端帽拧开 排出灌流器内的保存液 与动脉血路管连接 朝下 与静脉血路管连接 朝上 检查连接是否紧密 四 预冲与排气 1 连通动脉管道与预冲液 先糖后盐 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体内 最后需用无肝素盐水预冲将高浓度肝素盐水排出 2 开动血泵 预冲灌流器和管路 3 预冲泵流速参数调节及要求 5 葡萄糖500ml 低浓度的肝素生理盐水2500 4000ml预冲 泵流速100ml min 高浓度肝素生理盐水 泵流速 50ml 最后无肝素盐水冲入血液回路 灌流器 如透析联合灌流应包含透析器 中 待瓶内的生理盐水约剩200ml时 即可固定血液回路准备引血上机 注 在整个预冲过程中 均应用手轻拍及转动灌流器 排出管路及灌流器中的空气 并使灌流器动脉端在下 静脉端在上垂直固定于支架上备用 位置高低相当于患者右心房水平 五 建立血管通路 1 建立血管通路 深静脉置双腔静脉导管 静脉置管 动脉置管 2 推注首剂肝素 常用量0 5 0 8 1 1 5mg kg 六 建立循环血路 1 血液回路的动脉管道 双腔静脉导管 的动脉管 红色端管 动脉穿刺针 调节参数 开动血泵 排尽预冲液 血流量调到50 100ml min 2 血液回路的静脉管道 双腔静脉导管 的静脉管 蓝色端管 与静脉穿刺针 待血流接近静脉管道末端时 七 灌流治疗时 1 调节参数 开动肝素泵 使用维持量肝素 常用量 8 10mg 半小时 2 检测APTT PT 警惕凝血 调整肝素用量 3 观察体外循环情况及生命体征 4 治疗结束前半小时停用维持量肝素 注 血流量参数从100ml min 慢慢调大至180 200ml min 持续120 150分钟后结束 八 回血操作 一 空气回血法 建议少用 因会丢失血液 a 调节泵血流量至50 100mL min 灌流结束前10分钟 b 拔除动脉穿刺针 夹闭双腔导管针的动脉管 旋开与血液回路的动脉管接头处 套上12号粗针头 插入备好的生理盐水瓶内 不插入盐水中 让空气进入血路管中 c 翻转灌流器 动脉端在上 静脉端在下 血液回到病人体内 d 关闭血泵 夹闭血液回路的静脉管 拔除静脉穿刺针 夹闭双腔导管针的静脉管 旋开与血液回路的静脉管接头处 结束治疗 整个过程约3 5分钟完成 d 关闭血泵 夹闭血液回路的静脉管 拔除静脉穿刺针 夹闭双腔导管针的静脉管 旋开与血液回路的静脉管接头处 结束治疗 整个过程约3 5分钟完成 八 回血操作方法 一 空气回血法 二 生理盐水回血法 二 生理盐水回血法 a 调节泵血流量至50 100mL min 灌流结束前10分钟 b 拔除动脉穿刺针 夹闭双腔导管针的动脉管 旋开与血液回路的动脉管接头处 套上12号粗针头 插入备好的生理盐水瓶中 让生理盐水进入血路管中 c 翻转灌流器 动脉端在上 静脉端在下 血液回到病人体内 体外静脉血路管的颜色变浅 d 关闭血泵 夹闭血液回路的静脉管 拔除静脉穿刺针 夹闭双腔导管针的静脉管 旋开与血液回路的静脉管接头处 结束治